Pruebas y Procedimientos de Fertilidad Masculina

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Nuestra capacidad para diagnosticar y tratar problemas de fertilidad ha avanzado mucho en la última década. Obtener un diagnóstico completo y preciso es esencial para encontrar el mejor tratamiento o terapia para usted.

Nuestro laboratorio de andrología ofrece varias pruebas de diagnóstico que pueden ayudar a su proceso de tratamiento, incluidos análisis de semen, análisis de penetración de espermatozoides y una prueba de anticuerpos anti-espermatozoides.

• Prueba de Estimulación de Acrosomas
• Prueba de Anticuerpos Anti-Espermatozoides
• Interacción de Moco Cervical
• Prueba de Penetración de Huevos de Hámster
• Evaluación Hormonal
• Morfología de Criterios Estrictos
• Prueba Post Coital
• Análisis de Semen Retrógrado
• Análisis de Semen
• Cultivo de Semen
• Aneuploidía de esperma por PECES
• Prueba de Integridad de Cromatina de Esperma (SCIT)
• Longevidad de esperma
• Microscopía Electrónica de transmisión
• Varicoceles
• Identificación de espermatozoides X-Y por FISH

Prueba de estimulación del Acrosoma

La tapa del acrosoma es una estructura dentro de la cabeza del esperma que rodea el 40-60 por ciento superior del núcleo del esperma. El acrosoma debe funcionar correctamente para que los espermatozoides penetren en el recubrimiento del óvulo (o zona pelúcida).

Después de la reacción del acrosoma, el espermatozoide revela los sitios de unión que necesita fusionarse con el óvulo. La prueba de estimulación del acrosoma (que utiliza un sistema de doble detección) identifica a los espermatozoides que tienen una reacción normal del acrosoma a la estimulación artificial.

Prueba de Anticuerpos anti-espermatozoides

Todos los hombres tienen barreras que ocultan los espermatozoides del sistema inmunitario de su cuerpo. Estas barreras ayudan a evitar que su cuerpo identifique su esperma como extraño, peligroso y produzca una defensa contra él. Cuando estas barreras se rompen, el cuerpo produce anticuerpos anti-espermatozoides. Si estos anticuerpos se adhieren a los espermatozoides, dañan la capacidad de los espermatozoides para moverse y/o aglutinarse (aglutinarse con otras células).

Las mujeres también pueden producir anticuerpos anti-espermatozoides. Podemos hacer pruebas de anticuerpos evaluando el líquido seminal, el semen y el suero de la mujer. Debe someterse a una evaluación de anticuerpos anti-espermatozoides si:

• la motilidad de los espermatozoides es baja cuando te estás preparando para una reversión de la vasectomía,
• tienes una mayor cantidad de aglutinación,
• o si es posible que los espermatozoides no funcionen correctamente.

Las mujeres deben hacerse la prueba de anticuerpos anti-espermatozoides si una prueba de interacción de moco cervical de esperma sugiere un problema.

Interacción con el moco cervical

Esta prueba ayudará a determinar la capacidad de los espermatozoides para penetrar (o atravesar) el moco ovulatorio. Durante esta prueba, nuestros analistas de laboratorio colocarán moco cervical ovulatorio, los espermatozoides del paciente y otros espermatozoides fértiles de donantes uno al lado del otro en un portaobjetos de vidrio y luego los cubrirán.

A continuación, registraremos la motilidad de los espermatozoides que han penetrado en el moco cada 30 minutos. Si la muestra de donante funciona mejor que el esperma del paciente, entonces el paciente puede tener infertilidad. Si ambas muestras de esperma no funcionan bien, el moco cervical de la mujer puede estar respondiendo al esperma de una manera hostil.

Prueba de Penetración de Huevos de Hámster (Ensayo de Penetración de Esperma)

La prueba de penetración de óvulos de hámster (HEPT) (también conocida como prueba de penetración de espermatozoides) es la prueba más precisa que predice si su esperma será capaz de fertilizar un óvulo. También puede predecir si las técnicas de laboratorio pueden mejorar la capacidad de los espermatozoides para fertilizar un óvulo.

Durante una prueba de penetración de óvulos de hámster, un analista de laboratorio evaluará las muestras de esperma utilizando técnicas similares a las utilizadas en la fecundación in vitro. La única diferencia es que un médico usa huevos de hámster. Un analista de laboratorio tratará químicamente los huevos de hámster para ver si el esperma humano puede penetrarlos.

Los espermatozoides preparados se incuban con 15 a 20 óvulos tratados químicamente. Si su esperma está funcionando como debería, será capaz de penetrar los óvulos. El analista de laboratorio luego contará cuántos huevos fueron penetrados y calculará un porcentaje.

