Entendendo a evitação da demanda patológica (PDA)

o que é PDA?

a evitação patológica da demanda (PDA) é um distúrbio do desenvolvimento que é distinto do autismo, mas se enquadra no espectro. É um transtorno invasivo do desenvolvimento (o que significa que afeta todas as áreas de desenvolvimento) e foi identificado pela primeira vez por Elizabeth Newson em 2003, embora ainda não seja reconhecido atualmente em muitas ferramentas usadas para diagnosticar o autismo. É uma condição complexa, desafiadora e incompreendida que muitas vezes é ignorada ou nem mesmo reconhecida por muitos profissionais. Vale ressaltar que estratégias que são úteis para alunos com transtorno do espectro autista podem não ser úteis em casos de PDA.

os principais recursos do PDA são:

• necessário resistir normal, cotidiana exigências feitas por outros
• Esta resistência parece ser uma forma de gerir a ansiedade aguda
• ao contrário de pessoas com autismo, os alunos com o PDA pode usar habilidades sociais para manipular, essas habilidades são, no entanto, em um funcional e nível lógico, em vez de em um nível emocional mais profundo.

quais são as diferenças entre os alunos com PDA e transtorno do Espectro Autista (TEA)?

• história inicial passiva no primeiro ano

os jovens com PDA tendem a sentar-se nas linhas laterais apenas observando o que está acontecendo. Eles podem ser descritos como “ativamente passivos”, deixando as coisas caírem no chão de suas mãos. Eles desenvolvem fortes objeções aos pedidos normais. Isso é diferente dos jovens com TEA que tendem a não ter resposta social e empatia, e tendem a ter linguagem corporal pobre e comportamento estereotipado.

• continua a resistir e a evitar as exigências ordinárias da vida

os jovens com PDA dedicam-se a resistir às exigências ordinárias e, à medida que sua linguagem se desenvolve, isso pode piorar. Eles podem muito bem reconhecer a demanda, mas então podem inventar uma miríade de desculpas sobre por que eles não podem cumprir, como “minhas pernas não vão funcionar”, “o teddy me disse para não fazer isso”, etc. Eles podem rastejar por baixo dos móveis e dizer que não podem fazer algo porque estão “presos” e costumam usar a fantasia para se retirar, fingindo ser um gato ou um super-herói. Isso é diferente dos jovens com TEA que podem relutar em seguir uma demanda, mas isso tende a ser ignorando ou fechando a pressão de uma maneira não social com poucas estratégias diretas de evitação. Sua abordagem é mais direta do que desonesta.

• sociabilidade superficial, mas aparente falta de senso de identidade social, orgulho ou vergonha

os jovens com PDA parecem mais sociáveis, mas isso é sem profundidade. Eles têm poucos limites e podem exibir um comportamento desinibido que pode ser chocante. Louvor, recompensa e punição provavelmente serão ineficazes. Os jovens com TEA não estão inclinados a usar manipulação por causa da falta de empatia social e muitas vezes não há impressão de sociabilidade.

• labilidade de humor, impulsivo, liderado pela necessidade de controlar

os jovens com PDA podem mudar de passivo para agressivo muito rapidamente. Eles podem se desculpar, mas fazer a mesma coisa novamente imediatamente, enquanto os jovens com TEA raramente são impulsivos, tendendo mais a trabalhar de acordo com suas próprias regras e não agir por ninguém.

• confortável na dramatização e fingindo

os jovens com PDA podem se comportar com outros alunos como o professor. Alguns perdem o contato com a realidade, adotando um personagem de ‘vídeo’. Os jovens com TEA tendem a ser inflexíveis com a falta de brincadeiras simbólicas ou imaginativas devido à falta de empatia social.

• atraso na linguagem, parece resultado de passividade

os jovens com PDA tendem a ter um atraso precoce na linguagem e, muitas vezes, um atraso repentino. Seu uso social da linguagem pode parecer normal, embora o conteúdo possa ser estranho. O mimetismo Social é mais comum do que o mimetismo por vídeo. Os jovens com tea têm uma linguagem que é atrasada e desviante. Suas habilidades de linguagem social são pobres.

