co to jest ustawa anty-Kickback i Stark Law?

rzad federalny wprowadzil ustawe anty-Kickback i Stark Law w celu wyeliminowania oszustw i nadużyć w opiece zdrowotnej. Mówiąc najprościej, oba przepisy zakazują dostawcom usług medycznych i / lub podmiotom dokonywania skierowań do służby zdrowia w zamian za wszelkiego rodzaju odszkodowania.

w tym artykule wykwalifikowani adwokaci ds. oszustw medycznych z Westfall Sellers pomogą Ci zrozumieć każde prawo, różnice i doradzą, kiedy znaleźć adwokata.

Statut anty-Kickback

co jest uważane za kickback?

jeśli chodzi o prawo, “odrzut” odnosi się do niewłaściwego wykorzystania funduszy, które przynoszą korzyści osobie posiadającej władzę lub wpływ, aby pomóc innej osobie/organizacji wzbogacić się. Łapówki mogą mieć różne formy, w tym pieniądze, produkty, prezenty, kredyty lub cokolwiek wartościowego.

w dziedzinie medycyny, ustawa anty-Kickback (AKS) (42 U. S. C. § 1320a-7b (b)) zabrania każdemu dostawcy lub podmiotowi “dobrowolnie i świadomie” dawania lub otrzymywania pieniędzy, usług lub rzeczy w zamian za skierowanie pacjenta lub zakup towarów i usług. Mogą one być tak subtelne, jak przyjmowanie lub oferowanie darmowych przedmiotów, gotówki, kart podarunkowych i biletów na wydarzenia w zamian za zakup lub sprzedaż swoich produktów.

AKS bezpieczne porty

bezpieczne porty to płatności, skierowania i praktyki biznesowe, których rząd nie będzie ścigał. Ustalenia te są wyłączone z postępowania cywilnego i karnego, ponieważ zostały one określone jako nie mające zamiaru korupcji. Aby umowa stanowiła bezpieczną przystań, musi być podpisana umowa na okres co najmniej jednego roku, która jasno określa specyfikę umowy, w tym rekompensatę związaną z godziwą wartością rynkową.

te bezpieczne przystanie to:

• odszkodowanie dla legalnych pracowników
• Usługi osobiste
• umowy o zarządzanie
• Wynajem powierzchni i sprzętu
• Inwestycje w ambulatoryjne centra chirurgiczne
• wspólne przedsięwzięcia
• bezpłatny transport

należy pamiętać, że nie jest to wyczerpująca lista bezpiecznych portów. Umowa może być nadal zgodna z AKS. Zadzwoń do prawnika Stark Law, jeśli masz pytania dotyczące któregokolwiek z umów.

przykłady statutu anty-kickback

każda oferta skierowana do lekarza lub podmiotu, która ma na celu zwiększenie stawek skierowań w zamian za coś wartościowego, jest uważana za naruszenie prawa anty-Kickback. Oto kilka przykładów:

• otrzymanie premii za wyniki związane z liczbą badań laboratoryjnych zamówionych w szpitalu
• Korzystanie z bezpłatnej lub obniżonej powierzchni biurowej, dostęp do personelu pomocniczego lub sprzętu
• płatność za Podróże lekarza i wydatki na konferencje
• łapówki wypłacane w ramach “opłat konsultacyjnych” za usługi, które wymagają kilku obowiązków merytorycznych przez lekarza

możliwe kary za złamanie aks

naruszenie prawa antykryzysowego jest uważane za przestępstwo federalne i może poważnie wpłynąć na Twoją reputację, zawód i życie osobiste. Aby udowodnić naruszenie, musi istnieć dowód, że osoba lub podmiot” świadomie i umyślnie ” naruszył prawo. Możliwe sankcje cywilne i kary karne za naruszenie obejmują:

• grzywny do $25,000
• do 5 lat więzienia
• fałszywe roszczenia naruszenie ustawy kary
• cywilne kary pieniężne i wykluczenie z programu
• cywilne grzywny do $50,000
• cywilna ocena do trzykrotności kwoty kickback
• utrata licencji medycznej

jeśli stoisz w obliczu audytów, dochodzeń lub wezwań do sądu z powodu oskarżonych naruszeń aks lub oszustw na receptę w Teksasie, nie czekaj, aby zasięgnąć porady prawnej od sprzedawców Westfall. Nasi doświadczeni prawnicy ds. oszustw medycznych mogą pomóc w negocjowaniu niższych kar i będą agresywnie pracować, aby uniknąć ścigania karnego.

prawo Starka

czego zakazuje prawo Starka?

Stark Law (42 U. S. C. § 1395nn), pierwotnie nazwany Patient Referrals Act, zabrania lekarzowi kierowania pacjentów Medicare lub Medicaid do podmiotu, z którym lekarz lub najbliższy członek rodziny ma stosunki finansowe. Te wyznaczone służby zdrowia obejmują:

• badania laboratoryjne lub laboratorium kliniczne
• fizykoterapia
• terapia zajęciowa
• patologia mowy pacjenta
• radiologia i inne badania obrazowe
• radioterapia i materiały eksploatacyjne
• Materiały medyczne
• sprzęt medyczny
• usługi żywieniowe
• protetyka, Ortezy i urządzenia i materiały protetyczne
• zdrowie domowe
• usługi szpitalne i ambulatoryjne
• leki ambulatoryjne na receptę

czytaj dalej: Co to jest ustawa o fałszywych roszczeniach w opiece zdrowotnej?

