czym jest kardiologia interwencyjna?

różnice między kardiologią interwencyjną, kardiologią ogólną i Kardiochirurgią

“główną różnicą między kardiologią interwencyjną a kardiologią ogólną jest to, że kardiolodzy interwencyjni są przeszkoleni do wykonywania specyficznych zabiegów opartych na cewnikach w chorobach serca, podczas gdy kardiolodzy ogólni nie są przeszkoleni w tych procedurach”, mówi Castle Connolly najlepszy lekarz Samin K. Sharma, MD. W Icahn School Of Medicine na Mount Sinai w Nowym Jorku, Dr Sharma pełni funkcję dyrektora kardiologii interwencyjnej i klinicznej; prezesa Mount Sinai Heart Network; oraz Zena i Michael A. Wiener Professor of Medicine.

kardiolodzy Generalni specjalizują się w diagnostyce i opiece nad pacjentami z takimi schorzeniami jak nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu oraz podwyższone ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Wykonują i zlecają wiele rodzajów badań i procedur związanych z problemami układu krążenia — na przykład zaburzenia rytmu serca – ale nie wykonują tradycyjnych operacji “otwartych” ani zabiegów endoskopowych. Kardiolodzy Generalni mogą śledzić opiekę subspecjalistyczną i / lub obserwować pacjentów w perspektywie długoterminowej w przypadku problemów sercowo-naczyniowych.

kardiolodzy interwencyjni są specjalistami kardiologicznymi, którzy są przeszkoleni do umieszczania stentów w zatkanych tętnicach, aby umożliwić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć ryzyko udaru mózgu lub zawału serca, a także do naprawy dziur w sercu lub umieszczenia specjalnych urządzeń w sercu, aby pomóc mu prawidłowo funkcjonować.

wykorzystując najnowocześniejsze technologie i najnowsze techniki oraz złożone postępy w tej dziedzinie medycyny – takie jak cewnikowanie serca, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej (TAVR) oraz wymiana i naprawa zastawki mitralnej — kardiolodzy interwencyjni wykonują delikatne procedury ratujące życie i poprawiające życie w leczeniu pacjentów z chorobami serca, wadami zastawek lub nieprawidłowościami strukturalnymi.

kardiolodzy interwencyjni zwykle nie są stałym członkiem zespołu medycznego pacjenta, ale raczej jednorazowym lub okazjonalnym opiekunem, gdy ich specjalistyczna wiedza jest wymagana do określonej procedury.

kardiochirurdzy wykonują tradycyjne operacje “otwarte”, takie jak operacja pomostowania tętnic wieńcowych. Pacjenci, którzy odwiedzają kardiologów ogólnych i / lub kardiologów interwencyjnych, mogą zostać skierowani do kardiochirurga, jeśli ich choroba serca nie może być leczona lekami lub mniej inwazyjną procedurą opartą na cewniku. Ani kardiolodzy ogólni, ani kardiolodzy interwencyjni nie wykonują zabiegów chirurgicznych.

szkolenie specjalistyczne

ogólnie rzecz biorąc, kardiolodzy interwencyjni są zobowiązani do pomyślnego ukończenia w sumie sześciu lat szkolenia w szkole pomedycznej w zakresie chorób wewnętrznych i kardiologii ogólnej, a następnie dwóch do trzech dodatkowych lat szkolenia w zakresie kardiologii interwencyjnej, w sumie osiem do dziewięciu lat szkolenia podyplomowego-podobnego do najbardziej zaawansowanych podsekcji chirurgicznych w medycynie.

kardiologia interwencyjna-połączenie ciała

kardiologia interwencyjna traktuje układ sercowo-naczyniowy, który obejmuje cztery komory serca, zastawki serca i tętnice, w tym tętnice wieńcowe.

pediatrzy kardiolodzy interwencyjni koncentrują się przede wszystkim na wrodzonych chorobach serca, nieprawidłowościach w strukturze serca i/lub tętnicach wieńcowych, które są obecne przy urodzeniu.

leczenie szerokiego zakresu chorób serca

doświadczenie kardiologów interwencyjnych obejmuje liczne specjalistyczne zabiegi, procedury, narzędzia diagnostyczne i terapie.

