ponowne rozerwanie ACL po operacji

urazy więzadła krzyżowego przedniego (łzy ACL) są częstym i budzącym obawy urazem dla sportowców. Kiedy sportowiec łzy ich ACL kolano zazwyczaj czuje się niestabilny i może dać się, gdy próbują wyciąć lub obracać się na nodze. Chociaż nie może to uniemożliwić udział w każdym sporcie, powoduje poważne problemy podczas próby uprawiania wielu sportów, takich jak piłka nożna i koszykówka.

operacja rekonstrukcji ACL nie naprawia uszkodzonego więzadła, ale raczej tworzy nowe więzadło przy użyciu innych tkanek z nogi (często ścięgna rzepki lub ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna ścięgna). Ponadto niestabilne kolano może zwiększyć ryzyko rozwoju wczesnego zapalenia stawów. Z tych powodów, wielu sportowców, zwłaszcza młodych licealistów i sportowców w wieku studenckim, zdecyduje się na operację rekonstrukcji ACL, aby utworzyć nowe więzadło, które stabilizuje staw kolanowy. Operacja jest najczęściej udana i zakładając, że sportowiec wykona odpowiednią rehabilitację po zabiegu, większość sportowców jest w stanie powrócić do swojego sportu. Możliwe są jednak powikłania operacji ACL, w tym ponowne zerwanie nowego więzadła.

istnieje wiele różnych powodów, dla których ACL może być ponownie rozdarty po operacji. Niektóre z tych problemów są związane z operacją, niektóre związane z odzysku, a niektóre związane z pacjentem. Spójrzmy na każdy z nich i co może zrobić ktoś, kto zerwał ACL, aby zapobiec ponownemu urazowi tego samego kolana.

czynniki chirurgiczne

jednym z najważniejszych aspektów sukcesu operacji ACL jest to, jak dobrze przeszczep jest umieszczony wewnątrz stawu kolanowego. Nie każdy zabieg chirurgiczny jest wykonywany z taką samą dokładnością i istnieją zmienne, które mogą prowadzić do problemów, jeśli nowy ACL nie jest prawidłowo ustawiony. Przeszczep musi przywrócić funkcję normalnego więzadła, dlatego musi być umieszczony w podobny sposób do normalnego więzadła.

niedokładne ułożenie przeszczepu może prowadzić do nieprawidłowej mechaniki stawu i zwiększonej szansy ponownego urazu. Znalezienie chirurga, który regularnie wykonuje operację ACL może pomóc. Ponadto pojawiły się nowe techniki, aby spróbować przywrócić normalną anatomię ACL, chociaż niekoniecznie wykazano, że mają one duże znaczenie dla pacjentów.

kolejnym czynnikiem operacji, który wydaje się mieć znaczenie, jest rzeczywisty rozmiar przeszczepu użytego do utworzenia nowego ACL. W niektórych badaniach wykazano, że mniejsze przeszczepy mają mniejszą trwałość niż większe przeszczepy. Wreszcie, wykazano, że przeszczepy dawcy mają większe ryzyko ponownego Rozdarcia niż tkanka własna pacjenta, szczególnie u pacjentów w wieku poniżej 25 lat. Z tego powodu większość chirurgów zdecydowało się na stosowanie przeszczepu autologicznego (tkanka własna pacjenta) zamiast przeszczepu allogenicznego (tkanka dawcy) u młodych sportowców.

powrót do zdrowia po operacji

prawidłowa rehabilitacja po operacji ACL jest niezwykle ważna dla powodzenia operacji rekonstrukcyjnej. Nie tylko nowy przeszczep musi stać się częścią twojego kolana, proces zwany inkorporacją przeszczepu, ale musisz przywrócić normalną siłę mięśni, aby upewnić się, że kolano jest dobrze chronione.

czasy inkorporacji przeszczepu mogą się różnić, ale większość chirurgów zaleca ochronę kolana przez co najmniej sześć miesięcy po operacji z użyciem autoprzeszczepu (własnej tkanki) lub dziewięć miesięcy po operacji przeszczepu alogenicznego (tkanki dawcy).

