Co To jest zarządzana Opieka?

zarządzane organizacje opieki i Medicaid

Wiele osób, które polegają na planach ubezpieczenia zdrowotnego, takich jak Medicaid, w swojej opiece zdrowotnej, zapisuje się do scenariuszy zarządzanej opieki. Wiąże się to z zawieraniem przez Państwa umów z prywatnymi organizacjami opieki zdrowotnej w celu zapewnienia opieki rejestratorom Medicaid, przy czym państwa płacą określoną kwotę pieniędzy tym organizacjom na pacjenta. Jest to znane jako kompleksowa lub kapitalna Opieka. Jest to łatwiejsze dla państw, ponieważ pozostawia drobniejsze i bardziej techniczne szczegóły świadczenia opieki nad pacjentem swoim dostawcom, przy założeniu, że ludzie w dziedzinie opieki zdrowotnej będą wiedzieć lepiej niż stany, jak zarządzać doświadczeniami i wynikami pacjentów.

od 1 lipca 2019 r. 40 stanów, w tym Waszyngton, w dużym stopniu opiera się na planach Mco health, aby zapewnić pacjentom dotowaną opiekę Medicaid. Około 40 procent pacjentów Medicaid jest włączonych do planów MCO, a wraz z rozwojem Medicaid, te liczby rejestracji również prawdopodobnie wzrosną. Jednak wielu z tych pacjentów to ci, którzy wymagają opieki długoterminowej i innych droższych usług, co staje się kwestią finansowania, którą Dostawcy muszą manewrować. Jest to również jeden z powodów, dla których wiele organizacji zaczyna kłaść nacisk na techniki prewencyjnej opieki. Korzystanie z MCOs dla programów opieki, takich jak Medicaid i Medicare poprawiło przewidywalność budżetów operacyjnych organizacji opieki zdrowotnej, ale nie do końca poprawiło problemy finansowe, z którymi wielu zmaga się.

Koszty opieki zdrowotnej stają się jednym z największych wydatków i debat w rządzie federalnym, przewyższając nawet koszty edukacji publicznej. Z tego powodu i z powodu ustalonych kwot refundacji, które organizacje opieki zdrowotnej otrzymują na pacjenta, łatwo zauważyć, że nawet w tym modelu organizacje te nadal walczą o Związanie końca z końcem. Nawet przy zmianach w finansach i modelu MCO, manewrowanie przez logistykę i przepisy Medicaid może być trudne dla organizacji opieki zdrowotnej.