Joelho órteses para o tratamento ocorre síndrome de dor

Fundo: Ocorre síndrome de dor (PFPS) é uma dolorosa músculo-esquelética condição, que se caracteriza por dor no joelho localizado no aspecto anterior (frente) e retropatellar região (atrás) da articulação do joelho. Várias intervenções não operatórias são sugeridas para o tratamento dessa condição. Órteses do Joelho (Joelheiras, mangas, tiras ou bandagens) são usados sobre o joelho e são pensados para ajudar a reduzir a dor no joelho. Eles podem ser usados isoladamente ou além de outros tratamentos, como exercícios ou medicamentos anti-inflamatórios não esteróides.

objetivos: avaliar os efeitos (benefícios e malefícios) das órteses do Joelho (Joelheiras, mangas, tiras ou bandagens) para o tratamento de PFPS.

Métodos de pesquisa: Procuramos Cochrane Óssea, Articular e Muscular do Trauma Grupo Especializado de Registo (11 de Maio de 2015), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Biblioteca Cochrane 2015 Problema 5), MEDLINE (de 1946 a 8 de Maio de 2015), EMBASE (1980 até 2015 Semana 18), SPORTDiscus (de 1985 a 11 de Maio de 2015), AMED (1985 a 8 de Maio de 2015), CINAHL (1937 a 11 de Maio de 2015), PEDro (1929 a junho de 2015), registros de ensaios e procedimentos da conferência.

critérios de selecção: ensaios clínicos controlados aleatorizados e quase aleatorizados que avaliam órteses do joelho para tratar povos com PFPS. Nossos principais resultados foram dor e função.

coleta e análise de Dados: dois autores de revisão avaliaram independentemente os estudos de elegibilidade, avaliaram o risco de viés do estudo e extraíram os dados. Calculamos diferenças médias (DM) ou, onde agrupando dados de diferentes escalas, diferenças médias padronizadas (SMD) com intervalos de confiança de 95% (IC) para resultados contínuos e razões de risco (RR) com IC de 95% para resultados binários. Agrupamos dados usando o modelo de efeito fixo.

resultados principais: Foram incluídos cinco ensaios (um dos quais foi quase randomizado) que relataram resultados para 368 pessoas que tinham PFPS. Os participantes foram recrutados em clínicas de saúde em três ensaios e eram recrutas militares em treinamento nos outros dois ensaios. Embora nenhum ensaio recrutasse participantes categorizados como atletas de elite ou profissionais, o treinamento militar inclui regimes de exercícios intensivos. Todos os cinco ensaios estavam em alto risco de viés, incluindo viés de desempenho refletindo os problemas logísticos nesses ensaios de cegueira de participantes e prestadores de cuidados. Conforme avaliado usando a abordagem GRADE, A evidência disponível para todos os resultados relatados é de qualidade “muito baixa”. Isso significa que estamos muito incertos sobre os resultados.Os ensaios abordaram três tipos diferentes de comparação: órtese do joelho e exercícios Versus exercícios sozinhos; um tipo de órtese versus outro; e órtese do joelho versus exercícios. Nenhum ensaio avaliou o modo de uso da órtese do joelho, como se a órtese foi usada durante todo o dia ou apenas durante a atividade física. Dois ensaios tiveram dois grupos; dois ensaios tiveram três grupos; e um ensaio teve quatro grupos.Todos os cinco ensaios compararam uma órtese do joelho (manga do joelho, joelheira ou cinta patelar) versus um grupo de controle “sem tratamento”, com todos os participantes recebendo exercícios, seja por meio de um programa de treinamento militar ou um programa de exercícios em casa. Há muito baixa qualidade de evidência não há diferenças clinicamente importantes entre os dois grupos no curto prazo (2 a 12 semanas de follow-up), dor no joelho com base na escala visual analógica (0 a 10 pontos; maior pontuação média pior dor): MD -0.46 favorecendo joelho de órteses, 95% CI -1.16 para de 0,24; P = 0,19; 234 participantes, 3 ensaios). Uma falta semelhante de diferença clinicamente importante foi encontrada para a função do joelho (183 Participantes, 2 ensaios). Nenhum dos ensaios relatou medidas de qualidade de vida, uso de recursos ou satisfação do participante. Embora dois estudos tenham relatado o impacto na participação esportiva ou ocupacional, um estudo (35 participantes) não forneceu dados divididos por grupo de tratamento sobre a retomada da atividade esportiva e o outro relatou apenas o abandono do treinamento militar devido à dor no joelho (ambos os casos receberam órtese no joelho). Um estudo (59 participantes, 84 joelhos afetados) registrando apenas eventos adversos nos dois grupos de órteses de joelho (ambos eram mangas de joelho), relatou que 16 joelhos (36% de 44 joelhos) tinham desconforto ou abrasão da pele.Três ensaios forneceram evidências de qualidade muito baixa em comparações únicas de diferentes tipos de órteses do joelho: uma cinta de joelho versus uma manga de joelho (63 participantes), uma cinta de patela com uma manga de joelho (31 participantes) e uma manga de joelho com um anel patelar versus uma manga de joelho apenas (44 joelhos). Nenhum dos três ensaios encontrou uma diferença importante entre os dois tipos de órtese do joelho na dor. Um estudo não encontrou diferença clinicamente importante na função entre uma cinta de joelho e uma manga de joelho. Nenhum dos três ensaios relatou qualidade de vida, uso de recursos ou satisfação do participante. Um estudo comparando uma cinta de patela com uma manga de joelho relatou que ambos os participantes que abandonaram o treinamento militar devido a dor no joelho receberam uma manga de joelho. Um estudo mal relatado encontrou três vezes mais joelhos com efeitos adversos (desconforto ou abrasão da pele) naqueles que receberam mangas de joelho com um anel de patela do que aqueles que receberam apenas mangas de joelho.Um estudo comparou uma órtese do joelho (joelheira) com o exercício (66 participantes). Encontrou evidências de qualidade muito baixa de nenhuma diferença clinicamente importante entre os dois grupos de intervenção na dor ou na função do joelho. O estudo não relatou qualidade de vida, impacto na participação esportiva ou ocupacional, uso de recursos, satisfação do Participante ou complicações.

conclusões dos autores: no geral, esta revisão encontrou falta de evidências para informar sobre o uso de órteses do joelho para o tratamento de PFPS. Há, no entanto, evidências de qualidade muito baixa de ensaios clinicamente heterogêneos usando diferentes tipos de órteses do joelho (joelheira, manga e alça) de que o uso de uma órtese do joelho não reduziu a dor no joelho ou melhorou a função do joelho a curto prazo (menos de três meses) em adultos que também estavam passando por um programa de exercícios para Isso aponta para a necessidade de pesquisas clinicamente relevantes de boa qualidade para informar sobre o uso de órteses de joelho comumente disponíveis para o tratamento de PFPS.