o que é Cardiologia Intervencionista?

Diferenças Entre a Cardiologia Intervencionista Geral, Cardiologia e Cirurgia Cardíaca

“A principal diferença entre a cardiologia intervencionista e geral cardiologia é que os cardiologistas intervencionistas, são treinados para a realização de determinadas cateter base de tratamentos para doenças do coração, enquanto a general cardiologistas não são treinados os procedimentos”, diz Castelo Connolly Médico Superior Samin K. Sharma, MD. Na Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai, na cidade de Nova York, o Dr. Sharma atua como diretor de cardiologia intervencionista e clínica; presidente da Mount Sinai Heart Network; e Zena e Michael A. Wiener Professor de Medicina.

cardiologistas gerais especializam-se no diagnóstico e cuidado de pacientes com condições como hipertensão, colesterol alto e risco elevado de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Eles realizam e ordenam muitos tipos de testes e procedimentos relacionados a preocupações cardiovasculares — distúrbios do ritmo cardíaco, por exemplo-mas não realizam cirurgias “abertas” tradicionais ou procedimentos endoscópicos. Cardiologistas gerais podem acompanhar os cuidados subespecialistas e / ou ver pacientes a longo prazo para preocupações cardiovasculares.Cardiologistas Intervencionistas são subespecialistas em cardiologia que são treinados para colocar stents em artérias entupidas para permitir que o sangue flua adequadamente e reduzir o risco de acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, bem como para reparar buracos no coração ou colocar dispositivos especiais no coração para ajudá-lo a funcionar corretamente.

usando tecnologia de ponta e as mais recentes técnicas e avanços complexos neste campo da medicina — como cateterismo cardíaco, substituição da válvula aórtica transcateter (TAVR) e substituição e reparos da válvula mitral-os cardiologistas intervencionistas realizam delicados procedimentos para salvar vidas e melhorar a vida para tratar pacientes com doenças cardíacas, defeitos valvares ou anormalidades estruturais.

Cardiologistas Intervencionistas geralmente não são uma parte contínua da equipe médica de um paciente, mas sim um prestador de cuidados único ou ocasional, quando sua experiência específica é necessária para um determinado procedimento.

cirurgiões cardíacos realizam cirurgias tradicionais “abertas”, como a cirurgia de revascularização do miocárdio. Os pacientes que consultam cardiologistas gerais e / ou Cardiologistas Intervencionistas podem ser encaminhados a um cirurgião cardíaco se sua condição cardíaca não puder ser tratada com medicação ou um procedimento menos invasivo baseado em cateter. Nem cardiologistas gerais nem Cardiologistas Intervencionistas realizam cirurgia.

Formação Especializada

Geralmente, cardiologistas intervencionistas são necessário para concluir com êxito um total de seis anos de pós-faculdade de medicina de formação em medicina interna e cardiologia comunhão, seguido de dois a três anos de formação em cardiologia intervencionista, para um total de oito para nove anos de formação de pós-graduação — semelhante ao mais avançado cirúrgico subspecialties em medicina.

A Cardiologia Intervencionista-Conexão Corpo

cardiologia Intervencionista trata o sistema cardiovascular, o que inclui as quatro câmaras do coração, válvulas cardíacas, e as artérias, incluindo as artérias coronárias.

Cardiologistas Intervencionistas pediátricos concentram-se principalmente em condições cardíacas congênitas, anormalidades na estrutura do coração e/ou artérias coronárias presentes no nascimento.

tratar uma ampla gama de condições cardíacas

a experiência dos cardiologistas intervencionistas inclui vários tratamentos especializados, procedimentos, ferramentas de diagnóstico e terapias.

