Zrozumienie patologicznego unikania popytu (PDA)

co to jest PDA?

patologiczne unikanie popytu (PDA) jest zaburzeniem rozwojowym, które różni się od autyzmu, ale wchodzi w zakres spektrum. Jest to wszechobecne zaburzenie rozwojowe (co oznacza, że wpływa na wszystkie obszary rozwoju) i zostało po raz pierwszy zidentyfikowane przez Elizabeth Newson w 2003 roku, chociaż nadal nie jest obecnie rozpoznawane w wielu narzędziach używanych do diagnozowania autyzmu. Jest to złożony, trudny i niezrozumiany stan, który jest często ignorowany lub nawet nie uznawany przez wielu profesjonalistów. Warto zauważyć, że strategie, które są pomocne dla uczniów z zaburzeniami ze spektrum autystycznego, mogą nie być przydatne w przypadkach PDA.

podstawowe cechy PDA to:

• potrzeba przeciwstawienia się normalnym, codziennym wymaganiom innych
• ten opór wydaje się być sposobem radzenia sobie z ostrym lękiem
• w przeciwieństwie do osób z autyzmem, uczący się z PDA mogą wykorzystywać umiejętności społeczne do manipulowania; umiejętności te są jednak na poziomie funkcjonalnym i logicznym, a nie na głębszym poziomie emocjonalnym.

jakie są różnice między uczniami z PDA i autystycznym zaburzeniem spektrum (ASD)?

• Bierna wczesna historia w pierwszym roku

młodzi ludzie z PDA zwykle siedzą na bocznych liniach, tylko obserwując, co się dzieje. Można je określić jako “aktywnie pasywne”, pozwalając, aby rzeczy spadały na podłogę z rąk. Rozwijają silne zastrzeżenia do normalnych wniosków. Jest to w przeciwieństwie do młodych ludzi z ASD, którzy mają tendencję do braku reakcji społecznej i empatii, a także mają słabą mowę ciała i stereotypowe zachowanie.

• nadal opiera się i unika zwykłych wymagań życia

młodzi ludzie z PDA poświęcają się stawianiu oporu zwykłym wymaganiom, a wraz z rozwojem ich języka może to się pogorszyć. Mogą również uznać żądanie, ale potem mogą wymyślić niezliczoną ilość wymówek, dlaczego nie mogą się spełnić, takich jak: “moje nogi nie będą działać”, “miś powiedział mi, żebym tego nie robił” itp. Mogą czołgać się pod meblami i mówić, że nie mogą czegoś zrobić, ponieważ są “zablokowani” i często wykorzystują fantazję do wycofania się, udając kota lub superbohatera. Jest to w przeciwieństwie do młodych ludzi z ASD, którzy mogą niechętnie podążać za popytem,ale zwykle polega to na ignorowaniu lub zamykaniu presji w sposób nie-społeczny, z kilkoma bezpośrednimi strategiami unikania. Ich podejście jest bardziej bezpośrednie niż przebiegłe.

• powierzchowna towarzyskość, ale widoczny brak poczucia tożsamości społecznej, duma lub wstyd

młodzi ludzie z PDA wyglądają bardziej towarzysko, ale to jest bez głębi. Mają niewiele granic i mogą wykazywać nieskrępowane zachowanie, które może być szokujące. Pochwały, nagrody i kary mogą być nieskuteczne. Młodzi ludzie z ASD nie są skłonni do manipulacji z powodu braku empatii społecznej i często nie ma wrażenia towarzyskości.

• labilność nastroju, impulsywna, prowadzona przez potrzebę kontrolowania

młodzi ludzie z PDA mogą bardzo szybko zmienić się z pasywnego na agresywny. Mogą przeprosić, ale robią to samo od razu, podczas gdy młodzi ludzie z ASD rzadko są impulsywni, skłaniają się bardziej do pracy nad własnymi zasadami i nie robią nic za nikogo.

• wygodny w odgrywaniu ról i udawaniu

młodzi ludzie z PDA mogą zachowywać się wobec innych uczniów, takich jak nauczyciel. Niektórzy tracą kontakt z rzeczywistością, przyjmując postać “wideo”. Młodzi ludzie z ASD wydają się być nieelastyczni z brakiem symbolicznej lub pomysłowej zabawy z powodu braku empatii społecznej.

• opóźnienie językowe wydaje się wynikiem bierności

młodzi ludzie z PDA mają wczesne opóźnienie językowe i często nagłe nadrabianie zaległości. Ich społeczne użycie języka może wydawać się normalne, chociaż treść może być dziwna. Mimika społeczna jest bardziej powszechna niż mimika wideo. Młodzi ludzie z ASD mają język, który jest zarówno opóźniony, jak i dewiacyjny. Ich znajomość języka społecznego jest słaba.