kardiologia interwencyjna obejmuje wiele dziedzin i dziedzin, w tym:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular choroba
• angioplastyka tętnicy szyjnej i stentowanie
• choroba tętnicy szyjnej
• badania kliniczne
• wrodzona choroba serca
• wrodzona choroba serca u dorosłych
• zastoinowa choroba serca
• zastoinowa niewydolność serca
• angiografia wieńcowa
• angioplastyka wieńcowa i stentowanie
• choroba wieńcowa (CAD)
• choroba wieńcowa, kompleks
• cukrzyca i choroby serca
• echokardiografia
• terapia genowa
• zawał serca
• choroby serca w kobiety
• niewydolność serca
• choroba zastawek serca
• kardiomiopatia przerostowa
• kardiologia interwencyjna
• USG wewnątrznaczyniowe
• Kardiologia inwazyjna
• urządzenie wspomagające lewą komorę serca (LVAD)
• chirurgia zastawki mitralnej
• kardiologia nieinwazyjna
• kardiologia jądrowa
• otwór patentowy owalny (PFO)
• przezskórna interwencja wieńcowa (PCI)
• przezskórna rewaskularyzacja mięśnia sercowego (PMR)
• naprawa zastawki przezskórnej
• choroba tętnic obwodowych (pad)
• choroby naczyń obwodowych (PVD)
• Kardiologia prewencyjna
• zwężenie tętnicy nerkowej
• choroby naczyniowo-nerkowe
• Medycyna Sportowa, Kardiologia
• Terapia komórkami macierzystymi w niewydolności serca
• choroby strukturalne serca
• Medycyna naczyniowa

kardiologia interwencyjna testy i procedury

kardiolodzy interwencyjni wykonują wiele rodzajów badań i procedur na osobach w każdym wieku. Ważne jest, aby pamiętać, że podczas gdy kardiolodzy interwencyjni wykonują szereg zabiegów ratujących życie, nie wykonują tradycyjnych operacji “otwartych”; kardiochirurdzy to robią. Testy i procedury wykonywane przez kardiologa interwencyjnego lub zlecenia zależą od konkretnego problemu pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i celów wellness.

ciągły postęp w kardiologii interwencyjnej oznacza, że najnowocześniejsza Opieka diagnostyczna i terapeutyczna jest dostępna nawet dla najbardziej wrażliwych pacjentów z grupy ryzyka.

kardiolodzy interwencyjni zlecają i wykonują badania i procedury obejmujące:

obrazowanie układu sercowo-naczyniowego

kardiolodzy interwencyjni często zlecają badania obrazowe, aby uzyskać szczegółowe spojrzenie na strukturę i funkcję serca i układu sercowo-naczyniowego. Pomaga im to Oceniać, diagnozować, monitorować i zarządzać problemami sercowymi i naczyniowymi.