Cardiologia Intervencionista abrange muitas condições e áreas de especialização, incluindo:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular doença
• artéria Carótida angioplastia e implante de stent
• doença Carotídea
• ensaios Clínicos
• cardiopatias Congênitas
• cardiopatias Congênitas, adulto
• doença cardíaca Congestiva
• insuficiência cardíaca Congestiva
• angiografia Coronariana
• angioplastia Coronária e implante de stent
• doença arterial Coronariana (dac)
• doença da artéria Coronária, complexo
• Diabetes e doenças do coração
• Ecocardiografia
• terapia Gênica
• ataque Cardíaco
• doenças do Coração em mulheres
• insuficiência Cardíaca
• válvula Cardíaca, doença
• cardiomiopatia Hipertrófica
• cardiologia Intervencionista
• ultra-som Intravascular
• cardiologia Invasiva
• Esquerda dispositivo de assistência ventricular (LVAD)
• Mitral-cirurgia de válvula
• Não-invasivos de cardiologia
• a cardiologia Nuclear
• Patent foramen ovale (PFO)
• a intervenção coronária Percutânea (PCI)
• Percutânea revascularização do miocárdio (PMR)
• Percutânea de reparo da válvula
• doença arterial Periférica (PAD)
• doença vascular Periférica (PVD)
• cardiologia Preventiva
• estenose de artéria Renal
• doença Renovascular
• medicina do Esporte, cardiologia
• células-Tronco, terapia para insuficiência cardíaca
• doença cardíaca Estrutural
• Vascular

Cardiologia Intervencionista Testes e Procedimentos de

cardiologistas Intervencionistas, realizar vários tipos de exames e procedimentos em pessoas de todas as idades. É importante notar que, embora os cardiologistas intervencionistas realizem uma série de procedimentos que salvam vidas, eles não fazem uma cirurgia tradicional “aberta”; os cirurgiões cardíacos fazem isso. Os testes e procedimentos que um cardiologista intervencionista realiza ou ordena dependem da questão específica do paciente, da saúde geral e dos objetivos de bem-estar.

avanços contínuos na cardiologia intervencionista significam que o atendimento diagnóstico e terapêutico de última geração está disponível até mesmo para os pacientes mais frágeis e em risco.

Cardiologistas Intervencionistas encomendam e realizam testes e procedimentos que incluem:

Imagem Cardiovascular

os cardiologistas intervencionistas geralmente solicitam estudos de imagem para obter uma visão detalhada da estrutura e função do coração e do sistema cardiovascular. Isso os ajuda a avaliar, diagnosticar, monitorar e gerenciar preocupações cardíacas e vasculares.

• tomografia computadorizada cardíaca (CCT, “cardiac CT”): usa tecnologia de raios-X, imagens e computadores para criar visões transversais da anatomia, circulação e vasos maiores do sistema cardiovascular do coração. TC cardíaca de imagem ajuda os médicos a avaliar e tratar muitos problemas cardiovasculares, incluindo a aorta, massas cardíacas, doença pericárdica, e problemas com o miocárdio, coronárias, artérias e veias pulmonares. Tipos especializados de tomografia computadorizada usados em cardiologia incluem TC de feixe de elétrons (EBCT), TC multi-detector (MDCT) e TC de emissão de fóton único (SPECT).Angiografia coronária: este estudo de imagem usa corante de contraste, que é injetado na corrente sanguínea através de um cateter e é visível em imagens de raios-X à medida que o sangue flui através das artérias. Isso mostra aos médicos onde há bloqueios e outros problemas cardiovasculares críticos.
• angiografia por subtração Digital( DSA): este método de imagem fluoroscópica é usado para visualizar mais claramente os vasos sanguíneos removendo digitalmente (“subtraindo”) estruturas como ossos de imagens.Ecocardiograma: este tipo de imagem usa ondas sonoras de alta frequência (ultra-som) para criar imagens das câmaras, válvulas, paredes e vasos sanguíneos do coração. “A técnica especializada revela o tamanho e a forma do coração de um paciente — bem como a espessura e o movimento das paredes do coração — à medida que bate”, explica o Dr. Sharma. Os cardiologistas usam testes de ecocardiograma para examinar” como o coração se move, a força de bombeamento, a função da válvula, se o sangue está vazando para trás através das vales (regurgitação), se as válvulas são muito estreitas (estenose), ou se há um tumor ou crescimento infeccioso”, acrescenta ele. “Isso também nos ajuda a determinar se um paciente teve um ataque cardíaco, prever se está se desenvolvendo e monitorar as mudanças no ritmo cardíaco.Ultra-som Intravascular: este diagnóstico baseado em cateter usa ondas sonoras para gerar imagens do interior dos vasos sanguíneos, ajudando os médicos a avaliar as artérias coronárias que fornecem sangue ao coração.Ressonância magnética (MRI): a ressonância magnética cardíaca cria imagens detalhadas das estruturas dentro e ao redor do coração. Essas imagens — produzidas com o uso de um campo magnético, ondas de rádio e um computador, não radiação — são usadas para avaliar, diagnosticar e monitorar doenças cardíacas e avaliar a estrutura e a função do coração em doenças cardíacas congênitas e adquiridas.
• imagem de perfusão miocárdica( MPI): para este teste, “uma substância radioativa chamada tálio é injetada na corrente sanguínea quando um paciente está no nível máximo de exercício e é usada para tirar imagens das células musculares do coração”, explica o Dr. Sharma. “Isso nos ajuda a medir o fluxo sanguíneo do coração em repouso e durante o estresse, o que nos ajuda a determinar coisas como o tamanho de um bloqueio da artéria coronária; a extensão dos danos causados por um ataque cardíaco; a causa da dor no peito; e um nível seguro de exercício para os pacientes.”

