Pliki cookie na stronie internetowej NHS England i NHS Improvement

zrozumienie osobistych budżetów zdrowotnych

• co to jest osobisty budżet zdrowotny ?
• jak osobiste budżety zdrowotne pasują do innych spersonalizowanych inicjatyw zdrowotnych i opieki społecznej?
• dlaczego w NFZ oferowane są indywidualne budżety zdrowotne?
• jaki jest cel osobistego budżetu zdrowotnego?
• jak ktoś może uzyskać osobisty budżet na zdrowie?
• co to jest zintegrowany budżet osobisty?
• czy osobisty budżet zdrowotny pokrywa całą opiekę, którą ktoś otrzymuje od NFZ?

zarządzanie pieniędzmi

• jak zarządzać osobistym budżetem zdrowotnym?
• na co można wydać osobisty budżet zdrowotny?
• czy prywatne budżety zdrowotne są jednym ze sposobów na prywatyzację NFZ?
• czy ludzie mogą dołożyć własne pieniądze do osobistego budżetu zdrowotnego?
• ile pieniędzy znajdzie ktoś w swoim osobistym budżecie zdrowotnym?
• co się stanie, jeśli zmienią się czyjeś potrzeby, lub jeśli ktoś NIE WYDA lub przekroczy swój budżet?

• jak oceniano budżety zdrowotne?

Co to jest osobisty budżet zdrowotny?

osobisty budżet zdrowotny to kwota pieniędzy na wsparcie czyjegoś zdrowia i dobrego samopoczucia, która jest planowana i uzgodniona między osobą lub jej przedstawicielem a Lokalną Grupą ds.

kwota w osobistym budżecie zdrowotnym jest oparta na spersonalizowanym planie opieki i wsparcia. Ten plan pomaga ludziom zidentyfikować ich zdrowie i Dobre Samopoczucie, wraz z lokalnym zespołem NHS, i określa, w jaki sposób budżet zostanie wydany, aby umożliwić im osiągnięcie celów i utrzymanie ich w zdrowiu i bezpieczeństwie.

kluczowe punkty:

• osobisty budżet zdrowotny nie jest nowym pieniądzem; chodzi o wydawanie pieniędzy NHS w inny sposób.
• umożliwiają ludziom wybór i kontrolę nad decyzjami dotyczącymi ich opieki i budżetu, który jest dostępny, aby zaspokoić ich potrzeby
• budżety na zdrowie osobiste mogą być zarządzane na różne sposoby. Nikt nigdy nie będzie miał większego wyboru i kontroli niż czują się komfortowo.
• NHS powinna współpracować z osobą fizyczną i uzgodnić razem wyniki, które należy osiągnąć, oraz określić je w spersonalizowanym planie opieki i wsparcia.
• wszystkie osobiste budżety zdrowotne muszą być uzgodnione i podpisane przez zespół NHS danej osoby, a w razie potrzeby przez Lokalną Grupę ds.)

jak osobiste budżety zdrowotne pasują do innych spersonalizowanych inicjatyw w dziedzinie zdrowia i opieki społecznej?

osobiste budżety zdrowotne i osobiste budżety w opiece społecznej mają na celu zapewnienie ludziom większego wyboru i kontroli w celu zaspokojenia ich potrzeb zdrowotnych lub opieki i dobrego samopoczucia. Jeśli ktoś otrzymuje osobisty budżet na zdrowie i osobisty budżet na opiekę społeczną, może być możliwe połączenie obu budżetów w celu utworzenia wspólnego lub połączonego budżetu. W niektórych obszarach procesy oceny, planowania i monitorowania mogą również zostać połączone z opieką zdrowotną i społeczną. Celem tego jest uczynienie doświadczenia tak prostym, jak to możliwe dla osoby.

prywatne budżety zdrowotne są jedną z wielu różnych spersonalizowanych inicjatyw zdrowotnych i opieki społecznej prowadzonych przez rząd w Anglii. Można również natknąć:

