co to jest Multiplan PPO ?

kiedy zapisujesz się do planu ubezpieczenia zdrowotnego, Zwykle otrzymujesz określoną sieć lekarzy, którzy kontraktują się z firmą ubezpieczeniową, często z określonymi konkretnymi stawkami i limitami. Istnieją różne poziomy tego przepisu. Jedną z tych opcji jest PPO, inaczej znana jako organizacja preferowanego dostawcy.

czym PPO różni się od HMO?

główną różnicą między programami HMO (Health Maintenance Organization) a PPO (Preferred Provider Organization) jest ich rozmiar sieci, swoboda widzenia specjalistów, koszty i zasięg poza siecią.

HMO daje możliwość zobaczenia lekarzy i szpitali w ich sieci. W przeciwieństwie do planów PPO, plany HMO obejmują spotkania tylko w ustawionej sieci i dają ograniczoną swobodę widzenia dostawcy spoza sieci. Istnieje również ogólnie więcej ograniczeń co do liczby wizyt, badań i zabiegów, które będą objęte.

czy wszystkie PPO są Multiplanem PPO?

chociaż Multiplan jest największym dostawcą PPO w Ameryce, nie jest jedynym. MultiPlan jest najwcześniejszą i najbardziej rozległą niezależną siecią PPO w Ameryce.

wybór wolności

Multiplan PPO daje Ci możliwość wolności.

• możesz skonsultować się z lekarzem lub specjalistą bez powiadomienia od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
• masz do wyboru wizytę u lekarza lub szpitala poza siecią z możliwością pokrycia, chociaż korzyści są lepsze, jeśli pozostaniesz w sieci PPO.
• chociaż składki są wyższe, są odliczenia.

wyższy koszt – lepsza usługa

jak w przypadku wszystkich rzeczy w życiu, dodatkowe ubezpieczenie wiąże się z wyższymi kosztami. Podczas gdy miesięczne składki na HMO będą zazwyczaj niższe niż ceny PPO, należy wziąć pod uwagę możliwości odliczenia. Nie wszystkie HMO mają odliczenia, ale wydają się być bardziej tanie niż odliczenia PPO, gdy to robią.

Co To Jest Ubezpieczenie MultiPlan?

plany ubezpieczeń MultiPlan nie są uważane za tradycyjne ” ubezpieczenie zdrowotne.- Jest to jednak zasadnicza część procesu ubezpieczenia zdrowotnego. Firmy ubezpieczeniowe zawrą umowę z MULTIPLANEM PPO, który negocjuje z lekarzami w sieci.

spójrz na nich jako na pośrednika między firmą ubezpieczeniową a gabinetem lekarskim lub placówką medyczną. PPO mają pewne korzyści w stosunku do innych poziomów świadczenia, takich jak HMO, które korzystają ubezpieczonego.

kim są kandydaci do PPO Multiplan?

według strony internetowej Multiplanu “prawdopodobnie masz dostęp do usług Multiplanu za pośrednictwem administratora planu zdrowotnego lub płatnika rachunków medycznych (zwłaszcza jeśli widzisz jeden z naszych logo na swoim identyfikatorze członka).”

ile kosztuje MultiPlan PPO?

ponieważ MultiPlan nie sprzedaje ubezpieczenia zdrowotnego, jest to pytanie do konkretnego zakładu ubezpieczeń zdrowotnych.

Jak Działa Ubezpieczenie MultiPlan?

istnieją trzy duże różnice między tym, co oferuje HMO, a tym, co oferuje MultiPlan PPO like. Należą do nich:

wybór lekarzy-mając HMO, musisz wybrać lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, konkretnego lekarza, który koordynuje całą twoją opiekę medyczną. Musi znajdować się w określonej sieci zapewnianej przez towarzystwo ubezpieczeniowe; jeśli nie, będziesz musiał zapłacić z kieszeni za świadczone usługi. Z PPO nie musisz wybierać konkretnego lekarza. Można zobaczyć żadnych lekarzy w sieci lub poza nią, choć można zaoszczędzić pieniądze, jeśli są one w określonej sieci.

kolejna różnica to koordynacja świadczeń. Z HMO, musisz najpierw uzyskać skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, zanim pójdziesz do specjalisty z jakiegokolwiek powodu.

