jaki jest normalny poziom hCG po zapłodnieniu in vitro?

test beta hCG jest testem ciążowym wykonywanym po przeniesieniu zarodka IVF. Wyniki tego testu są prognostyczne szanse na sukces dla dziecka. W tym artykule przyjrzymy się, co mówią dane o różnych poziomach beta.

Halle Tecco, MBA, MPH

ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest pierwszą hormonalną wiadomością od łożyska do matki. Nazywa się to hormonem ciąży, ponieważ jest obecny tylko w czasie ciąży i może być wykryty przez testy ciążowe w domu. Beta hCG (znany również jako β-hCG) jest ilościowym testem surowicy (wykonywanym przez klinikę płodności)w celu określenia poziomu hormonu hCG obecnego we krwi. Β-HCG w surowicy jest proporcjonalne do liczby i aktywności komórek trofoblastycznych, a badania pokazują, że wyższy poziom β-HCG w surowicy jest związany z wynikami ciąży i sukcesem IVF.

nie ma jednego poziomu hCG lub odcięcia, które określa normalną ciążę. Beta hCG będzie się różnić w zależności od rodzaju przenoszonego zarodka(czy był świeży? Zamrożony?) oraz po wykonaniu testu. Ogólnie rzecz biorąc, poziom beta hCG powyżej 100 jest ogólnie uważany za dobry, pozytywny wynik. Ale ważniejsze od bezwzględnej liczby beta jest tempo wzrostu w czasie (powinno podwoić się co 48 godzin). Im wyższy procent wzrostu hCG wylosowanego dwa dni po początkowej fazie beta, tym większe szanse na sukces.

ważniejsze od bezwzględnej liczby beta jest to, że liczba ta znacznie wzrasta w czasie.

Zwykle są trzy testy beta hCG (zakładając, że pierwszy i drugi są pozytywne). Następnie przechodzimy na USG pochwy po pięciu do ośmiu tygodniach, aby sprawdzić zarówno bicie serca, jak i worek ciążowy, aby potwierdzić ciążę. To USG jest znacznie bardziej predykcyjne wyników ciąży niż poziom hCG. Tak więc, jeśli twoja pierwsza beta jest niska, nie panikuj!

silna liczba beta w 17 dni po zapłodnieniu (14dp3dt lub 12dp5dt) wynosiłaby ponad 200 mIU/mL (lub IU/L, są równoważne). Jedno z badań 523 ciąż zapłodnionych metodą IVF wykazało, że betas powyżej 200 J. M./L w tym czasie miały największe szanse powodzenia.

w tym badaniu niższe stężenia β-HCG w surowicy były związane z wyższym odsetkiem wczesnej utraty ciąży i ciąży pozamacicznej u kobiet z ciążą singletonową (tylko jedno dziecko). Oto wykres wyników na podstawie poziomów beta hCG:

wyniki transferu IVF na poziomie Beta hCG w dniu 14. Dane z badania 523 ciąż po zapłodnieniu in vitro.

czy poziom beta HCG po in vitro może przewidywać poronienie?

niestety tak. Badanie obejmujące 177 cykli IVF wykazało, że ciąże o stężeniu beta hCG <85 mln j.m./mL w 13. dniu wiązały się z 89% ryzykiem poronienia w pierwszym trymestrze ciąży, a ciąże o stężeniu β-hCG >386 mln j./mL miały 91% szans na żywy poród.

w innym badaniu w 2017 r. oceniano średnie poziomy hCG w 12. dniu po przeniesieniu zarodka. Naukowcy odkryli, że beta hCG ma dobrą wartość prognostyczną do oceny klinicznych wyników ciąży.

dane z badania 123 uczestników IVF. Stężenia Beta hCG przyjmowano 12 dni po przeniesieniu zarodka.

co oznacza wysoka beta hCG?

wysoka beta hCG może wskazywać na wielokrotności (bliźniaki lub trojaczki), co zostanie potwierdzone przez USG. Jedno z badań wykazało, że mediana poziomu hCG w 13. dniu po przeniesieniu świeżego zarodka wynosiła 329 dla kobiet z jednym dzieckiem i 544 dla kobiet noszących bliźniaki.

istnieją inne przyczyny medyczne, które mogą stać za niezwykle wysoką beta hCG. W razie jakichkolwiek obaw lekarz dokona przeglądu wyników i omówi kolejne kroki.

co oznacza niski poziom beta hCG?

mimo że dane dotyczące wyników z niskim poziomem beta hCG wyglądają przerażająco, pamiętaj, że istnieje wiele normalnych, zdrowych ciąż, które zaczynają się od niskiej beta hCG. To może oznaczać, że embrion ma wolniejszy proces implantacji. Staraj się nie obsesyjnie zbytnio z liczb hCG. Jak wspomniano powyżej, wyniki badań ultrasonograficznych są znacznie bardziej predykcyjne wyników ciąży niż poziomy hCG.

