zarządzane plany opieki-czym są i co musisz wiedzieć

jeśli masz ubezpieczenie zdrowotne, najprawdopodobniej masz zarządzany plan opieki, nawet jeśli nigdy wcześniej nie słyszałeś tego terminu. Zarządzane plany opieki to większość planów ubezpieczenia zdrowotnego w Stanach Zjednoczonych, ale czym dokładnie są?

co to jest zarządzany plan opieki?

zarządzane plany opieki to plany ubezpieczeń zdrowotnych, których celem jest zarządzanie dwoma głównymi aspektami opieki zdrowotnej: kosztem i jakością. Dzięki tym planom ubezpieczyciel podpisuje umowy z niektórymi świadczeniodawcami i placówkami opieki zdrowotnej, aby zapewnić opiekę swoim członkom po obniżonych kosztach. Ci dostawcy i obiekty muszą spełniać minimalny poziom jakości. Poza tym, że dostawcy opieki zdrowotnej zgadzają się na pewne ceny za opiekę medyczną, zarządzane plany opieki starają się również obniżyć koszty opieki zdrowotnej, koncentrując się na opiece zapobiegawczej i stosując zachęty finansowe, takie jak niższe opłaty za leki generyczne niż markowe.

te plany po raz pierwszy zyskały popularność pod koniec lat 70.i na początku lat 80., a teraz stanowią dużą część amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej. Różne rodzaje zarządzanych planów opieki mają różne sieci i zazwyczaj im więcej opcji w sieci, tym droższa składka ubezpieczeniowa.

jakie są przykłady zarządzanych planów opieki?

najczęstszym rodzajem zarządzanego planu opieki jest HMO. Jeśli zapiszesz się do planu HMO, musisz wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, który skieruje wszystkie twoje potrzeby zdrowotne i skieruje cię do specjalistów, gdy zajdzie taka potrzeba. Jesteś objęty ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy udasz się do dostawców usług medycznych i placówek znajdujących się w Twojej sieci.

Pobierz nasz przewodnik po różnicach między HMO,PPO i innymi rodzajami planów zdrowotnych tutaj. Możesz go zapisać i odwołać się do niego później.

ze względu na ograniczenia sieci, HMO są zwykle tańsze niż inne popularne rodzaje zarządzanych planów opieki: PPO. Dzięki usłudze PPO możesz udać się do szpitali i placówek służby zdrowia w sieci i poza nią, a do specjalistów nie musisz mieć lekarza pierwszego kontaktu ani skierowania.

trzecim rodzajem zarządzanego planu opieki jest POS, który jest hybrydą HMO i PPO. W przypadku POS musisz wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, jak w przypadku HMO, ale możesz również odwiedzić dostawców spoza sieci, jak w przypadku PPO.

aby zobaczyć opcje i ceny planu zdrowia w Twojej okolicy, wpisz poniżej swój kod pocztowy. To narzędzie poinformuje cię również, czy kwalifikujesz się do dotacji i ulg podatkowych, które obniżą koszty Twojego ubezpieczenia.

jaki rodzaj zarządzanego planu opieki wybrać?

Opieka zdrowotna jest osobistą decyzją i to, jaki rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego wybierzesz, zależy w dużej mierze od twoich potrzeb medycznych i osobistych preferencji. Każdy rodzaj zarządzanego ubezpieczenia opiekuńczego ma zalety i wady.

lubisz mieć jeden punkt kontaktu dla swoich potrzeb medycznych? Czy będziesz musiał regularnie spotykać się ze specjalistami? Często podróżujesz? Czy jest jakiś konkretny pracownik służby zdrowia, którego już lubisz i chcesz nadal odwiedzać? Są to wszystkie pytania, które powinieneś zadać sobie przed wyborem planu.

gdy już wiesz, jaki rodzaj planu najlepiej pasuje do Twoich potrzeb zdrowotnych, porównaj swoje opcje i związane z nimi koszty za pomocą narzędzia HealthSherpa.

aby uzyskać pomoc w wyborze planu i zapisaniu się, zadzwoń do nas pod numer (872) 228-2549.

jakie są inne opcje ubezpieczenia zdrowotnego poza planami opieki?

zarządzane plany opieki to obecnie większość planów ubezpieczenia zdrowotnego w USA.główną alternatywą jest tradycyjny plan ubezpieczenia zdrowotnego, znany również jako plany opłat za usługi.

w przeciwieństwie do zarządzanych planów opieki, nie ma sieci dostawców z planami odszkodowawczymi. Zamiast tego możesz wybrać własnych lekarzy i szpitale. Ci dostawcy opieki zdrowotnej ustalają własne stawki, a twój plan obejmuje z góry określony procent opłat (określony na usługę). Jesteś odpowiedzialny za zapłacenie reszty.

plany opłat za usługi mogą być dobre dla osób, które chcą pełnej wolności, aby zobaczyć się z dowolnym dostawcą usług medycznych. Mogą one jednak powodować piętrzenie rachunków za opiekę medyczną, ponieważ pracownicy służby zdrowia są zachęcani do zwiększenia liczby świadczonych usług w celu zebrania dodatkowych opłat. Ponadto większość planów odszkodowawczych nie jest zgodna z Ustawą o niedrogiej opiece.