Co się dzieje z moją próbką tkanki, gdy jest wysyłana do patologii?

jeśli niedawno wysłano Ci próbkę tkanki do patologii, możesz się zastanawiać, co dzieje się z Twoją tkanką podczas jej podróży z ciała do laboratorium. W tym artykule wyjaśnimy podstawowe kroki w procesie wraz z czasem i ludźmi wymaganymi do konkretnych kroków. To wyjaśnienie jest uogólnieniem i nie będzie odzwierciedlać procesu obowiązującego we wszystkich szpitalach.

Ilość czasu wymaganego dla każdego kroku jest przybliżona, ponieważ Proces jest nieco inny w każdym szpitalu. Ponadto mniejsze próbki tkanek, takie jak biopsje, poruszają się przez system szybciej niż większe próbki tkanek, takie jak resekcje.

Krok 1. Tkanka jest usuwana z pacjenta i transportowane do laboratorium patologii w oczekiwaniu na badanie.

pacjent poddawany jest zabiegowi, w którym pobierana jest próbka tkanki z organizmu.

• ilość usuniętej tkanki zależy od przyczyny zabiegu i rodzaju wykonanego zabiegu.

• wszystkie próbki tkanek wysyłane do patologii do badania nazywane są próbkami.

• próbki są określane jako biopsji, wycięcia, lub resekcji w zależności od ilości tkanki usunięte.

• wiele unikalnych identyfikatorów pacjentów umieszcza się na wszystkich próbkach przed wysłaniem ich do patologii. Unikalne identyfikatory to: imię i nazwisko, data urodzenia oraz numer identyfikacyjny szpitala.

• próbka jest umieszczana w szczelnym pojemniku przed transportem. Unikalne identyfikatory pacjentów zostaną dołączone do pojemnika. Większość szpitali zawiera również kody kreskowe, które pomagają elektronicznie śledzić próbkę podczas przemieszczania się przez system.

• Korzystanie z wielu unikalnych identyfikatorów jest ważnym elementem bezpieczeństwa pacjentów i zapewnienia jakości.

• okaz jest wprowadzany do kolejki w oczekiwaniu na badanie brutto. Próbki nowotworowe i małe próbki tkanek, takie jak biopsje są zazwyczaj badane najpierw przed dużymi okazami nienowotworowymi, takimi jak resekcje.

Krok 2. Przeprowadza się badanie brutto.

wszystkie próbki wysłane do patologii są początkowo badane wizualnie (bez mikroskopu). W patologii nazywa się to badaniem brutto. Podczas tego wstępnego badania zostanie zidentyfikowany rodzaj tkanki (na przykład “próbka jest kawałkiem skóry”), zostaną podjęte pomiary, aw niektórych okolicznościach tkanka zostanie zważona. Tkanka zostanie następnie dokładnie zbadana w celu zidentyfikowania nieprawidłowych obszarów.

• w większości szpitali badanie brutto jest wykonywane przez asystenta patologa, specjalistę laboratoryjnego, który został specjalnie przeszkolony w obsłudze i przetwarzaniu tkanek na patologię. Asystenci patologa dokonają przeglądu trudnych okazów bezpośrednio z patologiem odpowiedzialnym za sprawę, aby upewnić się, że wszystkie okazy są właściwie zbadane.

• wyniki badania brutto można znaleźć w raporcie patologii w sekcji o nazwie opis brutto.

• każdy nieprawidłowy obszar tkanki zostanie opisany w opisie brutto. W szczególności opis będzie zawierał rozmiar, kolor, kształt i konsystencję nieprawidłowego obszaru. Będzie to również związek między nieprawidłowym obszarze i wszelkich otaczających normalnej tkanki. Co ważne, opis obejmie również związek między nieprawidłowym obszarem a krawędzią ciętą tkanki, która nazywa się marginesem. Kliknij tutaj, aby dowiedzieć się więcej o marży i dlaczego jest ona ważna.

Krok 3. Tkanka badana pod mikroskopem jest usuwana z próbki i umieszczana w blokach.

zanim jakakolwiek tkanka może zostać zbadana pod mikroskopem, małe kawałki muszą zostać usunięte z próbki i wysłane do dalszej obróbki. Osoba wykonująca badanie brutto najpierw identyfikuje obszary tkanki, które wymagają dalszego badania. Obszary te są następnie wycinane z większej próbki i umieszczane w małych pojemnikach zwanych “blokami”.

• bloki są kolejno oznaczone cyframi lub literami. Większość szpitali przydziela każdemu próbce numer, a każdemu blokowi literę. Używając tego systemu, bloki wykonane z próbki 1 w przypadku będą nazywane 1A, 1B, 1C i tak dalej.

• osoba wykonująca badanie brutto opisze zawartość każdego bloku w opisie brutto. Pozwala to patologowi przyglądającemu się szkiełkom dokładnie wiedzieć, skąd pochodzi każdy kawałek tkanki pobranej z próbki.

• liczba bloków utworzonych dla każdej próbki zależy od wielkości próbki i złożoności sprawy. Większość szpitali posiada protokoły, które zapewniają wskazówki dotyczące pobierania próbek powszechnie spotykanych okazów.

• najważniejszymi blokami w przypadku raka będą: guz, marginesy tkankowe i wszelkie zidentyfikowane węzły chłonne.