• budżety osobiste w opiece społecznej. W opiece społecznej budżety osobiste są sprawdzane pod względem środków i można je wykorzystać na zakup własnej opieki i wsparcia, w tym opieki domowej. Aby uzyskać więcej informacji, skontaktuj się z władzami lokalnymi, odwiedź stronę internetową Think Local, Act Personal lub zapoznaj się z wytycznymi ustawowymi Care Act.
• reformy dotyczące specjalnych potrzeb edukacyjnych i niepełnosprawności (SEND) (2014). W związku ze zmianami w ustawie O dzieciach i rodzinach z 2014 r. nastąpiły zmiany w sposobie wspierania dzieci i młodzieży z programem SEND. Obejmuje to nowy plan edukacji, zdrowia i opieki (EHC), który ma zastąpić Oświadczenie o specjalnych potrzebach edukacyjnych, a rodzice i młodzi ludzie mają możliwość indywidualnego budżetu. Władze lokalne muszą również opracować “ofertę lokalną”, określającą usługi edukacyjne, zdrowotne i opieki społecznej, które mają być dostępne dla dzieci i młodzieży do 25 roku życia.
• Jest to krajowy program wsparcia mający na celu poprawę usług zdrowotnych i opiekuńczych, aby więcej osób z niepełnosprawnością uczącą się, autyzmem lub obydwoma osobami mogło uzyskać odpowiednie wsparcie, żyć w społeczności i bliżej domu. Budowanie odpowiedniego wsparcia jest krajowym planem rozwoju usług społecznych jako alternatywy dla zakładów szpitalnych. Osobiste budżety zdrowotne są ważną częścią planu.
• wybór pacjenta w NFZ. Istnieje szereg opcji, których ludzie powinni oczekiwać, gdy uzyskają dostęp do usług NHS. Niektóre z nich to prawa. Ramy wyboru Departamentu Zdrowia określają dziewięć głównych rodzajów wyborów, które powinny być dostępne.
• inne inicjatywy, o których możesz usłyszeć, to wspólne podejmowanie decyzji, spersonalizowana opieka i planowanie wsparcia, wspierana opieka nad sobą i zarządzanie sobą, aktywizacja pacjentów, przepisywanie leków na potrzeby społeczne i zintegrowane osobiste uruchamianie.

spersonalizowane strony internetowe dotyczące zdrowia i opieki zdrowotnej zawierają więcej informacji na temat inicjatyw prowadzonych obecnie przez NHS England.

dlaczego w NFZ są oferowane Indywidualne budżety zdrowotne?

osobiste budżety zdrowotne są jednym ze sposobów na zapewnienie ludziom większego wyboru i kontroli nad usługami i opieką, którą otrzymują. Są one częścią szerszego dążenia do personalizacji opieki zdrowotnej i społecznej, która sięga lat 70., kiedy to grupy osób niepełnosprawnych prowadziły kampanię na rzecz większej kontroli nad pieniędzmi wydawanymi na ich opiekę.

istnieją dobre dowody sugerujące, że zapewnienie ludziom większego wyboru i kontroli nad decyzjami dotyczącymi ich opieki może prowadzić do uzyskania dostępu do bardziej odpowiednich usług, poprawy koordynacji opieki, poprawy wyników i doświadczenia oraz zmniejszenia kosztów NHS. Budżety na opiekę osobistą są częścią rosnącej zmiany w kierunku większej personalizacji i integracji usług, a ponieważ ludzie żyją dłużej i mają bardziej złożone potrzeby zdrowotne, coraz częściej uznaje się, że potrzebne są nowe podejścia do zarządzania opieką, aby zapewnić skuteczną reakcję służby zdrowia na indywidualne potrzeby ludzi.

osobiste budżety zdrowotne opierają się na doświadczeniach osobistych budżetów w opiece społecznej i spersonalizowanej opiece i planowaniu wsparcia dla osób z długoterminowymi warunkami i zaczynają od zasady, że ludzie, którzy potrzebują długoterminowego wsparcia, powinni być postrzegani jako eksperci w swoim stanie i Partnerzy w ich opiece, a nie bierni odbiorcy usług. Kolejne kroki w ramach pięcioletniej perspektywy (2017) obejmowały konkretne zobowiązania do zwiększenia wyboru i kontroli ludzi nad ich opieką poprzez osobiste budżety zdrowotne, z planami dotarcia do ponad 40 000 osób do 2019 roku. Mandat do NHS przedstawia również oczekiwanie, że będzie ciągły wzrost, z 50-100 000 osób z osobistym budżetem zdrowotnym do roku 2021.