gdy nowy ACL jest umieszczony w stawie kolanowym, zwykle jest utrzymywany w miejscu za pomocą implantu. Implanty te są w wielu kształtach i rozmiarach (przyciski, śruby, słupki), a niektóre są wykonane z metalu, podczas gdy inne rozpuszczają. Jednak wszystkie te implanty są po prostu gospodarstwa przeszczep, podczas gdy twoje ciało zawiera tkanki tak, że staje się nowy ACL. Proces ten wymaga czasu, i robi zbyt dużo aktywności, zbyt szybko w rehabilitacji, może prowadzić do uszkodzenia lub ponownego Rozdarcia przeszczepu.

kolejnym ważnym czynnikiem po operacji jest przywrócenie prawidłowej funkcji mięśni całej kończyny. Wiemy, że wiele łez ACL jest wynikiem słabej kontroli nerwowo-mięśniowej kończyny; są to słowa używane do opisu stabilności ruchu ciała. Niektórzy sportowcy mają doskonałą kontrolę nerwowo-mięśniową – ich ciało jest zawsze w silnej, stabilnej pozycji, bez względu na to, jaki ruch wykonują. Inni sportowcy mają słabą kontrolę nerwowo-mięśniową, a ich ciało dostaje się do pozycji, które zwiększają ryzyko kontuzji, takich jak rozrywanie ACL. Częścią odzyskiwania po operacji jest skorygowanie wszelkich problemów związanych z osłabieniem nerwowo-mięśniowym, które mogły doprowadzić do początkowego urazu ACL i mogą zapobiec ryzyku przyszłego urazu.

powrót do oceny gry, aby potwierdzić, że sportowiec odzyskał wystarczającą siłę i stabilność, aby bezpiecznie powrócić do uprawiania sportu, może być ważną częścią procesu odzyskiwania, aby zminimalizować ryzyko drugiego urazu.

czynniki pacjenta

istnieją pewne aspekty operacji ACL i ryzyko ponownego Rozdarcia, z którymi nie można wiele zrobić. Na przykład młodsi ludzie i powracający do sportów wysokiego ryzyka (polegających na cięciu i obracaniu) mają większą szansę na ponowne rozerwanie ACL po operacji rekonstrukcyjnej. Sportowcy w wieku poniżej 25 lat, którzy wracają do uprawiania sportu, mają szczególnie większe szanse na ponowne zerwanie ACL niż inni.

jak wspomniano, nie ma wiele można zrobić na temat czynników, takich jak wiek lub sport, ale chirurg i terapeuta powinien być dodatkowo świadomy tych sytuacji, w których młody sportowiec może być szczególnie wysokie ryzyko ponownego urazu ich ACL i dostosować ich rehabilitacji odpowiednio. Chodzi o to, aby wziąć informacje o czynnikach ryzyka i dostosować zmienne, które można kontrolować, aby zminimalizować możliwość ponownego uszkodzenia ACL.

Poznaj swoje ryzyko, zoptymalizuj rehabilitację

najważniejsze jest, aby wiedzieć, czy istnieją aspekty twojego powrotu do zdrowia, które stawiają cię w sytuacji zwiększonej szansy na ponowne uszkodzenie twojego nowego ACL. Jeśli jesteś na większe ryzyko ponownego urazu ACL, upewnij się, że rehabilitacja jest zoptymalizowany, aby upewnić się, że wszystko, co robisz, koncentruje się na zapobieganiu kolejnym ACL łzy.

istnieją inne czynniki, które mogą również wpływać na ryzyko ponownego urazu ACL, które wymagają więcej badań, w tym sportu i pozycji, agresywności sportowca i ilości kontaktu, który występuje. Są one trudne do zmierzenia, a zatem trudne do zbadania, ale mogą być również ważne w zrozumieniu ryzyka obrażeń.