droga wzrokowa z oka do mózgu

jest to trzeci artykuł z naszej pięcioczęściowej serii o systemie wzrokowym.

podążając wczesną ścieżką wzrokową

pomyśl o ścieżce wzrokowej jak o autostradzie, z neuronami jako samochodami, a twoją wizją jako kierowcą. Idealnie, ścieżka jest gładka i wydajna, z przewidywalnymi krzywymi i kierunkami prowadzącymi od nerwu wzrokowego do pierwotnej kory wzrokowej płata potylicznego. Ale czasami ta droga jest przerwana-i kierowca musi się dostosować.

oto kluczowe punkty na trasie:

• Siatkówka: to jest twoje oko na rampie. Składa się z dwóch typów fotoreceptorów, prętów i stożków, które są neuronami wykrywającymi światło. Pręty są na obrzeżach siatkówki. Przetwarzają niski poziom światła i ruchu; stożki, głównie w centrum siatkówki, odróżniają kolor i szczegóły.
• nerw wzrokowy: ten nerw czaszkowy wysyła informacje wizualne z siatkówki do mózgu. Składa się z ponad 1 miliona włókien nerwowych. To ruchliwa autostrada!
• chiazma optyczna: pomyśl o tym jak o przecięciu. To tam krzyżują się nerwy, dzięki czemu kora główna może uzyskać informacje z obu oczu. Podobnie jak ruchliwe skrzyżowanie, tutaj informacje wizualne są sortowane i dzielone na części składowe w celu dalszego przetwarzania. Lewe pole widzenia jest przetwarzane przez prawą stronę (lub półkuli mózgowej)i odwrotnie, poruszając się wzdłuż przewodu wzrokowego w kierunku wzgórza.
• LGN (lateral geniculate nucleus) in the thalamus: pomyśl o tym jak o centralnym punkcie poboru opłat, do którego zatrzymują się wszystkie informacje sensoryczne. Stąd informacja wzrokowa jest organizowana z siatkówki i wysyłana do kory pierwotnej. Podobnie jak autostrada, jest jedna po obu stronach wzgórza.
• promienie optyczne: jesteśmy prawie na końcu naszej podróży! Promienie optyczne to aksony—lub włókna nerwowe-które przekazują informacje do kory wzrokowej.
• kora wzrokowa: tutaj obrazy otrzymane z siatkówki zaczynają być przetwarzane. Kora wzrokowa ma sześć warstw i jest początkiem procesu interpretacji i rozpoznawania tego, co widzisz. W tych warstwach przetwarzana jest percepcja głębi, odbierana jest forma, kolor i ruch.

jeśli u dziecka występują przerwy lub uszkodzenia niektórych obszarów wzdłuż tej drogi, może to spowodować zmniejszenie ostrości widzenia i kontrastu oraz utratę pola widzenia.

choroby nerwu wzrokowego
u dzieci z CVI często stwierdza się Zaburzenia nerwu wzrokowego w jednym lub obu oczach. Niektóre dzieci z CVI mają niedorozwój nerwu wzrokowego (ONH), wrodzony stan, w którym nerw wzrokowy jest słabo rozwinięty, lub zanik nerwu wzrokowego (ONA), łagodne do ciężkiego uszkodzenia nerwu wzrokowego. Niektórzy rodzice twierdzą, że raport oka ich dziecka zauważa małe, blade nerwy wzrokowe. Wpływ na funkcje wzrokowe jest szeroki i unikalny dla każdego dziecka, ale typowe problemy obejmują:

• światłoczułość (światłowstręt)
• zmniejszona ostrość i kontrast widzenia
• utrata pola widzenia
• zmniejszona percepcja głębi

co to jest pole widzenia?
gdy nasze oczy znajdują się w ustalonej pozycji prosto przed siebie, obszar, który widzimy, nazywany jest ” polem widzenia.”To pole widzenia zmienia się wraz z wiekiem. Noworodki zwykle mają pole widzenia zaledwie 30 stopni. Ale w wieku dwóch miesięcy wzrasta do 90 stopni, w wieku czterech miesięcy do 180 stopni, a w wieku niemowlęcym jest podobny do starszych dzieci i dorosłych.

utrata pola widzenia następuje, gdy część pola widzenia jest nieobecna. Dzieci z CVI mogą mieć szereg deficytów pola widzenia, w zależności od tego, gdzie dochodzi do uszkodzenia lub przerwania w mózgu. Na przykład, uszkodzenie po prawej stronie pierwotnej kory wzrokowej w płacie potylicznym może spowodować lewą homonimiczną hemianopię lub utratę pola po lewej stronie każdego oka (patrz zdjęcie poniżej).

niższa utrata pola widzenia jest powszechna u dzieci z CVI. Często występuje w wyniku uszkodzenia lub przerwania górnej części płata potylicznego. Klinicyści i naukowcy teoretyzują, że górny płat potyliczny może być bardziej podatny na uszkodzenia; może to być powód, dla którego widzimy więcej niższą utratę pola widzenia u dzieci z upośledzeniem wzroku opartym na mózgu. CVI Scotland ma świetne obrazy, które dają nam wyobrażenie o tym, jak niższa utrata pola widzenia jest dla dzieci z CVI.

na powyższym zdjęciu: przykłady utraty pola widzenia, gdy włókna niektórych obszarów szlaku wzrokowego są przerwane