jaki jest cel osobistego budżetu zdrowotnego?

celem osobistego budżetu zdrowotnego jest zapewnienie ludziom większego wyboru i kontroli nad pieniędzmi przeznaczonymi na zaspokojenie ich potrzeb zdrowotnych i dobrego samopoczucia, aby pomóc im zaspokoić ich potrzeby w sposób najbardziej odpowiedni dla nich. Są one jednym ze sposobów pomagania ludziom w większym zaangażowaniu się w dyskusje i decyzje dotyczące ich opieki, i mogą być odpowiednie dla osób w każdym wieku, ze zdrowiem fizycznym lub psychicznym, lub obu tych czynników.

jak ktoś może dostać osobisty budżet na zdrowie?

jeśli ktoś jest zainteresowany osobistym budżetem zdrowotnym dla siebie lub kogoś, kogo obchodzi, powinien porozmawiać z lokalnym zespołem NHS lub pracownikiem służby zdrowia, który najczęściej pomaga mu w opiece – może to być kierownik opieki lub lekarz rodzinny. Niektóre grupy ludzi mają prawo do osobistego budżetu zdrowotnego, nakreślonego w prawie do posiadania wskazówek (grudzień 2019). Oczekuje się, że wszystkie obszary w całej Anglii oferują osobiste budżety zdrowotne dodatkowym grupom ludzi, w zależności od lokalnych potrzeb, w tym osobom z niepełnosprawnością uczącą się i/lub autyzmem.

decyzje o tym, kto może mieć osobisty budżet zdrowotny poza prawami prawnymi, są podejmowane przez lokalne grupy zlecające badania kliniczne( CCG), które są odpowiedzialne za płacenie i planowanie większości lokalnych usług zdrowotnych. Każda grupa CCG powinna mieć publicznie dostępne informacje na temat tego, kto jest w stanie uzyskać do niej dostęp lokalnie.

co to jest zintegrowany budżet osobisty?

zintegrowany budżet osobisty to miejsce, w którym budżet obejmuje finansowanie zarówno ze strony władz lokalnych, jak i NFZ. Może to dotyczyć potrzeb opieki zdrowotnej i społecznej, a w stosownych przypadkach obejmować finansowanie edukacji. Zintegrowane budżety osobiste mają na celu wprowadzenie bezproblemowego podejścia do opieki, tak aby ludzie i ich rodziny mieli takie samo doświadczenie w opiece i wsparciu, niezależnie od tego, czy ich opieka jest finansowana przez władze lokalne czy NHS. Zintegrowany budżet osobisty, podobnie jak w przypadku innych budżetów osobistych, można zarządzać na trzy sposoby lub kombinacją tych podejść. Zintegrowane budżety osobiste opierają się na pracach podejmowanych w ramach Zintegrowanego Programu personal Commissioning (IPC), który analizował sposoby łączenia opieki zdrowotnej i społecznej danej osoby.

czy osobisty budżet zdrowotny pokrywa całą opiekę, którą ktoś otrzymuje od NFZ?

Nie, osobisty budżet zdrowotny przeznaczony jest tylko na pokrycie zaplanowanych i uzgodnionych aspektów czyjejś opieki. Na przykład osobisty budżet zdrowotny może być odpowiedni dla osób z niepełnosprawnością, które wymagają stałego i regularnego wkładu ze strony NHS, w ich domu lub w usługach społecznych. Osobisty budżet zdrowotny nie obejmuje takich rzeczy, jak&E, wizyty u lekarza rodzinnego, testy medyczne, wizyta konsultanta lub leki. Te rodzaje opieki będą nadal dostępne w zwykły sposób.

zarządzanie pieniędzmi

jak zarządzać osobistym budżetem zdrowotnym?