• zachowania obsesyjne

młodzi ludzie z PDA mają obsesje, które mają zazwyczaj charakter społeczny. Mogą być nadmiernie pobudzające w ich upodobaniu do niektórych innych. Większość zachowań ma charakter obsesyjny, zwłaszcza unikanie popytu i może prowadzić do niskiego poziomu osiągnięć. Młodzi ludzie z ASD mają obsesje, które rzadko mają charakter społeczny i nie koncentrują się na unikaniu popytu. Ich obsesje nie są wykorzystywane do celów manipulacyjnych.

młodzi ludzie z PDA są mniej skłonni do:

• Pokaż stereotypowe maniery motoryczne
• Pokaż echolalia lub odwrócenie zaimka
• Pokaż nieprawidłowości mowy w kategoriach pragmatyki
• Pokaż chodzenie na palcach
• Pokaż kompulsywne przestrzeganie rutyny

młodzi ludzie z PDA są bardziej podatni na:

• oprzyj się żądaniom obsesyjnie (100%)
• bądź manipulatorem społecznym (100% do 5 roku życia)
• Pokaż normalny kontakt wzrokowy
• Pokaż nadmierną chwiejność nastroju i impulsywność
• Pokaż mimikrę społeczną (także gest)
• Pokaż Odgrywanie ról (bardziej rozbudowane i kompletne od mimikry)
• Pokaż inne rodzaje gry symbolicznej
• bądź kobietą (50%)

pomocne podejścia dla praktyków i rodziców

jakość relacji jest fundamentalna i ważne będzie, aby wszystkie relacje rozwijały się bez popytu. Podejście to musi być wysoce zindywidualizowane; mniej bezpośrednie i bardziej intuicyjne. Używaj spokojnych i wyrównanych emocji, chociaż naprawdę skuteczne może być użycie złożonego języka, aby doprowadzić do popytu. Nowość i różnorodność mogą być dobrze stosowane obok elastyczności i zdolności adaptacyjnych. Wielu rodziców odkryło, że dramat i odgrywanie ról są przydatnymi sposobami ukrywania wymagań i oczekiwań, a także stale zmieniającego się podejścia. Struktury wizualne mogą być naprawdę pomocne, w tym podstawowe zasady, które są wyświetlane na ścianie, dzięki czemu można się do nich odnieść.

przydatne sposoby ukrywania żądań

• ..
• mógłbyś…
• ..
• po zakończeniu…mógłbyś…
• masz coś przeciwko?..
• czy jest ok…
• jak się czujesz?..
• szkoda, że nie znam kogoś, kto mógłby pomóc…
• spójrz na to, teraz nadszedł czas…
• Ty wybierasz, jaką pracę wykonamy dalej…
• założę się, że nie możesz do…in 5 minut
• nie rozjaśniaj tego…
• to zadanie lub to…
• chcesz obiad o 12 czy 13…
• ile czasu zajmie rano zjedzenie śniadania…

zmniejszenie lęku

głównym problemem u młodych ludzi z PDA jest lęk i jeśli jesteś w stanie go zmniejszyć, zachowania mogą zmniejszyć nasilenie. Unikaj działań, o których wiadomo, że powodują niepokój i upewnij się, że młodzi ludzie są odpowiednio przygotowani na zmiany. Zastosowanie skal lękowych może być przydatne dla młodej osoby, aby zacząć przejmować kontrolę nad tym.

to może być bardzo pomocne, aby pozwolić młodej osobie stać się częścią rozwiązania, mówiąc: “mamy problem, który należy naprawić. Podejście, w którym lęk jest potwierdzony i odbity z powrotem, może być bardzo silne. Pomyśl również o domniemanych żądaniach, takich jak pukanie do drzwi sypialni dziecka, ponieważ dziecko założy, że następną rzeczą będzie żądanie.

inne podejścia, które mogą być przydatne, to mówienie w trzeciej osobie, raczej Prośba niż Wymaganie i oferowanie wyboru dwóch.

wreszcie, depersonalizacja popytu może pomóc, tak jak zrobi to cała rodzina…

jak uzyskać diagnozę

jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć PDA, wypełnij tę listę kontrolną:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

to nie jest narzędzie diagnostyczne, ale daje wskazanie PDA.

aby rozpocząć proces diagnozy, poproś swojego lekarza rodzinnego o skierowanie do lokalnego pediatry lub zespołu specjalizującego się w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Rozpoznawanie PDA i zdolność do postawienia diagnozy różnicowej mogą się różnić w poszczególnych regionach, ale nadal powinno być możliwe, aby ktokolwiek, kogo widzisz, przedstawił ci szczegółowy profil mocnych stron i potrzeb Twojego dziecka.

porady i wsparcie w stawianiu diagnozy można również uzyskać od Elizabeth Newson Centre, Towarzystwa PDA i infolinii NAS. Stowarzyszenie PDA stworzyło “Awareness Matters”, broszurę informacyjną dla klinicystów, która może być również przydatna dla rodziców i specjalistów w dziedzinie edukacji.

aby uzyskać więcej informacji na temat usług dla dzieci Aspris, zadzwoń pod numer 0118 970 8068 lub kliknij tutaj, aby wysłać zapytanie.