finansowane przez rząd zabiegi na płodność: dobra, zła i bolesna prawda

w grudniu 2015 Ontario uruchomił program płodności o wartości 50 milionów dolarów, który miał na celu zwiększenie dostępności leczenia niepłodności.

to ulga dla tysięcy Ontarian, którzy zmagają się z niepłodnością i nie mogą sobie na nią pozwolić. Leczenie niepłodności może uzyskać bardzo drogie i może kosztować ponad $15,000 za jeden cykl IVF. Jest to ogromne obciążenie finansowe i dodaje stresu do procesu, który jest już sam w sobie stresujący (co najmniej). Potrzeba niedrogiego, dostępnego leczenia niepłodności jest jasna. Czy plan finansowania Ontario spełnił wysokie oczekiwania? Przyjrzyjmy się drobnym drukiem programowi finansowania.

kto się kwalifikuje?

wszyscy mieszkańcy Ontario z ważnym planem ubezpieczenia zdrowotnego Ontario (OHIP) i skierowaniem lekarza na leczenie niepłodności. Jedynym ograniczeniem dla finansowanych cykli IVF jest to, że kobiety muszą być w wieku poniżej 43 lat, aby wziąć udział.

dobrą wiadomością jest to, że fundusze te są oferowane w równym stopniu wszystkim pacjentom potrzebującym leczenia niepłodności, niezależnie od płci, statusu rodzinnego i orientacji seksualnej, co obejmuje również pacjentów niemedycznych, takich jak samotni rodzice i pary tej samej płci.

ponadto pacjenci poddawani zabiegom medycznym powodującym niepłodność mają dostęp do finansowania ochrony płodności. Oznacza to, że pacjenci z rakiem mogą teraz otrzymać potrzebne leczenie zachowujące płodność pozwalając im zajść w ciążę po jest w remisji.

co obejmuje?

• nieograniczone cykle zapłodnienia wewnątrzmacicznego (IUI)
• jeden cykl zapłodnienia in vitro (IVF) na pacjenta na całe życie, który obejmuje jedno pobranie jaja i zamrożenie zarodka oraz przeniesienie wszystkich żywych zarodków pochodzących z finansowanego pobrania.
• Ochrona płodności (FP) – pobranie jednego jaja i/lub jednego chirurgicznego pobrania nasienia i zamrożenie jednej partii próbki jaja i/lub nasienia

program koncentruje się również na bezpieczeństwie procedury, finansując tylko transfer pojedynczego zarodka, który obniża wskaźnik ciąży mnogiej wysokiego ryzyka. Bezpieczeństwo jest najważniejsze. Jednak obawa w ograniczeniu finansowania tylko do pojedynczego transferu zarodków polega na tym, że nie bierze się pod uwagę oceny lekarza dla najlepszego wyniku dla pacjenta. Jest to szczególnie ważne, gdy finansowany jest tylko jeden cykl, który w większości przypadków nie jest wystarczający.

czego nie obejmuje?

• leki na płodność
• testy genetyczne
• Przechowywanie nasienia, jaj i zarodków
• poradnictwo

od rozpoczęcia programu ponad 28 000 osób skorzystało z usług IVF, IUI i FP, kosztem 70 milionów dolarów rocznie. Chociaż te liczby są dość imponujące, rzeczywistość jest taka, że popyt jest znacznie wyższy niż podaż i niestety istnieje kilka luk w tym dobrze zaplanowanym programie.

po pierwsze, ten finansowany program jest dostępny tylko dla około 5000 pacjentów rocznie i jest dostępny tylko w 48 klinikach w Ontario. Tworzy to długie listy oczekujących, w niektórych klinikach lista oczekujących trwa dłużej niż kilka lat. W przypadku usługi, która jest wrażliwa na wiek z bardzo wąskim oknem sukcesu i limitem wieku kwalifikowalności, ten długi czas oczekiwania może być katastrofalny.

kliniki pozostawione są do zarządzania listami oczekujących zgodnie z ich najlepszą wiedzą, co jest niewiarygodnie frustrujące i jednocześnie łamie serce. Niezależnie od tego, czy jest to model kto pierwszy, loteria, czy jakikolwiek inny format, wynik jest taki sam, zbyt wiele osób zostaje odrzuconych.

kolejną wadą jest to, że budżet przeznaczony na klinikę nie jest proporcjonalny do liczby ludności, co oznacza, że większe miasta, w których popyt jest większy, są zaniżone.

Dr Bentov, dyrektor medyczny Juno, zgadza się: “decyzja o niezaktualizowaniu programu finansowania, aby zrekompensować wzrost populacji, a nawet dystrybucję w pełni finansowanych usług, w dłuższej perspektywie zmniejszy jakość usług i dostępność.”

ten program finansowania jest krokiem we właściwym kierunku i potrzeba więcej pracy, aby Opieka reprodukcyjna była bardziej przystępna i dostępna dla potrzebujących.

Czytaj dalej:

https://www.ontario.ca/page/get-fertility-treatments

https://news.ontario.ca/opo/en/2017/01/ontario-helping-people-start-and-grow-their-families.html

2 years later: How an Ontario funded fertility program has helped one family grow

Here’s what you need to know about Ontario’s Fertility Program, one year later

http://nationalpost.com/health/huge-demand-for-ivf-treatment-in-ontario-where-its-fully-funded-has-wait-lists-stretching-to-2018