osobisty budżet zdrowotny opiera się na spersonalizowanym planie opieki i wsparcia. Plan ten określa czyjeś potrzeby zdrowotne i Dobre Samopoczucie, wyniki, które chcą osiągnąć, ilość dostępnych pieniędzy i sposób ich wydania. Po uzgodnieniu planu i budżetu pieniądze w osobistym budżecie zdrowotnym można zarządzać na trzy sposoby lub w połączeniu z tymi:

1. budżet Hipoteczny: żadne pieniądze nie zmieniają rąk. Posiadacz osobistego budżetu zdrowotnego wie, ile pieniędzy jest dostępnych na ich oceniane potrzeby i decyduje wraz z zespołem NHS, jak wydać te pieniądze. NHS jest następnie odpowiedzialny za przechowywanie pieniędzy i organizowanie uzgodnionej opieki i wsparcia.
2. budżet strony trzeciej: organizacja niezależna zarówno od osoby, jak i od komisarza NHS (na przykład niezależne zaufanie użytkowników lub organizacja wolontariacka) jest odpowiedzialna i przechowuje pieniądze w imieniu tej osoby. Następnie pracują we współpracy z osobą i jej rodziną, aby zapewnić opiekę, którą organizują i za którą płacą z budżetem, spełniającą uzgodnione wyniki w planie opieki.
3. bezpośrednia płatność za opiekę zdrowotną: osobisty posiadacz budżetu zdrowotnego lub jego przedstawiciel ma pieniądze na koncie bankowym i bierze odpowiedzialność za zakup uzgodnionej opieki i wsparcia. Posiadacze budżetu muszą pokazać, na co zostały wydane pieniądze. Dalsze wytyczne znajdują się w wytycznych dotyczących płatności bezpośrednich w dziedzinie opieki zdrowotnej.

w większości przypadków ludzie będą potrzebować osobnego konta bankowego, aby otrzymać osobisty budżet zdrowotny za pośrednictwem płatności bezpośredniej (istnieją pewne wyjątki, gdy pieniądze można wpłacić bezpośrednio na czyjeś istniejące konto, na przykład jeśli jest to płatność jednorazowa). Oddzielne konto może być używane tylko do zakupu opieki, ale może być również używane do otrzymywania i zarządzania osobistym budżetem opieki społecznej, jeśli ktoś ma zintegrowany budżet osobisty.

jeśli ktoś chce mieć własny budżet zdrowotny, ale nie chce go samodzielnie zarządzać lub nie ma możliwości samodzielnego zarządzania budżetem, może być możliwe, aby ktoś inny zarządzał budżetem w jego imieniu. Może to być członek rodziny, bliski przyjaciel lub przedstawiciel. Niezależnie od tego, kto jest odpowiedzialny za budżet, należy dołożyć wszelkich starań, aby zapytać osobę o jej życzenia i pamiętać o najlepszym interesie.

indywidualne plany opieki i wsparcia powinny być regularnie sprawdzane i aktualizowane, co najmniej raz na 12 miesięcy. Częstotliwość każdego przeglądu powinna być oparta na potrzebach jednostki, na przykład jeśli ktoś ma stan zmienny lub zwyrodnieniowy, jego plan będzie musiał być częściej przeglądany. Ludzie będą również potrzebować przeglądu, jeśli ich zdrowie wymaga zmian lub coś w planie nie działa. Nikt nigdy nie będzie miał większego wyboru i kontroli niż czują się komfortowo.

na co można wydać osobisty budżet zdrowotny?

osobisty budżet zdrowotny może być potencjalnie przeznaczony na szerszy zakres opieki i wsparcia niż rutynowo zlecany przez NHS, jeśli zostanie uzgodniony jako odpowiedni do zaspokojenia zidentyfikowanych potrzeb kogoś. Może to obejmować finansowanie osobistego asystenta do pomocy w pielęgnacji osobistej w domu i sprzętu, takiego jak wózek inwalidzki. Istnieje niewielka liczba wyłączeń, które zostały przedstawione w rozporządzeniu i poniżej.

każdy, kto ma osobisty budżet zdrowotny, powinien być wspierany przez odpowiedniego specjalistę, który zastanowi się, w jaki sposób chciałby wykorzystać swój budżet, aby zaspokoić swoje potrzeby zdrowotne i Dobre Samopoczucie. Obowiązkiem lokalnych zespołów NHS jest doradzanie ludziom lub skierowanie kogoś do odpowiedniej lokalnej organizacji, która może zaoferować niezbędne wsparcie. Jest to często określane jako pośrednictwo.