Procedimentos de

cardiologistas Intervencionistas, executar uma variedade de procedimentos diagnósticos e terapêuticos, incluindo:

• Álcool ablação septal: Este cateter baseado no procedimento geralmente é usado como um não-cirúrgico maneira de tratar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH), um espessamento do músculo cardíaco. O álcool etanol é injetado em uma pequena artéria que fornece sangue para a parte espessada do músculo cardíaco, fazendo com que as células morram e encolham o tecido doente.Angioplastia: um procedimento minimamente invasivo no qual um dispositivo como um balão ou stent é usado para abrir uma artéria bloqueada e restaurar o fluxo sanguíneo. Os tipos incluem angioplastia com balão e angioplastia com balão de corte. A angioplastia é frequentemente um procedimento ambulatorial no mesmo dia.
• cateterismo cardíaco: este procedimento é feito para examinar o quão bem o coração está funcionando. Um tubo fino e oco chamado cateter é inserido em um grande vaso sanguíneo que leva ao coração. Este procedimento é usado para determinar se um paciente tem uma doença do músculo cardíaco, válvulas cardíacas ou artérias coronárias, diz O Dr. Sharma.
• fechamento do defeito do septo Atrial (ASD): este procedimento é usado para tratar defeitos do septo atrial (orifícios no coração presentes no nascimento) que não fecham por conta própria. Os orifícios geralmente são fechados usando remendos ou plugues especiais. Dependendo da saúde geral do paciente, do tamanho e da localização do defeito e de outros fatores, os fechamentos de tea podem ser realizados com um cateterismo cardíaco minimamente invasivo ou podem exigir uma cirurgia tradicional “aberta”.
• valvoplastia com balão aórtico e valvoplastia com balão mitral: este procedimento é utilizado em pacientes com estreitamento da válvula aórtica ou da válvula mitral, o que diminui o fluxo sanguíneo. A valvoplastia com balão abre a área para restaurar o fluxo sanguíneo ideal.
• intervenção crônica de oclusão total (CTO) : Usado para tratar um bloqueio completo de uma ou mais artérias coronárias (oclusão total crônica), um procedimento de stent minimamente invasivo pode ser realizado em alguns pacientes. Outros pacientes com CTO podem exigir cirurgia de revascularização do miocárdio tradicional para tratar este problema cardíaco grave.Stent da artéria carótida: um procedimento de stent minimamente invasivo pode ser usado para abrir uma artéria carótida estreitada ou bloqueada.
• aterectomia coronária direcional (DCA): Este procedimento endovascular é usado para remover bloqueios das artérias coronárias, melhorando o fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco e aliviando a dor (angina).Trombectomia Endovascular: este procedimento minimamente invasivo é normalmente usado para remover um coágulo sanguíneo (trombo) que está bloqueando uma artéria. A trombectomia também pode ser usada para tratar certos acidentes vasculares cerebrais e outras condições.
• teste de esforço do exercício: os elétrodos de um monitor cardíaco são unidos à pele sobre e em torno do peito de um paciente durante um teste de esforço do exercício. Enquanto o paciente caminha em uma esteira, informações sobre a função cardíaca são registradas. “Este teste pode nos ajudar a diagnosticar a doença arterial coronariana, identificar as causas dos sintomas, como dor no peito, e prever muitas condições perigosas relacionadas ao coração”, diz O Dr. Sharma.