• comportamento obsessivo

os jovens com PDA têm obsessões que tendem a ser de natureza social. Eles podem ser superpoderosos ao seu gosto por certos outros. A maioria dos comportamentos é obsessiva, especialmente a evitação da demanda, e pode levar a baixos níveis de realização. Os jovens com tea têm obsessões que raramente são sociais e não se concentram na evitação da demanda. Suas obsessões não são usadas para fins manipulativos.

Jovens com PDA são menos propensos a:

• tem causado ansiedade para seus pais antes dos 18 meses de idade
• mostrar estereotipadas motor maneirismos
• mostrar ecolalia ou pronome reversão
• mostrar discurso de anomalias em termos de pragmática
• mostrar bicos de pés andando
• mostrar compulsivo aderência a rotinas

Jovens com PDA são mais propensos a:

• resistir a demandas obsessivamente (100%)
• ser socialmente manipulativas (100% dos 5 anos de idade)
• mostrar olho normal de contato
• mostrar excessivo, labilidade de humor e impulsividade
• mostrar social mimetismo (incluindo gesto)
• mostrar role play (mais alargada e completa do que o mimetismo)
• mostrar outros tipos de representação simbólica
• ser do sexo feminino (50%)

Útil abordagens para profissionais e pais

A qualidade do relacionamento é fundamental e será importante para permitir que todas as relações se desenvolver sem demanda. A abordagem precisa ser altamente individualizada; menos direta e mais intuitiva. Use emoções calmas e niveladas, embora possa ser realmente bem-sucedido usar linguagem complexa para levar a uma demanda. A novidade e a variedade podem trabalhar bem usado ao lado da flexibilidade e da adaptação. Muitos pais descobriram que drama e dramatização são formas úteis de disfarçar demandas e expectativas, bem como uma abordagem em constante mudança. Estruturas visuais podem ser realmente úteis, incluindo regras básicas que são exibidas na parede para que você possa se referir a elas.

formas úteis de esconder demandas

• você faria…
• você poderia…
• se você estiver feliz…
• quando você terminar com…podes…
• você se importa em ir / fazer…
• está tudo bem com você…
• como você se sente sobre…
• gostaria de conhecer alguém que pudesse ajudar…
• Olhe para isso, agora é hora de…
• você escolhe, que trabalho faremos a seguir…
• aposto que você não pode do…in cinco minutos
• você não esclarece isso…
• esta tarefa ou esta…
• você quer almoçar aos 12 ou 1…
• quanto tempo levará pela manhã para tomar café da manhã…

reduzir a ansiedade

o principal problema em jovens com PDA é a ansiedade e, se você for capaz de reduzir isso, os comportamentos podem reduzir em gravidade. Evite atividades que são conhecidas por causar ansiedade e certifique-se de que os jovens estão devidamente preparados para a mudança. O uso de escalas de ansiedade pode ser útil para o jovem começar a assumir o Controle disso.

pode ser muito útil deixar que o jovem se torne parte da solução dizendo: “Temos um problema que precisa ser corrigido. Uma abordagem em que a ansiedade é confirmada e refletida de volta pode ser muito poderosa. Pense também em demandas implícitas, como bater na porta do quarto da criança, pois a criança assumirá que a próxima coisa será uma demanda.

outras abordagens que podem ser úteis são falar na terceira pessoa, solicitando ao invés de exigir e oferecendo uma escolha de dois.Finalmente, despersonalizar uma demanda pode ajudar, como toda a família vai…

Como obter um diagnóstico

Se você suspeita que seu filho pode ter PDA, concluir esta lista de verificação:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

Esta não é uma ferramenta de diagnóstico, mas vai dar uma indicação do PDA.

para iniciar o processo de diagnóstico, peça ao seu médico de família um encaminhamento para um pediatra local ou equipe especializada em transtorno do espectro do autismo. O reconhecimento do PDA e a capacidade de fazer um diagnóstico diferencial podem variar regionalmente, mas ainda deve ser possível para quem você vir lhe dar um perfil detalhado dos pontos fortes e necessidades do seu filho.

conselhos e apoio para fazer um diagnóstico também podem ser buscados no Elizabeth Newson Center, na PDA Society e na NAS helpline. A sociedade PDA produziu ‘Awareness Matters’, um livreto de referência para médicos que também pode ser útil para pais e profissionais de educação.

para mais detalhes sobre os Serviços Infantis Aspris, ligue para 0118 970 8068 ou clique aqui para fazer uma consulta.