• bardzo małe próbki, takie jak biopsje, umieszcza się w całości w bloku do badania mikroskopowego.

Krok 4. Tkankę umieszcza się w konserwancie zwanym formaliną.

tkanka usunięta z organizmu szybko się rozkłada. Formalina jest nazywana środkiem konserwującym, ponieważ zapobiega rozpadowi tkanek. Większość typów próbek musi być umieszczona w formalinie, zanim będą mogły być oglądane pod mikroskopem.

• ilość czasu spędzanego przez próbkę w formalinie zależy od wielkości próbki i rodzaju tkanki, która została usunięta. Małe próbki, takie jak biopsje, mogą potrzebować tylko formaliny przez kilka godzin, podczas gdy duże resekcje mogą pozostać w formalinie przez 2-3 dni.

• niektóre duże okazy umieszcza się w formalinie na kilka dni przed badaniem brutto. Pomaga to “utwardzić” tkankę, co ułatwia cięcie i badanie.

• wszystkie bloki są umieszczane w pojemnikach pełnych formaliny na kilka godzin przed przejściem do następnego kroku.

Krok 5. Tkanka jest osadzona woskiem parafinowym.

tkanka może być zbadana pod mikroskopem tylko wtedy, gdy zostanie pocięta na bardzo cienkie odcinki (o szerokości ludzkiego włosa). Jednak większość rodzajów tkanek jest zbyt delikatna, aby można ją było ciąć tak cienko, nie rozpadając się. Aby tkanka była wystarczająco mocna do cięcia, woda wewnątrz tkanki jest zastępowana woskiem w procesie zwanym osadzaniem.

• osadzanie nie tylko sprawia, że tkanka jest mocna, ale także pozwala jej trwać przez lata bez rozpadu. Z tego powodu patolodzy często mogą mieć slajdy wykonane z bloków, które mają wiele lat, jeśli dostępne będą nowe opcje testowania lub leczenia.

• długość procesu osadzania zależy od wielkości i rodzaju tkanki w bloku. Biopsje i inne małe kawałki tkanki mogą być szybko osadzone w ciągu godziny. Większe kawałki tkanki jednak często wymagają kilku godzin, zanim będą gotowe do przejścia do następnego kroku.

Krok 6. Tkanka jest cięta i umieszczana na szkiełkach.

tkanka, teraz osadzona w wosku parafinowym, jest przenoszona do specjalnego urządzenia zwanego mikrotomem, które rozciął tkankę na bardzo cienkie odcinki.

• mikrotom używa bardzo ostrego ostrza do cięcia tkanki na odcinki o szerokości ludzkiego włosa.

• po cięciu sekcji delikatnie umieszcza się ją na szkiełku, który następnie pozostawia do wyschnięcia.

• na tym etapie tkanka na szkiełku jest prawie niewidoczna.

Krok 7. Tkanka jest zabarwiona tak, że można ją zobaczyć przez mikroskop.

szkiełka są teraz przenoszone do maszyny, która nakłada dwa barwniki zwane hematoksyliną i eozyną na sekcje tkanek. Barwniki te nadają tkance charakterystyczny różowy i fioletowy kolor, który wielu ludzi rozpoznaje jako typowy szkiełko mikroskopowe. Barwniki te pozwalają patologowi rozpoznać różne typy komórek i opisać zmiany zachodzące wewnątrz tkanki.

• jeden szkiełko poplamione hematoksyliną i eozyną jest zwykle wykonywane automatycznie dla każdego bloku tkanki.

• dodatkowe slajdy przygotowały mnie do innych rodzajów badań, w tym immunohistochemii. Szkiełka te są zwykle zamawiane przez patologa po zbadaniu szkiełek barwionych hematoksyliną i eozyną.

Krok 8. Wszystkie slajdy są wysyłane do patologa do badania mikroskopowego.

w większości szpitali slajdy są dostarczane przez cały dzień do patologów w służbie. Slajdy są zwykle klasyfikowane według układu ciała (na przykład “płuca” lub “piersi”), a patolodzy często specjalizują się w jednym lub dwóch układach ciała.

• wszystkie slajdy z jednego pacjenta nazywane są “przypadkiem”. Patolodzy Zwykle badają przypadki w kolejności, w jakiej przybywają, jednak przypadki oznaczone jako pilne są często przeglądane jako pierwsze.

• czas potrzebny na wykonanie badania mikroskopowego całego przypadku zależy od wielu czynników, w tym od liczby szkiełek, złożoności przypadku i doświadczenia patologa. Duże, złożone sprawy mogą trwać kilka godzin, podczas gdy małe i stosunkowo proste sprawy mogą być zakończone w ciągu kilku minut.

• niektóre przypadki wymagają dodatkowych badań przed ich zakończeniem. Te dodatkowe testy mogą wydłużyć czas potrzebny do zakończenia sprawy o kilka dni. Najczęstszym dodatkowym testem jest immunohistochemia.

Krok 9. Twój patolog uzupełnia raport i wysyła go do innych lekarzy.

• Większość patologów kończy badanie mikroskopowe i wystawia raport tego samego dnia, w którym otrzymano slajdy. W ramach zespołu opieki zdrowotnej wszelkie nieoczekiwane lub krytyczne wyniki są zgłaszane telefonicznie do chirurga lub specjalisty, który zlecił badanie