w przypadku wątpliwości co do liczby beta hCG należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Nie bój się zapytać ich, co ich zdaniem się dzieje i jakie są szanse na sukces, biorąc pod uwagę dostępne informacje.

czy poziom beta hCG może przewidywać singleton czy bliźniaki?

tak, ciąża mnoga (bliźniaczki, trojaczki itp.) mają znacznie wyższe poziomy hCG w porównaniu do singletonów.

jedno z badań przerwało ciążę bliźniaczą i wykazało, że beta HCG w 13. dniu po przeniesieniu zarodka w dawce < 207 mln j. m. / mL miało 33% szans na poród bliźniąt i 55% ryzyko zniknięcia bliźniąt. Badanie wykazało, że ciąże bliźniacze z beta hCG ≥768 mln j.m./mL miały 81% szans na poród żywych bliźniąt i 19% ryzyka porodu zanikającego bliźniaka (w tej grupie nie odnotowano strat w ciąży).

co jeśli beta hCG nie rośnie lub nie podwaja się?

jeśli twój hCG rośnie, ale nie podwaja się, niekoniecznie oznacza to, że coś jest nie tak. Niektóre ostatnie badania wykazały, że wzrost może być tak powolny, jak 53% w ciągu dwóch dni, a ciąża może nadal okazać się normalna. Porozmawiaj z lekarzem o liczbach i ich znaczeniu w danej sytuacji.

jeśli jednak poziom hCG spada, prawdopodobnie implantacja nie powiodła się. Lekarz zleci wykonanie dodatkowych badań krwi do momentu, gdy hCG nie zostanie wykryte, aby upewnić się, że pacjent wyzdrowiał i że może iść do przodu. Jeśli hCG pozostanie taki sam i nie spadnie do zera, lekarz porozmawia z tobą o możliwościach interwencji.

nieudany transfer jest niszczący. Przeczytaj więcej o strategiach radzenia sobie podczas leczenia niepłodności.

czy to prawda, że embriony dziewczynek mają wyższą beta hCG?

jedno międzynarodowe badanie wykazało, że średnia wartość beta hCG była wyższa u płodów żeńskich niż u mężczyzn, ale wyniki nie były statystycznie istotne. Inne badanie wykazało, że różnica związana z płcią w HCG istnieje już trzy tygodnie po zapłodnieniu, ale że różnica nie jest wystarczająco silna, aby można było przewidzieć płeć płodu “ze względu na niewielki odsetek kobiet w ciąży z stężeniami HCG w surowicy, które są wystarczająco wysokie lub niskie, aby umożliwić przewidywanie z dużym prawdopodobieństwem”.

beta hCG może nie być wiarygodne u kobiet z zespołem hiperstymulacji jajników (OHSS)

u kobiet z zespołem hiperstymulacji jajników (OHSS) stężenie hCG może ulegać nieprawidłowym wahaniom. To dlatego, że nagromadzenie płynu z OHSS może rozcieńczyć poziom we krwi. Chociaż tak się dzieje, dobrą wiadomością jest to, że badania pokazują, że wyniki tych ciąż pozostały porównywalne do wyników ciąż zapłodnionych in vitro bez OHSS. Inne badanie wykazało nawet, że w grupie OHSS odsetek wczesnych poronień jest niższy (7,8%) niż w grupie ogólnej (16%).

jakie są normalne wyniki hCG w czasie ciąży?

poziom hCG gwałtownie wzrasta w pierwszym trymestrze, a następnie nieznacznie spada. Oto oczekiwane zakresy hCG w pierwszych 18 tygodniach ciąży:

• 3 tygodnie: 5 – 72 mln j. m./mL
• 4 tygodnie: 10 – 708 mln j. m./mL
• 5 tygodni: 217 – 8 245 mln j. m./mL
• 6 tygodni: 152 – 32 177 mln j. m./mL
• 7 tygodni: 4 059 – 153 767 mln j. m./mL
• 8 tygodni: 31,366 – 149,094 mln j. m./ml
• 9 tygodni: 59,109 – 135,901 mln j. m./ml
• 10 tygodni: 44,186-170,409 mln j. m./ml
• 12 tygodni:
• 14 tygodni: 24 302 – 93 646 mln j.m./mL
• 15 tygodni: 12 540 – 69 747 mln j. m./mL
• 16 tygodni: 8 904 – 55 332 mln j. m./mL
• 17 tygodni: 8,240 – 51,793 mIU/ml
• 18 tygodni: 9,649 – 55,271 mIU/ml

in vitro może być niesamowitym sposobem na rozwój rodziny. Wiem-nie byłabym dziś matką bez in vitro. Ale wiąże się to również z emocjonalnymi wzlotami i upadkami. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o leczeniu niepłodności, zapisz się do mojego osobistego biuletynu IVF. 💌

do góry Następna:

• co w ogóle oznacza “Runda” lub “cykl” in vitro?
• suplementy do przyjmowania podczas leczenia niepłodności i IVF
• Lejek IVF: zrozumienie szans na sukces