wyjątki pod Stark

podobnie jak anty-Kickback safe harbors, ustalenia te muszą być na piśmie, podpisane przez obie strony, specyficzne dla tego, co jest zapewniane, muszą być na okres co najmniej 1 roku i nie mogą uwzględniać ilości poleceń. Typowe wyjątki obejmują, ale nie są ograniczone do:

• umowy o pracę w dobrej wierze
• Umowa o świadczenie usług osobistych
• niektóre umowy najmu powierzchni i sprzętu
• skierowanie do niektórych lekarzy z tej samej grupy
• odszkodowanie niepieniężne (posiłki poza kampusem, kosze upominkowe, kwiaty, prezenty świąteczne itp.)
• personel medyczny Dodatkowe świadczenia (posiłki, parking, pagery itp.
• rekompensata pośrednia, jeśli ilość skierowań nie jest brana pod uwagę
• Akademickie Centrum Medyczne (AMC)

przykłady prawa Starka

ponieważ prawo Starka nie uwzględnia intencji, tak jak AKS, lekarze mogą je przypadkowo naruszyć takimi zdarzeniami, jak błędy kodowania lub skierowania. Z drugiej strony, niektóre firmy i lekarze dokładnie wiedzą, w co się pakują. Oto pięć przykładów łamania prawa:

• kierowanie pacjentów do centrum obrazowania, w które zainwestowałeś
• niewłaściwe kody rozliczeniowe skutkujące większym zwrotem kosztów (celowym lub przypadkowym)
• Umożliwienie specjalistycznej grupie medycznej bezpłatnego korzystania z twojego biura lub obniżonego czynszu
• płacenie konkretnym lekarzom wyższych niż wartość rynkowa wynagrodzeń
• kierowanie pacjenta na niepotrzebne medycznie procedury lub badania

kary za naruszenie prawa Starka

kary za naruszenie prawa Starka lub popełnienie oszustwa rozliczeniowego Medicaid mogą być surowe. W przeciwieństwie do ustawy antyreligijnej, ustawa Starka jest ustawą o odpowiedzialności na zasadzie ryzyka. Oznacza to, że dowód intencji nie musi podlegać karom, nawet jeśli jest to wypadek.

kary cywilne za naruszenie obejmują:

• wykluczenie z Medicare lub zwrotu Medicaid
• Nadpłata/obowiązek zwrotu
• fałszywe roszczenia odpowiedzialność
• kary pieniężne cywilne i wykluczenie z programu za znajomość naruszeń
• potencjalny CMP dla każdej usługi
• cywilna ocena do trzykrotności wnioskowanej kwoty

jaka jest różnica między Starkiem A anty-Kickbackiem?

prawo Starka i prawo anty-Kickbacka są bardzo podobne z kilkoma kluczowymi różnicami. Prawo anty-Kickback obejmuje skierowania do wszystkich usług od każdego, w tym lekarzy lub firm farmaceutycznych. Z drugiej strony, Prawo Starka dotyczy wyłącznie skierowań od lekarzy i obejmuje ustaloną listę “wyznaczonych usług zdrowotnych” (DHS).

jedną z innych głównych różnic jest to, że prawo Starka ogranicza się do Medicare lub Medicaid, a prawo ACK ma zastosowanie do wszystkich finansowanych przez rząd programów opieki zdrowotnej. Kary za anty-Kickback mogą obejmować kary karne, takie jak Więzienie, podczas gdy najwyższa kara za Stark naruszenia są kary cywilne, takie jak grzywny i fałszywe roszczenia odpowiedzialności Act.

jak może pomóc adwokat ds. oszustw medycznych?

kary za ustawę Antykryzysową i Prawo karne mogą być wysokie i mogą skutkować wszystkim, od wysokich kar do więzienia, a nawet utratą licencji lekarskiej. Nie walcz sam. Obrońca ds. oszustw medycznych może:

• poprowadzi cię do zbierania dowodów, które obalają wszelkie roszczenia
• obalają nieuczciwe zamiary
• zmniejsz lub uniknij kar cywilnych lub karnych
• broń swojego imienia i swojej praktyki
• udzielaj porad prawnych w sprawie WYJĄTKÓW
• Zidentyfikuj lub utwórz bezpieczne przystanie i upewnij się, że wszystkie ustalenia są zgodne z prawem
• ustal, czy twoja praktyka jest zgodna z AKS i Stark law
• przejdź do dochodzeń prywatnych firm ubezpieczeniowych

skontaktuj się z najlepszym adwokatem Fort Worth i adwokatem stark law

jeśli myślisz, że możesz być podejrzany lub stoją w obliczu naruszenia Ustawy anty-Kickback i Stark prawo, jedną z pierwszych rzeczy, które należy zrobić, to zadzwonić do prawników oszustwa opieki zdrowotnej w Westfall Sellers. Stosujemy agresywne, zorientowane na klienta, zespołowe podejście, aby pomóc ci zmniejszyć i potencjalnie uniknąć poważnych kar, utraty praktyki lub licencji medycznej, wstrzymanych zwrotów lub więzienia.

żadna sprawa nie jest zbyt skomplikowana dla naszych obrońców Fort Worth. Aby omówić, w jaki sposób możemy pomóc, umów się na bezpłatną konsultację online lub zadzwoń do nas pod numer 817-345-7309.

more Helpful Articles by Westfall Sellers

• jak znaleźć najlepszą firmę obrony białych kołnierzyków w Teksasie
• rodzaje oszustw zdrowotnych i wsparcia, którego potrzebujesz
• skazywanie białych kołnierzyków w Teksasie
• Federalna Obrona białych kołnierzyków
• brak konieczności medycznej — co to oznacza dla Ciebie i Twojego praktyka