1. linia środkowa chiazmy wzrokowej→ hemianopia na zewnętrznej połowie oka;
2. promieniowanie optyczne po lewej stronie→nierówna prawa homonimiczna hemianopia
3. pełny prawy przewód wzrokowy, LGN→lewa homonimiczna hemianopia
4. wszystkie lewe promieniowanie optyczne→całkowita prawa homonimiczna hemianopia
5. Lewa kora wzrokowa→ prawa homonimiczna hemianopia z centralnymi polami oszczędzonymi
6. prawa kora wzrokowa→lewa homonimiczna hemianopia hemianopia z centralnym polem i fragmentem pola obwodowego oszczędzony
7. prawy początek kory wzrokowej →lewy utrata obwodowa

adaptowany z Remington (2012) anatomia kliniczna i fizjologia wzroku system

ważne jest, aby pamiętać, że tłok, ruch, bałagan i hałas wpływają na zdolność dziecka do wizualnego uczestniczenia w jego polu widzenia. Dlatego ich badanie pola widzenia, w cichym gabinecie lekarskim, może być normalne, podczas gdy ich doświadczenia w prawdziwym świecie mogą być zupełnie inne. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem i zespołem edukacyjnym o problemach, które obserwujesz w domu i na zewnątrz w społeczności.

możesz zauważyć, że Twoje dziecko przechyla głowę w określonym kierunku, patrząc na coś. Może się to zdarzyć o określonej porze dnia, gdy zostanie zaprezentowany nowy obiekt lub w nieznanym otoczeniu. Wydaje się, że dziecko patrzy w jedną stronę, ignoruje drugą lub woli chodzić po prawej lub lewej stronie chodnika. Podczas nawigacji dziecko może patrzeć w dół, aby uniknąć bałaganu i ruchu.

wsparcie dla utraty pola widzenia

jeśli Twoje dziecko ma utratę pola widzenia, istnieje wiele sposobów, aby je wesprzeć. Rodzice i nauczyciele mogą:

• prezentować materiały w ich najbardziej dostępnym polu widzenia. Na przykład, jeśli najbardziej dostępne pole widzenia znajduje się w prawym górnym rogu, użyj pochylonej planszy, tablicy typu wszystko w jednym lub jakiegoś regulowanego stojaka, aby umieścić zdjęcia, obiekty lub tablet, aby mogli lepiej wizualnie zaangażować się w działanie.
• zwróć uwagę na obiekty za pomocą dyrektyw słownych lub dźwiękowych. Na przykład dotknięcie obiektu na stole.
• Użyj funkcji CVI, takich jak ruch, światło i kolor, aby przyciągnąć uwagę w słabszym polu widzenia. Na przykład kolorowa taśma na górze poręczy może pomóc dziecku w ostrzeganiu przed upadkiem, schodami lub rampą; powolne przesuwanie obiektu w stałej pozycji w określonym polu widzenia może wspierać uwagę wzrokową; i za pomocą oświetlenia zadań może zwrócić uwagę na cel.
• wiele dzieci z CVI używa białych lasek z powodu utraty pola widzenia, zwłaszcza mniejszej utraty pola widzenia, aby wspierać bezpieczną nawigację. Ponadto osoby z CVI nadal zgłaszają, że bałagan, tłok, hałas, ruchliwe otoczenie i zmęczenie wzroku zmniejszają ich pole widzenia i/lub powodują niewyraźne widzenie.
• naucz dziecko skanowania pełnego środowiska za pomocą szerszych ruchów głowy.

aby ocenić, w jaki sposób Twoje dziecko wykorzystuje swoje unikalne widzenie w różnych ustawieniach, ważne jest uzyskanie kompleksowej oceny funkcjonalnej wzroku przez nauczyciela osób niedowidzących (TVI). Powinna ona obejmować ocenę funkcjonalną widzenia (FVA), ocenę specyficzną dla CVI oraz ocenę mediów uczących się (LMA).

ponieważ na utratę pola widzenia wpływa bałagan, hałas, tłok i nowe środowiska, Specjalista ds. orientacji i mobilności (O&M) powinien również wykonać oceny środowiskowe, aby ocenić wpływ środowiska na naukę dziecka i określić, które podpory pomogą dziecku bezpiecznie poruszać się po świecie.

przejdź do następnego artykułu z tej serii: ścieżki wzrokowe wyższego rzędu i mózg CVI. Zagłębimy się głębiej w ścieżki wzrokowe przetwarzania wyższego rzędu, strumienie grzbietowe i brzuszne, aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób nasz mózg rozpoznaje i interpretuje nasz świat wizualny i co się stanie, jeśli te ścieżki wzrokowe zostaną uszkodzone lub przerwane.

Banich, M. T., & Neurobiologia Poznawcza. Cambridge, Wielka Brytania: Cambridge University Press.

Mózgowe upośledzenie wzroku: Praca w obrębie i wokół ograniczeń widzenia. Publikacja dla Royal Hospital for Sick Children, Glasgow, Szkocja.

Merrit, Paul. (2017). Wizja: od siatkówki do LGN . Pobrano z https://www.youtube.com/watch?v=zYa9TAePOi4&t=27s

Ścieżka Wzrokowa. In Clinical anatomy and physiology of the visual system (233-253). St. Louis: Elsevier / Butterworth-Heinemann.

Zihl, J., & Mózgowe zaburzenia widzenia u dzieci: zaburzenia Wizuoperceptywne i wizualno-rozpoznawcze. Wien: Springer.