Si se penetran menos del 50 por ciento de los óvulos de hámster, esto significa que su esperma no puede fertilizar los óvulos tan bien como los espermatozoides normales. Si más del 50 por ciento de los óvulos de hámster son penetrados, su esperma también debería ser capaz de penetrar los óvulos humanos.

Evaluación hormonal

Si no se encuentran espermatozoides en su semen o si el recuento es extremadamente bajo, podemos usar una muestra de sangre para evaluar los niveles hormonales (FSH, LH, testosterona libre y testosterona total y prolactina). Las pistas de estas pruebas pueden conducir a posibles causas y a las mejores terapias.

Morfología Kruger o “Criterios estrictos”

El término análisis morfológico de criterios estrictos se refiere a una técnica específica que observa la forma de su esperma. La morfología (forma) de los espermatozoides puede predecir la capacidad de los espermatozoides para fertilizar un óvulo cuando se combina con otros tratamientos de fertilidad. La prueba evalúa cuidadosamente la cabeza, la cola, la pieza media y la unión de la cola de los espermatozoides.

Ensayo de solución hipoosomática

El ensayo de solución hipoosomática prueba el funcionamiento de los espermatozoides y si los espermatozoides son viables (pueden penetrar un óvulo). Esta prueba examina específicamente la membrana plasmática del esperma y qué tan bien funciona, lo que puede revelar su fertilidad.

Primero examinaremos la consistencia de su líquido seminal y la motilidad (movimiento) de su esperma. Es normal que el líquido seminal tenga un número pequeño de glóbulos blancos, pero un número mayor de estas células puede ser una infección o prostatitis (inflamación de la próstata). Si su recuento de glóbulos blancos es más alto, es posible que le hagamos un cultivo de semen para diagnosticar y tratar el problema.

Prueba post Coital

Del cinco al 10 por ciento de los problemas de fertilidad entre parejas son causados por irregularidades en el cuello uterino y sus secreciones. Para que el esperma se mueva con éxito a través del cuello uterino, el esperma debe ser capaz de penetrar el moco que rodea el cuello uterino. El cuello uterino inferior ayuda a almacenar el esperma y lo libera en el tracto superior del cuello uterino antes de que entre al útero.

Las propiedades físicas y químicas del moco cervical cambian dependiendo de dónde se encuentre la mujer en su ciclo menstrual. Estos cambios afectan el pH, la viscosidad, el volumen, el contenido celular y el spinnbarkheit (medición de la capacidad de estiramiento) en el moco cervical. Estos cambios pueden hacer que el cuello uterino sea más o menos receptivo a la penetración de espermatozoides justo antes de la ovulación.

Análisis de semen retrógrado

Podemos recomendar un análisis de semen retrógrado para hombres con un conteo bajo de espermatozoides. (Un análisis de semen inicial mostrará si tiene un conteo bajo de espermatozoides). La eyaculación retrógrada es cuando el esperma termina en la vejiga. Si tienes eyaculación retrógrada, los espermatozoides estarán en la orina después de tener relaciones sexuales.

Muchos hombres con eyaculación retrógrada han tenido una cirugía o afección médica anterior que los hace más propensos a desarrollar eyaculación retrógrada. Hay muchas cosas que pueden hacerte más propenso a desarrollar eyaculación retrógrada. Estos pueden incluir los siguientes:

• cirugía de cáncer de testículo (RPLND)
• cirugía transuretral de próstata
• cirugía de vejiga infantil
• diabetes
• MS
• lesión de la médula espinal

Análisis de semen

El análisis de semen es la forma más eficiente y económica de estudiar la fertilidad masculina. Por lo general, es el punto de partida para una evaluación de infertilidad masculina. Análisis de semen:

• concentración de espermatozoides (cuántos espermatozoides hay en cada mililitro de semen),
• un recuento de espermatozoides móviles (qué tan bien se mueven y nadan los espermatozoides),
• y estudio de la morfología (forma) de los espermatozoides.

El conteo de espermatozoides es una medida de cuánto espermatozoide se mueve hacia el óvulo, en otras palabras, cuánto espermatozoide está disponible para fertilizar un óvulo. Una menor concentración de espermatozoides, junto con lo bien que se mueven y nadan los espermatozoides (también llamada motilidad de los espermatozoides), también puede afectar el recuento de espermatozoides móviles. La forma de los espermatozoides (morfología) también es importante, ya que los espermatozoides que tienen una forma incorrecta tienen más dificultades para fertilizar los óvulos.

Una muestra de semen normal generalmente está hecha de un 35 por ciento de espermatozoides normales con forma correcta. El otro 65 por ciento de los espermatozoides a menudo tienen una forma anormal o anormal. Un porcentaje menor de espermatozoides normales podría causar problemas de infertilidad.

