Co To jest terapia głębokim TMS (Dtms)?
autor: dr David Woo-styczeń 23, 2020
terapia głębokim TMS, zwana również dTMS, jest rodzajem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS), która jest zatwierdzona przez FDA w leczeniu pacjentów z rozpoznaniem poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD) i zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD).
podczas zabiegów dTMS lekarz lub pielęgniarka dopasowuje kask, który zawiera metalową cewkę nad głową pacjenta. Cewka emituje impulsy magnetyczne, które nieinwazyjnie stymulują komórki mózgu zlokalizowane w określonych regionach mózgu związanych z nastrojem. (1)
czy leczenie depresji dTMS jest skuteczne?
tak. Udowodniono klinicznie, że Deep TMS łagodzi objawy depresyjne, nawet u pacjentów z depresją oporną na leczenie. Randomizowane badanie kliniczne wykazało, że u pacjentów otrzymujących dTMS prawdopodobieństwo remisji jest dwa razy większe niż u pacjentów otrzymujących leczenie pozorowane lub placebo. (2)
Deep TMS to tylko jeden z dwóch rodzajów metod TMS stosowanych obecnie w klinikach w celu skutecznego leczenia objawów depresyjnych-drugi nazywa się powtarzalnym TMS lub rTMS. Możesz dowiedzieć się więcej o wskaźnikach sukcesu terapii TMS tutaj.
jak terapia dTMS porównuje się do terapii rTMS?
zarówno dTMS, jak i rTMS są zatwierdzone przez FDA do łagodzenia objawów depresyjnych u pacjentów z rozpoznaniem opornego na leczenie MDD. Co się między nimi różni?
- używane urządzenie: Deep TMS jest podawany za pomocą urządzenia BrainsWay, natomiast rTMS jest podawany za pomocą urządzenia Neurostar®.
- kształt cewki magnetycznej: Deep TMS wykorzystuje cewkę H, podczas gdy rTMS wykorzystuje cewkę figure-8.
- głębokość stymulacji: głęboki TMS może stymulować mózg od czterech do sześciu centymetrów pod powierzchnią mózgu, podczas gdy rTMS może stymulować od jednego do dwóch centymetrów pod powierzchnią mózgu. (3,4)
- wskazania zatwierdzone przez FDA: Deep TMS został zatwierdzony przez FDA w leczeniu depresji w 2013 roku, podczas gdy rTMS został zatwierdzony znacznie wcześniej, w 2008 roku. Jednak tylko dTMS został zatwierdzony przez FDA do leczenia OCD. (3,5,6) nie oznacza to, że rTMS nie może być z powodzeniem stosowany w leczeniu stanów innych niż depresja – istnieje wiele badań, które sugerują, że rTMS może być z powodzeniem stosowany w leczeniu innych stanów poza etykietą.
leczenie dTMS OCD
zarówno dTMS, jak i rTMS mogą być stosowane do bezpiecznego leczenia objawów OCD, chociaż tylko dTMS jest zatwierdzony przez FDA do leczenia OCD (i nie jest jeszcze zatwierdzony dla innych stanów bez depresji). Zatwierdzenie FDA przynosi korzyści pacjentom, ponieważ firmy ubezpieczeniowe pokryją więcej kosztów terapii TMS, ale nie jest to jedyny wskaźnik bezpiecznej i skutecznej opcji leczenia. Badanie opublikowane w New England Journal of Medicine pokazuje, że powtarzające się TMS jest bezpieczny i skuteczny w zmniejszaniu objawów OCD. (8)
chociaż nie używamy urządzenia BrainsWay (Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, dlaczego), jego zatwierdzenie przez FDA 2018 w leczeniu OCD jest dużym krokiem we właściwym kierunku w kierunku uczynienia TMS bardziej dostępnym dla pacjentów z chorobami takimi jak PTSD, lęk lub urazowe uszkodzenie mózgu.
w Madison Avenue TMS & Psychiatry używamy urządzenia rTMS firmy Neurostar®. Oto dlaczego.
w Madison Avenue TMS & Psychiatria, bezpieczeństwo naszych pacjentów jest naszym priorytetem numer jeden. Dlatego stosuję cewkę Figure-8 firmy Neurostar®do powtarzalnych TMS. Było to pierwsze urządzenie TMS, które zostało zatwierdzone przez FDA i dlatego zostało zbadane znacznie więcej niż Głębokie urządzenie TMS BrainsWay.