wynegocjowane oszczędności-to podstawowy cel sieci PPO. Aby wypracować drobne szczegóły dotyczące kosztów między firmą ubezpieczeniową a lekarzami. Może to oznaczać dla Ciebie oszczędności na dłuższą metę,o ile pozostaniesz w sieci. Możesz zobaczyć się z każdym lekarzem, ale stawki umowne są z dostawcami w sieci.

jakość dostawców usług-PPO Multiplanu mają rygorystyczne kryteria podczas oceny dostawców dla swojej sieci. Możesz mieć pewność, że lekarze, z którymi się kontraktują, są najwyższej jakości.

jak otrzymać Usługi MultiPlan PPO

wielu klientów pyta, czy Multiplan PPO są ogólnie dobre-ale pamiętaj, że to nie jest ubezpieczenie. Możesz otrzymać ich usługi, mając firmę ubezpieczeniową, która kontraktuje za ich pośrednictwem. HMO są takie same w tym przypadku; oba są pośrednikiem między firmami ubezpieczeniowymi i lekarzami w ich sieci.

Jak korzystać z usług Multiplan PPO

gdy posiadasz polisę ubezpieczeniową, która korzysta z MultiPlan PPO, możesz skontaktować się z nimi, aby pomóc Ci znaleźć lekarza, z którego chcesz skorzystać lub znaleźć lekarza, z którego aktualnie korzystasz. Można do nich dotrzeć poprzez:

• ich stronie internetowej. Postępuj zgodnie z instrukcjami wyświetlanymi na ekranie, aby wprowadzić kryteria wyszukiwania.
• numer telefonu na karcie ubezpieczenia. W godzinach pracy mogą pomóc w znalezieniu dostawcy medycznego, którego potrzebujesz.

pamiętaj, że twoim obowiązkiem jest potwierdzenie, że lekarz, którego używasz, jest w sieci. Nigdy nie zakładaj. Ponownie, możesz użyć dowolnego lekarza, który wybierzesz z MULTIPLANEM PPO, ale największe oszczędności uzyskasz, gdy użyjesz lekarza w sieci.

w większości przypadków nie musisz się martwić o złożenie jakichkolwiek roszczeń w firmie ubezpieczeniowej za otrzymane usługi. Może się to zmienić, jeśli zdecydujesz się na wizytę u lekarza spoza sieci. W takich przypadkach być może będziesz musiał zapłacić bezpośrednio lekarzowi, a następnie złożyć wniosek o zwrot kosztów w firmie ubezpieczeniowej — kolejny powód, dla którego korzystne jest pozostanie w sieci.

jeśli masz stałego lekarza, którego widzisz, a nie jesteś w sieci, możesz zgłosić go do rozpatrzenia w Multiplanie ubezpieczenia zdrowotnego.

po otrzymaniu nominacji skontaktujemy się z lekarzem i zapytamy, czy chciałby dołączyć do sieci. Jeśli są zainteresowani, przechodzą przez proces przesiewowy. Po zatwierdzeniu otrzymasz korzyści z posiadania lekarza w sieci.

MultiPlan PPO opinie

zarówno HMO, jak i MultiPlan PPO mają różne zalety dla ubezpieczających. Wybór odpowiedniego planu do swoich potrzeb może oznaczać dużą różnicę w jakości i kosztach opieki medycznej. Przed podjęciem decyzji należy rozważyć następujące zalety i wady planu ubezpieczenia zdrowotnego PPO.

korzyści z ubezpieczenia PPO Multiplan

• zakres usług – polisy PPO MultiPlan zazwyczaj obejmują szersze spektrum usług niż plany HMO. Większość planów PPO obejmie opiekę profilaktyczną i pokazy, recepty, rutynowe kontrole, leczenie specjalistów, chirurgia ambulatoryjna, opieka w nagłych wypadkach i hospitalizacja. Niektóre plany PPO obejmują pokrycie alternatywnych terapii, takich jak akupunktura, naturopatia i masaż leczniczy.
• elastyczność – Plan PPO oferuje większą elastyczność niż plan HMO w przypadku szukania pomocy medycznej zarówno wewnątrz, jak i poza siecią dostawców. Multiplan PPO nie wymaga wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Ubezpieczający mogą odwiedzać specjalistów bez skierowania od lekarza pierwszego kontaktu. Jednak nadal dobrym pomysłem jest wybranie lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeśli chcesz skorzystać z Programów wellness oferowanych przez ubezpieczyciela.