Obtenga más información sobre las pruebas de análisis de semen.

Cultivo de semen

Se puede crear un cultivo de semen Si tiene un mayor número de glóbulos blancos en su muestra de semen, es posible que su médico le solicite un cultivo de semen. Para hacer un cultivo de semen, un analista de laboratorio cultivará su muestra de semen para el crecimiento bacteriano. Si hay bacterias creciendo en su muestra de semen, la muestra se enviará a otro laboratorio para identificar el tipo de bacteria y qué antibióticos pueden matarla.

Si desea obtener más información sobre la presencia de glóbulos blancos en su semen, contáctenos.

Aneuploidía de espermatozoides por FISH

La aneuploidía de espermatozoides por FISH (hibridación fluorescente in situ) nos permite identificar y contar cromosomas, así como cualquier defecto en los cromosomas, como las translocaciones cromosómicas, en el semen. Al analizar los espermatozoides con PECES antes de un ciclo de fecundación in vitro o un procedimiento de inseminación artificial, podemos asesorar mejor a nuestros pacientes sobre los posibles riesgos del tratamiento de infertilidad.

Prueba de Integridad de la cromatina Espermática (SCIT)

Las pruebas SCIT analizan la calidad de su cromatina y si hay alguna rotura en sus hebras de ADN. La cromatina es un paquete de material genético dentro de las células e incluye ADN, ARN y prorteína. Se ha demostrado que ambas cosas afectan la calidad de un embrión.

Los analizadores de laboratorio suelen encontrar roturas de ADN durante la remodelación de la cromatina. Pero si sus hebras de ADN se rompen, este daño se reparará durante las últimas etapas de la espermatogénesis. Si el daño no se repara, las roturas de ADN dentro de los espermatozoides pueden afectar la capacidad de los espermatozoides para fertilizar un óvulo. Las roturas de ADN también pueden afectar la calidad de los embriones.

La muestra del SCIT se divide en dos porciones. Una porción se utilizará para evaluar el daño al ADN. La segunda porción será la centrifugación de gradiente de densidad de prueba. En la parte final de la prueba, nuestros analizadores de laboratorio verán si el ADN de su esperma está dañado.

Longevidad de los espermatozoides

Cuánto tiempo su esperma permanece funcional después de la eyaculación podría causar problemas de fertilidad. La prueba de longevidad de los espermatozoides puede verificar cómo están funcionando sus espermatozoides después de que se hayan lavado sin el plasma seminal y almacenado en una solución.

Microscopía electrónica de transmisión

Para diagnosticar muchos defectos espermáticos, utilizamos microscopía electrónica de transmisión. El microscopio electrónico utiliza secciones muy delgadas de esperma en un plástico especial para que podamos ver los componentes subcelulares de los espermatozoides muy ampliados. Esto incluye el acrosoma de ADN espermático, la estructura de la cola y la estructura de la membrana.

Varicoceles

Los varicoceles son venas hinchadas en el escroto. Se encuentran en hombres fértiles e infértiles y son extremadamente comunes. Pero como ocurren más en hombres infértiles, podrían dañar la fertilidad. Los varicoceles a menudo se encuentran cuando hay menos espermatozoides normales y más espermatozoides cónicos o anormales.

También parece estar asociado con una menor concentración de espermatozoides y motilidad. Al igual que otras formas de infertilidad, los varicoceles no causan esterilidad completa. Pero pueden causar una reducción de la fertilidad, lo que significa que será más difícil para usted y su pareja quedar embarazadas.

Puede ser referido a un urólogo Si los resultados de su análisis de semen se parecen al semen encontrado en hombres que tienen varicoceles. El urólogo evaluará si tienes un varicocele (generalmente directamente encima del testículo) y determinará el mejor tratamiento. Es posible que no necesite tratamiento.

Si el varicocele está afectando a sus planes de tener más hijos, su médico puede sugerirle opciones de tratamiento de fertilidad. Se puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado varicocelectomía (de forma ambulatoria) para corregir el problema.

Si no se encuentran espermatozoides en el líquido seminal, realizaremos una prueba para ver si hay fructosa en el líquido seminal. Si no tienes fructosa, puede haber una obstrucción en el conducto deferente, que segrega fructosa y transporta el esperma desde el epidídimo hasta la glándula prostática.

Más información sobre los varicoceles.

Identificación de espermatozoides X-Y por FISH

Identificar el número de cromosomas X o Y con espermatozoides en un eyaculado puede ser una herramienta de diagnóstico útil. Podemos evaluar esto con mucha precisión contando directamente el número de espermatozoides que llevan el cromosoma X (aquellos espermatozoides que darían lugar a una niña) o el cromosoma Y (aquellos espermatozoides que darían lugar a un niño varón).