Co To jest numer PTAN?

ponieważ ekspansywny system Medicare może być podatny na oszustwa, kluczowe znaczenie ma identyfikacja i uwierzytelnianie dostawców. Korzystanie z kombinacji numerów PTAN i NPI w odpowiednich miejscach pomaga organizacjom opieki zdrowotnej zachować zgodność i chronić Medicare przed oszustwami i nadużyciami, ponieważ te organizacje, dostawcy i pacjenci polegają na udziale Medicare w swoich potrzebach zdrowotnych.

aby pomóc ci zrozumieć numery PTAN, udostępniliśmy przewodnik dotyczący tego, co oznacza numer PTAN, jak dostawcy mogą zlokalizować swoje numery oraz jak można odróżnić numer PTAN i wykorzystać go do walki z oszustwami systemowymi.

Co To jest numer dostępu do transakcji dostawcy (PTAN)?

Provider Transaction Access Number (PTAN) to numer wydawany przez Medicare, nadawany dostawcom po rejestracji w Medicare. Numer ten ma zazwyczaj sześć cyfr i jest przypisywany w zależności od rodzaju usługi i lokalizacji dostawcy. Po rejestracji dostawcy usług Medicare Administrating Contracting (MAC) powinni otrzymać przypisany numer PTAN w liście zatwierdzającym.

dwie pierwsze cyfry przypisanego kodu wskazują stan dostawcy lub stan głównego adresu rozliczeniowego dostawcy. Na przykład kod stanu Nowy Jork zaczyna się od 33, A kod stanu Connecticut od 07. Instrukcja Operacyjna stanu CMS zawiera pełną listę kodów według Stanów.

pozostałe cztery cyfry numeru PTAN, opisane jako “seria”, wskazują rodzaj placówki lub czy jest to placówka krótkoterminowa, Szpital Ogólny lub wykwalifikowana placówka pielęgniarska. Jeśli do serii dołączona jest litera, placówka jest albo specjalistyczną placówką krótkoterminową, albo szpitalem ogólnospołecznym.

Jaka jest różnica między numerami NPI i PTAN?

zgodnie z Departamentem Zdrowia i usług ludzkich (HHS), NPI jest normą krajową zgodnie z Ustawą o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA). NPI Dostawcy jest unikalnym numerem identyfikacyjnym wydanym przez krajowy Plan i system wyliczeń dostawców (NPPES), który jest używany przez wszystkie plany zdrowotne i centra rozliczeniowe opieki zdrowotnej podczas składania transakcji dotyczących standardów HIPAA.

NPI to 10-cyfrowy numer, który nie zawiera informacji o dostawcy. NPI jest przeznaczony jako numer identyfikacyjny do udostępniania innym dostawcom i dostawcom, planom zdrowotnym, centrom rozliczeniowym i każdemu podmiotowi, który może go potrzebować do celów rozliczeniowych.

a PTAN, z drugiej strony, jest specyficzny dla Medicare i jest wydawany dostawcom po rejestracji w Medicare. Tak więc, aby wziąć udział w Medicare, dostawca potrzebuje zarówno numeru NPI, jak i numeru PTAN. Chociaż dostawca ma tylko jeden NPI, dostawca może mieć wiele numerów PTAN, reprezentujących rejestrację w wielu praktykach lub z wieloma kontrahentami Medicare.

zatwierdzony dostawca powinien używać NPI do wystawiania rachunków za program Medicare i PTAN do uwierzytelniania dostawcy podczas korzystania z narzędzi samopomocy MAC. Dzięki numerom NPI i PTAN można łatwo zidentyfikować dostawcę lub dostawcę w programie Medicare i śledzić transakcje.

Jaka jest zależność między liczbą PTAN a liczbą NPI?

oba numery są utrzymywane przez CMS i są wymagane do uczestnictwa w Medicare. Numer NPI Dostawcy jest jednak pojedynczym niepowtarzalnym identyfikatorem wydanym przez krajowy Plan CMS i system wyliczania dostawców w celu spełnienia przepisów HIPAA dotyczących uproszczenia procedur administracyjnych. PTAN natomiast jest specyficzny dla medycyny. Chociaż dostawca będzie miał tylko jeden NPI, może mieć wiele PTAN(ów). Dostawca może mieć wiele numerów PTAN, jeśli jest powiązany z wieloma grupami medycznymi, praktykami lub wykonawcami medycznymi.

Znajdowanie numeru PTAN

oto trzy sposoby znalezienia numeru PTAN:

1. odwołaj się do listu z powiadomieniem wysłanego przez komputer MAC po zatwierdzeniu rejestracji w Medicare.
2. Zaloguj się do portalu PECOS online. Kliknij przycisk “moje zapisy”, a następnie “Wyświetl zapisy.”Znajdź odpowiednią rejestrację i kliknij link “Zobacz raport Medicare ID”. To lista wszystkich aktywnych dostawców i dostawców Ptan. Jeśli zostanie zatwierdzony, Twój dostawca opieki zdrowotnej lub dostawca będzie na liście.
3. Wyślij podpisane, pisemne żądanie na firmowym papierze firmowym do komputera MAC. Zawierać nazwę prawną lub prawną nazwę firmy, Krajowy identyfikator dostawcy (NPI), numery telefonu i faksu.

Dlaczego mój numer PTAN jest ważny?

chociaż dokumenty niezbędne do uzyskania numeru PTAN mogą wydawać się przytłaczające lub mylące dla jednostek opieki zdrowotnej, śledzenie dostawców usług Medicare i dostawców za pomocą numerów PTAN pomaga organizacjom w dłuższej perspektywie, chroniąc je przed pozbawionymi skrupułów dostawcami. Administratorzy zajmujący się monitorowaniem i dokumentacją zgodności mają do dyspozycji wiele zasobów, które pomogą im przejść przez te procesy.

dzięki najbardziej zaufanej bazie danych o wykluczeniach dostawców zwalczających oszustwa, Verisys jest tutaj, aby ci pomóc. Aby pomóc ci zachować zgodność z wymogami programu stanowego i federalnego, możemy pomóc Twojej organizacji w kontroli wykluczenia dostawców, weryfikacji licencji, uwierzytelniania i ciągłego monitorowania. Skontaktuj się z nami już dziś.

napisany przez Juliette Willard Specjalista ds. komunikacji medycznej Połącz się z Juliette na LinkedIn