głównym powodem, dla którego wybieram powtarzalne urządzenie Neurostar®jest to, że ryzyko napadu jest znacznie niższe niż w przypadku urządzenia brainsway deep TMS. Ryzyko wystąpienia napadu drgawkowego dla cewki rTMS figure-8 szacuje się na trzech na 1000 pacjentów na leczenie, lub mniej niż jeden procent całkowitego ryzyka. (9) w kluczowym badaniu kontrolowanym metodą pozorowanej kontroli dla cewki H BrainsWay, jeden na 101 pacjentów miał napad padaczkowy na leczenie. (10)
na konferencji Clinical TMS Society, która odbyła się w lutym 2019 r., omówiono wskaźniki napadów zarówno dla rTMS, jak i dTMS. Częstość napadów z cewką Neurostar®figure-8 oszacowano na jeden napad na 268 000 zabiegów, podczas gdy częstość napadów z cewką H BrainsWay oszacowano na jeden z 4 800 zabiegów. Zakładając, że pacjenci otrzymają 36 zabiegów, oznacza to, że jeden z 7444 pacjentów otrzymujących TMS Neurostar®będzie miał napad padaczkowy, podczas gdy jeden z 133 pacjentów otrzymujących TMS BrainsWay będzie miał napad padaczkowy.
aby dowiedzieć się więcej o Neurostar® i jak może pomóc w łagodzeniu objawów depresyjnych, skontaktuj się z naszym biurem.
:
1. Co To Jest Deep TMS i jak działa? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Data Publikacji Niedostępna. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
2. Levkovitz Y, Isserles m, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston Jl, Dannon P, Hafez HM, Reti im, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer u, Stein A, Adler s, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS, and Zangen A. skuteczność i bezpieczeństwo głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w przypadku poważnej depresji: prospektywna wieloośrodkowa randomizowana kontrolowana próba. Światowej Psychiatrii. February 2015;14 (1):64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
3. Baeken C, Brem AK, Arns m, Brunoni AR, Filipčić i, Ganho-Ávila a, Langguth B, Padberg F, Poulet e, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA, and Bennabir D. Repetitive transcranial magnetic stimulation treatment for depressive disorders: current knowledge and future directions. Aktualna opinia w psychiatrii. Wrzesień 2019; 32 (5): 409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
4. McClintock SM, Reti IM, Carpenter LL, McDonald WM, Dubin M, Taylor SF, Cook IA, O ‘ Reardon J, Husain MM, Wall C, Krystal AD, Sampson SM, Morales O, Nelson BG, Latoussakis V, George MS, MD i Lisanby SH. Konsensusowe zalecenia dotyczące klinicznego zastosowania powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) w leczeniu depresji. Journal of Clinical Psychiatry. Styczeń-Luty 2018; 79(1):16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
5. Horvath JC, Mathews J, Demitrack MA i Pascual-Leone A. Urządzenie NeuroStar TMS: przeprowadzenie zatwierdzonego przez FDA protokołu leczenia depresji. Journal of Visualized Experiments. 12 listopada 2010;(45) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
6. FDA zezwala na wprowadzenie do obrotu przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. US Food and Drug Administration. Opublikowano 17 Sierpnia 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
7. Deep TMS zmniejsza objawy opornego na leczenie OCD. Psychiatria i behawioralna Health Learning Network. Opublikowano 12 Czerwca 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
8. Zhou DD, Wang w, Wang GM, Li DQ i Kuang L. zaktualizowana metaanaliza: krótkoterminowe efekty terapeutyczne powtarzanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Journal of Afective Disorders. Czerwiec 2017;215:187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
9. Carpenter LL, Janicak PG, Aaronson ST, Boyadjis T, Brock DG, Cook IA, Dunner DL, Lanocha K, Solvason HB i Demitrack MA. Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) w przypadku dużej depresji: wielozadaniowe, naturalistyczne, obserwacyjne badanie ostrych wyników leczenia w praktyce klinicznej. Depresja i lęk. Lipiec 2012;29 (7): 587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
10. Levkovitz Y, Isserles m, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston Jl, Dannon P, Hafez HM, Reti im, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander E, Berman JA, Husain MM, Sofer u, Stein A, Adler s, Deutsch L, Deutsch F, Roth Y, George MS, and Zangen A. skuteczność i bezpieczeństwo głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w przypadku poważnej depresji: prospektywna wieloośrodkowa randomizowana kontrolowana próba. Światowej Psychiatrii. February 2015;14 (1):64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. [Dostęp 05 Grudnia 2019]
Leave a Reply