• Kardiologiczna tomografia komputerowa (CCT, “kardiologiczna tomografia komputerowa”): wykorzystuje technologię rentgenowską, obrazowanie i komputery do tworzenia przekrojowych widoków anatomii serca, krążenia i większych naczyń układu sercowo-naczyniowego. Kardiologiczne obrazowanie ct pomaga lekarzom ocenić i leczyć wiele problemów sercowo-naczyniowych, w tym choroby aorty, masy serca, choroby osierdzia, i problemy z mięśnia sercowego, tętnic wieńcowych, i żył płucnych. Wyspecjalizowane rodzaje tomografii komputerowej stosowane w kardiologii obejmują CT wiązki elektronów (EBCT), multi-detector CT (MDCT) i CT emisji pojedynczego fotonu (SPECT).
• angiografia wieńcowa: to badanie obrazowe wykorzystuje barwnik kontrastowy, który jest wstrzykiwany do krwiobiegu przez cewnik i jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich, gdy krew przepływa przez tętnice. Pokazuje to lekarzom, gdzie występują blokady i inne krytyczne problemy sercowo-naczyniowe.
• cyfrowa angiografia odejmowania (DSA): ta metoda obrazowania fluoroskopowego służy do wyraźniejszego zobrazowania naczyń krwionośnych poprzez cyfrowe usuwanie (“odejmowanie”) struktur, takich jak kości, z obrazów.
• echokardiogram: ten rodzaj obrazowania wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości (ultradźwięki) do tworzenia obrazów komór serca, zastawek, ścian i naczyń krwionośnych. “Specjalistyczna technika ujawnia rozmiar i kształt serca pacjenta — a także grubość i ruch ścian serca-w miarę jak bije”, wyjaśnia dr Sharma. Kardiolodzy użyć badania echokardiograficznego do zbadania “jak porusza się serce, Siła pompowania, funkcja zastawki, jeśli krew jest wyciek do tyłu przez Wales (niedomykalność), jeśli zawory są zbyt wąskie (zwężenie), lub jeśli jest guz lub zakaźnego wzrostu,” dodaje. “Pomaga nam również określić, czy pacjent miał zawał serca, przewidzieć, czy się rozwija i monitorować zmiany w rytmie serca.”
• USG wewnątrznaczyniowe: ta diagnostyka oparta na cewniku wykorzystuje fale dźwiękowe do generowania obrazów wnętrza naczyń krwionośnych, pomagając lekarzom ocenić tętnice wieńcowe, które zaopatrują serce w krew.
• rezonans magnetyczny (MRI): MRI serca tworzy szczegółowe obrazy struktur w sercu i wokół niego. Obrazy te-wytwarzane przy użyciu pola magnetycznego, fal radiowych i komputera, a nie promieniowania-są używane do oceny, diagnozowania i monitorowania chorób serca oraz do oceny struktury i funkcji serca zarówno w wrodzonej, jak i nabytej chorobie serca.
• obrazowanie perfuzji mięśnia sercowego (MPI): w tym teście “substancja radioaktywna o nazwie Tal jest wstrzykiwana do krwiobiegu, gdy pacjent jest na maksymalnym poziomie ćwiczeń i jest używana do robienia zdjęć komórek mięśniowych serca”, wyjaśnia dr Sharma. “Pomaga nam to mierzyć przepływ krwi w sercu w spoczynku i podczas stresu, co pomaga nam określić takie rzeczy, jak wielkość blokady tętnic wieńcowych; zakres uszkodzeń spowodowanych zawałem serca; przyczyna bólu w klatce piersiowej; i bezpieczny poziom ćwiczeń dla pacjentów.”

procedury

kardiolodzy interwencyjni wykonują różne procedury diagnostyczne i terapeutyczne, w tym:

• ablacja przegrody alkoholowej: ta procedura oparta na cewniku jest zwykle stosowana jako niechirurgiczny sposób leczenia kardiomiopatii przerostowej (HCM), pogrubienie mięśnia sercowego. Alkohol etanol wstrzykuje się do małej tętnicy, która dostarcza krew do zagęszczonej części mięśnia sercowego, powodując obumieranie komórek i kurczenie chorej tkanki.
• angioplastyka: małoinwazyjna procedura, w której urządzenie takie jak balon lub stent jest używane do otwarcia zablokowanej tętnicy i przywrócenia przepływu krwi. Rodzaje obejmują angioplastyki balonowej i cięcia angioplastyki balonowej. Angioplastyka jest często tego samego dnia procedury ambulatoryjnej.
• cewnikowanie serca: procedura ta jest wykonywana w celu zbadania, jak dobrze pracuje serce. Cienka, wydrążona rurka zwana cewnikiem jest wprowadzana do dużego naczynia krwionośnego, które prowadzi do serca. Procedura ta służy do określenia, czy pacjent ma chorobę mięśnia sercowego, zastawek serca lub tętnic wieńcowych, mówi dr Sharma.
• zamknięcie wady przegrody przedsionkowej (ASD): procedura ta jest stosowana w leczeniu wad przegrody przedsionkowej (otwory w sercu obecne przy urodzeniu), które nie zamykają się same. Otwory są zwykle zamykane za pomocą specjalnych łat lub zatyczek. W zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta, wielkości i lokalizacji wady oraz innych czynników, zamknięcia ASD mogą być wykonywane przy minimalnie inwazyjnym cewnikowaniu serca lub mogą wymagać tradycyjnej operacji “otwartej”.
• walwuloplastyka balonu aorty i walwuloplastyka balonu mitralnego: procedura ta jest stosowana u pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej lub zastawki mitralnej, co zmniejsza przepływ krwi. Balon valvuloplastyka otwiera obszar, aby przywrócić optymalny przepływ krwi.
• interwencja przewlekłej okluzji całkowitej (CTO) : Stosowany w leczeniu całkowitego zablokowania jednej lub więcej tętnic wieńcowych (przewlekła całkowita niedrożność), minimalnie inwazyjna procedura stentowania może być wykonywana u niektórych pacjentów. Inni pacjenci z CTO mogą wymagać tradycyjnej operacji pomostowania wieńcowego w leczeniu tego poważnego problemu sercowego.
• stentowanie tętnicy szyjnej: minimalnie inwazyjna procedura stentowania może być stosowana do otwarcia zwężonej lub zablokowanej tętnicy szyjnej.
• kierunkowa aterektomia wieńcowa (DCA): Ta wewnątrznaczyniowa procedura służy do usuwania zatorów z tętnic wieńcowych, poprawiając przepływ krwi do mięśnia sercowego i łagodząc ból (dławica piersiowa).
• trombektomia wewnątrznaczyniowa: ta małoinwazyjna procedura jest zwykle stosowana w celu usunięcia skrzepu krwi (skrzepu) blokującego tętnicę. Trombektomia może być również stosowana w leczeniu niektórych udarów mózgu i innych schorzeń.
• test wysiłkowy: elektrody monitora serca są przymocowane do skóry na klatce piersiowej pacjenta i wokół niej podczas testu wysiłkowego. Podczas gdy pacjent chodzi na bieżni, informacja o funkcji serca jest rejestrowana. “Ten test może pomóc nam zdiagnozować chorobę wieńcową, zidentyfikować przyczyny objawów, takich jak ból w klatce piersiowej i przewidzieć wiele niebezpiecznych chorób związanych z sercem”, mówi dr Sharma.
• hemodynamiczne filtry serca i procedury wspomagania hemodynamicznego: te urządzenia i procedury są związane z przepływem krwi w sercu.
• : Stosowane w leczeniu chorób naczyń obwodowych (zwanych również chorobą tętnic obwodowych), procedury te obejmują angioplastykę, stentowanie i aterektomię.
• przezskórne interwencje wieńcowe: te małoinwazyjne procedury są stosowane w leczeniu rosnącej liczby chorób tętnic wieńcowych. Są one często wykonywane w ambulatoryjnych (tego samego dnia, ambulatoryjnych) ośrodków chirurgicznych.
• naprawa zastawek przezskórnych: mniej inwazyjne procedury mogą być stosowane do naprawy chorych zastawek serca.
• aterektomia rotacyjna: Ta procedura oparta na cewniku służy do usuwania złożonych zwapnionych zmian w tętnicach wieńcowych, które przyczyniają się do choroby wieńcowej.
• stentowanie: używany do poszerzenia i przytrzymania zablokowanej tętnicy wieńcowej, stent sercowy to małe urządzenie wszczepione do tętnicy wieńcowej przy użyciu jednego z kilku rodzajów minimalnie inwazyjnych procedur. Stosując małe nacięcia, kardiolog interwencyjny wstawia cewnik do tętnicy w ramieniu lub pachwinie pacjenta, wątki go do zwężonej lub zablokowanej części tętnicy i umieszcza stent, zwiększając przepływ krwi do serca i zmniejszając ryzyko zawału serca. Stenty uwalniające leki to stenty pokryte lekami, które powoli uwalniają się do leczonego obszaru w czasie, zapobiegając tworzeniu się i gromadzeniu się blizn.
• Wymiana przezskórnej zastawki aortalnej (TAVR): Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej jest endoskopowa procedura serca stosowane w celu zastąpienia zawężonej zastawki aortalnej, która nie otwiera się i zamyka prawidłowo, w wyniku zwężenia zastawki aortalnej. Procedura ta jest również znana jako przezcewnikowe wszczepienie zastawki aortalnej (Tavi).
• ubytek przegrody międzykomorowej (VSD) naprawa: ta małoinwazyjna procedura jest stosowana do zamykania ubytków przegrody międzykomorowej, otworów w sercu, które są obecne przy urodzeniu.

najważniejsze organizacje zawodowe w dziedzinie kardiologii interwencyjnej

do najważniejszych organizacji zawodowych w dziedzinie kardiologii interwencyjnej należą:

• Society for Cardioplasty and Interventions
• American College of Cardiology, Interventional Section
• European Association of Percutaneous Cardiology Interventions

Aktualności i informacje na temat Kardiologii Interwencyjnej

“dziedzina kardiologii interwencyjnej stale się zmienia z każdym nowym elementem technologii, nową techniką i wynikami badań klinicznych”, wyjaśnia dr Sharma.

“Przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej oraz wymiana zastawki mitralnej przezcewkowej i jej naprawa były przełomowe” “Te mniej inwazyjne zabiegi dają nadzieję wielu pacjentom cierpiącym na zwężenie aorty, którzy nie mogą poddać się operacji otwartego serca ze względu na kruchość, starość i/lub związane z tym schorzenia.”

takie postępy podkreślają znaczenie bycia na bieżąco z najnowszymi wiadomościami w kardiologii interwencyjnej. American Heart Association jest renomowanym źródłem aktualnych informacji, a strony takie jak MedPage today udostępniają linki do powiązanych artykułów z różnych źródeł.

Częste pytania pacjenci pytają o kardiologię interwencyjną

pacjenci często mają pytania i wątpliwości dotyczące chorób układu krążenia i zabiegów serca interwencyjnego. Najczęstsze pytania obejmują:

• Jak mogę zapobiec chorobom serca, udarowi i zawałowi serca?
• jak długo trwa zabieg?
• w jakich warunkach pracują kardiolodzy interwencyjni?
• jakie są zagrożenia związane z zabiegiem?
• jakie są oznaki i objawy zawału serca?
• jakie są objawy udaru?
• jakie są objawy chorób układu krążenia?
• jak wygląda moja dalsza opieka?
• jakie jest moje ryzyko zawału serca?
• Jakie jest najlepsze ćwiczenie dla zdrowia serca?
• co powinienem zabrać ze sobą do szpitala?
• co należy zrobić przed zabiegiem?
• Gdzie mogę znaleźć kardiologa interwencyjnego certyfikowanego przez American Board of Internal Medicine w pobliżu mnie?
• czy podczas zabiegu odczuwam ból lub dyskomfort?

Q & a z Samin K. Sharma, MD

Castle Connolly najlepszy lekarz Samin K. Sharma, MD, jest dyrektorem kardiologii interwencyjnej i klinicznej; prezes Mount Sinai Heart Network; i Zena i Michael A. Wiener profesor medycyny w Icahn School Of Medicine na Mount Sinai w Nowym Jorku.

Q: Kto powinien być w zespole opieki zdrowotnej wraz z kardiologiem interwencyjnym?
Odp: ktoś, kto chodzi do kardiologa interwencyjnego, zazwyczaj ma też kardiologa ogólnego i lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

P: czy są zmiany stylu życia, które ludzie mogą wprowadzić, aby poprawić swoje zdrowie układu krążenia?
A: tak, dieta i ćwiczenia są bardzo ważne dla poprawy zdrowia układu krążenia. Polecamy zdrową dietę, która ma bardzo niską zawartość tłuszczów nasyconych, tłuszczów trans, cholesterolu i sodu oraz jest bogata w świeże warzywa i owoce. Zawiera więcej produktów o wysokiej zawartości błonnika, takich jak fasola, soczewica i chleb pełnoziarnisty i koncentruje się bardziej na szczuplejszych źródłach białka, takich jak kurczak, indyk i zdrowe serce ryby, takie jak łosoś, tuńczyk i makrela. Celem zdrowej diety serca jest zmniejszenie ryzyka chorób serca poprzez obniżenie poziomu cholesterolu we krwi, poprawę ciśnienia krwi, a często utratę wagi.

zalecamy również ćwiczenia, ale to zależy od pacjenta; każdy powinien rozważyć rozmowę z lekarzem przed rozpoczęciem programu ćwiczeń. Dla naszych pacjentów, gdy są one dopuszczone do ćwiczeń, zalecamy spacery, pływanie i joga.