wady Multiplan PPO

• koszty – zazwyczaj będziesz miał kopłatą w wysokości około $10 podczas wizyty u lekarzy w sieci dostawcy. Współpłatności są zwykle wyższe dla lekarzy spoza sieci. Innym aspektem do rozważenia jest twój roczny odliczenia. Odliczenia mogą się znacznie różnić, A Zakres nie wchodzi w życie, dopóki roczna kwota odliczenia nie zostanie spełniona.
• dochodzenie roszczeń-lekarze w Twojej sieci MultiPlan PPO provider wypełnią wszystkie niezbędne dokumenty dla firmy ubezpieczeniowej. Jeśli jednak poszukujesz opieki poza siecią dostawców, staniesz się odpowiedzialny za zebranie wszystkich wymaganych dokumentów potrzebnych ubezpieczycielowi w procesie dochodzenia roszczeń.

Multiplan Provider Szukaj

szukając dostawcy Multiplan PPO, weź pod uwagę dostępne opcje planu, potrzeby medyczne i stawki premium. Wykonanie tych pięciu kroków może znacznie uprościć proces podejmowania decyzji.

• rozważ potrzeby preferowanego dostawcy usług – jeśli regularnie odwiedzasz konkretnego lekarza, upewnij się, że są one zawarte w sieci dostawcy usług PPO. Częste wizyty u lekarzy spoza sieci mogą szybko stać się bardzo kosztowne. Dowiedz się, czy twój lekarz jest w sieci, sprawdzając stronę internetową firmy ubezpieczeniowej lub pytając w gabinecie lekarskim.
• Określ swoje potrzeby zdrowotne-różne plany PPO będą oferować różne pokrycie dla różnych procedur i usług. Na przykład niektóre plany obejmują kontrolę urodzeń, podczas gdy inne nie. podobnie, niektóre plany mogą obejmować aparaty słuchowe, recepty lub procedury, takie jak chirurgia odchudzająca lub usunięcie migdałków. Jeśli nie masz pewności, które Warunki mogą mieć wpływ na Ciebie w przyszłości, skonsultuj się ze swoim lekarzem, aby ustalić, jakie usługi i procedury powinien oferować Twój dostawca usług Multiplan PPO.
• Porównaj zalety każdego dostawcy-każdy dostawca Multiplan PPO oferuje różne poziomy elastyczności. Sprawdź konkretne plany każdego dostawcy, aby uzyskać lepszy przegląd planów, które oferują większą wartość. Załóżmy, że potrzebujesz częstej opieki lub masz przed sobą kosztowną operację. W takim przypadku przed dokonaniem ostatecznego wyboru należy dokładnie obliczyć wszystkie koszty odliczeń, maksimum out-of-pocket, współpłatności i składek.
• Oblicz koszty-oprócz składek, nie zapomnij obliczyć kosztów copays i rocznych odliczeń. Zazwyczaj wyższe składki oznaczają niższe copays i odliczenia. Zdrowa osoba może woleć płacić niższe składki, jeśli nie odwiedza placówki opieki zdrowotnej bardzo często. Jeśli często odwiedzasz lekarza, płacenie wyższych składek może zaoszczędzić Ci długoterminowo na copays i odliczeniach.
• Zadawaj pytania-nie bój się kontaktować z dostawcami i zadawać pytania, aby dokładnie określić, co obejmuje zakres. Możesz zapytać o out-of-pocket maximum, czy zakres obejmuje opiekę noworodka, lub dowiedzieć się szczegółów na temat recept.

jakie ubezpieczenia są w Multiplanie?

MultiPlan zapewnia dostęp do mieszanek komercyjnych, majątkowych & i sponsorowanych przez rząd programów opieki zdrowotnej, takich jak:

• prywatne i sponsorowane przez pracodawcę plany zdrowotne
• Medicaid
• Medicare Advantage
• odszkodowanie dla pracowników
• Auto Medical