na co zostanie wydany osobisty budżet zdrowotny, jak określono w spersonalizowanym planie opieki i wsparcia, musi zostać uzgodniony między osobą lub jej przedstawicielem, lokalnym zespołem NHS i, w razie potrzeby, CCG.

osobisty budżet zdrowotny nie może być wykorzystany na opłacenie alkoholu, tytoniu, hazardu lub spłaty zadłużenia, ani niczego, co jest nielegalne.

osobisty budżet zdrowotny nie może być wykorzystany na zakup opieki w nagłych wypadkach – na przykład, jeśli ktoś otrzymujący osobisty budżet zdrowotny miał wypadek, poszedłby do&E, jak wszyscy inni.

osobisty budżet zdrowotny nie może również kupić usług podstawowej opieki zdrowotnej, takich jak wizyta u lekarza rodzinnego lub zakup leków. . Pełna lista wykluczeń znajduje się w sekcji Płatności bezpośrednie w poradniach Opieki Zdrowotnej.

czy prywatne budżety zdrowotne są jednym ze sposobów na prywatyzację NFZ?

Nie, osobiste budżety zdrowotne dotyczą ludzi, którzy otrzymują odpowiednią dla nich opiekę, która jest finansowana przez NFZ i zapewniana bezpłatnie w punkcie kontaktowym. Obecnie CCGs zleca szereg usług zarówno z NHS, sektora wolontariatu i społeczności oraz prywatnych dostawców, w oparciu o potrzeby ludzi w ich okolicy. Korzystanie z osobistych budżetów zdrowotnych nie zmienia tej praktyki wyboru odpowiedniego dostawcy dla zidentyfikowanej potrzeby.

czy ludzie mogą dołożyć własne pieniądze do osobistego budżetu na zdrowie?

w prawie wszystkich przypadkach ludzie nie mogą dodać własnych pieniędzy do osobistego budżetu na zdrowie, a budżet powinien zaspokoić wszystkie zidentyfikowane potrzeby zdrowotne i dobre samopoczucie danej osoby. Wyjątki od tej zasady obejmują osoby korzystające z wózków inwalidzkich oraz niektóre usługi stomatologiczne i okulistyczne, w których zgodnie z obowiązującymi przepisami ludzie mogą dodawać własne pieniądze do funduszy NHS w celu zakupu innej usługi lub produktu. W takich sytuacjach NHS musi nadal zapewnić, że finansowanie NHS obejmuje usługę lub produkt, który spełnia czyjeś zidentyfikowane potrzeby, zgodnie z planem opieki i wsparcia, tak aby każdy wkład płacił za wszelkie dodatkowe dodatki lub zmiany, których dana osoba chce poza uzgodnioną potrzebą.

we wszystkich innych sytuacjach, jeśli ktoś chce uzyskać dostęp do większej liczby usług niż te świadczone przez NFZ, aby zaspokoić swoje oceniane potrzeby, może to zrobić. Musiałyby się za to zorganizować i zapłacić, a byłoby to oddzielone od budżetu na osobistą opiekę zdrowotną.

ile pieniędzy znajdzie ktoś w swoim osobistym budżecie zdrowotnym?

kwota, którą ktoś otrzymuje w swoim osobistym budżecie zdrowotnym, będzie zależeć od oceny potrzeb zdrowotnych i dobrego samopoczucia oraz kosztów ich zaspokojenia.

po ocenie czyjegoś zdrowia i dobrego samopoczucia, we współpracy z zespołem NHS opracowywany jest spersonalizowany plan opieki i wsparcia, przedstawiający wyniki w zakresie zdrowia i dobrego samopoczucia, które ktoś chce osiągnąć, oraz sposób wykorzystania budżetu na ich spełnienie. Niektóre opieki mogą nadal być organizowane przez NHS i zlecane przez NHS i nie mogą być uwzględnione w budżecie. Ludzie powinni wiedzieć z wyprzedzeniem, jaki jest ich orientacyjny (szacowany) budżet, co pomoże im zaplanować, w jaki sposób pieniądze powinny zostać wydane. Budżet ten będzie zwykle oparty na bieżących kosztach NHS spełniających zidentyfikowane potrzeby.

po uzgodnieniu planu potwierdzany jest ostateczny budżet, który może być większy lub mniejszy niż budżet orientacyjny, w zależności od uzgodnionego planu. Osobisty budżet na opiekę zdrowotną nie pokryje całej opieki NHS, której może potrzebować dana osoba, i takie rzeczy, jak uczestnictwo w&E, pobyty w szpitalu, wizyty u lekarza rodzinnego lub leki, które są poza zakresem osobistego budżetu zdrowotnego, nie zostaną uwzględnione.

co się stanie, jeśli zmienią się czyjeś potrzeby, lub jeśli ktoś NIE WYDA lub przekroczy swój budżet?

posiadacze budżetu na opiekę zdrowotną powinni mieć regularny kontakt z zespołem NHS, więc jeśli ich sytuacja ulegnie zmianie, plan opieki zostanie zweryfikowany i odpowiednio dostosowany budżet.

nadal mogą być chwile, kiedy ludzie niedotrzymują lub przekraczają swój budżet. Jeśli ktoś ma niedotrzymane pieniądze, NFZ powinien omówić z osobą, co stanie się z pieniędzmi. W zależności od okoliczności może być przechowywany na potrzeby przyszłych potrzeb zdrowotnych lub zwracany do CCG.

jeśli ktoś uważa, że może wydać zbyt dużo lub obawia się, że kończy się jego osobisty budżet zdrowotny, powinien jak najszybciej poinformować o tym zespół NFZ. Budżety mogą się kończyć z różnych powodów, wymagających różnych odpowiedzi. Wyższe niż oczekiwano wydatki mogą wynikać z całkowicie uzasadnionych powodów, takich jak okres kryzysu. W przypadku poniesienia znacznych dodatkowych kosztów, które były nieprzewidziane lub wyższe niż oczekiwano, plan opieki i wsparcia powinien zostać poddany przeglądowi w celu zapewnienia odpowiedniej reprezentacji potrzeb zdrowotnych i dobrostanu danej osoby oraz zapewnienia wystarczających środków finansowych, aby w pełni zaspokoić te potrzeby.

osoba fizyczna lub zespół NHS może w każdej chwili zażądać przeglądu, jeśli okoliczności się zmieniły.

jeśli ktoś celowo wydał swój budżet w sposób nie uzgodniony z zespołem NFZ, może zostać poproszony o zwrot pieniędzy do CCG.

nikomu nie należy odmawiać niezbędnego leczenia za pośrednictwem normalnych usług NHS z powodu posiadania osobistego budżetu na zdrowie.

jak oceniano budżety zdrowotne?

Wśród osób oferujących budżety w ramach programu pilotażowego znalazły się osoby korzystające z NHS Continuing Healthcare, osoby korzystające z usług zdrowia psychicznego oraz osoby cierpiące na różne długoterminowe schorzenia. W niezależnej ocenie wzięło udział 20 szczegółowych ośrodków pilotażowych. Było to kontrolowane badanie z udziałem ponad 2,000 osób, z których około połowa miała osobisty budżet zdrowotny, a reszta była w grupie kontrolnej. W ocenie uwzględniono wyniki, koszty i opłacalność.

główne wnioski z oceny obejmują:

• poprawa jakości życia i dobrego samopoczucia ludzi
• ludzie skorzystali więcej, gdy budżety na ochronę zdrowia były wdrażane w sposób, który dawał im większy wybór i kontrolę
• osoby o wysokim poziomie potrzeb skorzystały więcej niż osoby o stosunkowo łagodnych potrzebach
• całkowite wydatki spadły na osoby o wysokim poziomie potrzeb
• osoby, które otrzymały NHS kontynuując Opieka zdrowotna lub z potrzebami zdrowia psychicznego spędzali mniej czasu w szpitalu, gdy mieli osobisty budżet na zdrowie.

sprawozdanie z oceny jest dostępne pod adresem www.phbe.org.uk.