• filtros cardíacos hemodinâmicos e procedimentos de suporte hemodinâmico: esses dispositivos e procedimentos estão relacionados ao fluxo sanguíneo no coração.
• intervenções vasculares periféricas: Usado para tratar a doença vascular periférica (também chamada de doença arterial periférica), esses procedimentos incluem angioplastia, stent e aterectomia.
• intervenções coronárias percutâneas: esses procedimentos minimamente invasivos são usados para tratar um número crescente de condições da artéria coronária. Eles são frequentemente realizados em centros cirúrgicos ambulatoriais (no mesmo dia, ambulatoriais).
• reparo percutâneo da válvula: procedimentos menos invasivos podem ser usados para reparar válvulas cardíacas doentes.
• aterectomia rotacional: Este procedimento baseado em cateter é usado para remover lesões calcificadas complexas nas artérias coronárias que contribuem para a doença arterial coronariana.Stent: usado para alargar e manter aberta uma artéria coronária bloqueada, um stent cardíaco é um pequeno dispositivo implantado em uma artéria coronária usando um dos vários tipos de procedimentos minimamente invasivos. Usando incisões minúsculas, um cardiologista intervencionista insere um cateter em uma artéria no braço ou na virilha do paciente, passa-o até a parte estreitada ou bloqueada da artéria e coloca o stent, aumentando o fluxo sanguíneo para o coração e reduzindo o risco de ataque cardíaco. Os stents farmacológicos são stents revestidos com medicamentos que se liberam lentamente na área tratada ao longo do tempo, impedindo a formação e o acúmulo de tecido cicatricial.
• Substituição Da válvula aórtica transcateter (TAVR): A substituição da válvula aórtica transcateter é um procedimento cardíaco endoscópico usado para substituir uma válvula aórtica estreitada que não abre e fecha corretamente, resultando em estenose da válvula aórtica. Este procedimento também é conhecido como implante valvar aórtico transcateter (TAVI).
• reparo do defeito do septo Ventricular (VSD): este procedimento minimamente invasivo é usado para fechar defeitos do septo ventricular, buracos no coração que estão presentes no nascimento.

principais sociedades profissionais em Cardiologia Intervencionista

as principais organizações profissionais no campo da cardiologia intervencionista incluem:

• Society for Cardiovascular Angioplastia e Intervenções
• Colégio Americano de Cardiologia Intervencionista Seção
• Associação Europeia Percutâneo de Cardiologia Intervenções

Notícias e Informações sobre Cardiologia Intervencionista

“O campo da cardiologia intervencionista está continuamente mudando com cada nova peça de tecnologia, técnica nova, e de ensaios clínicos resultado”, explica o Dr. Sharma.

“A Substituição Da válvula aórtica transcateter e a substituição e reparos da válvula mitral transcateter foram trocadores de jogo”, diz ele. “Esses tratamentos menos invasivos dão esperança aos muitos pacientes que sofrem de estenose aórtica que não podem se submeter a cirurgia de coração aberto devido à fragilidade, velhice e/ou condições médicas associadas.Avanços como esses ressaltam a importância de se manter atualizado sobre as últimas notícias em cardiologia intervencionista. A American Heart Association é uma fonte respeitável de informações atuais, e sites como o MedPage Today compartilham links para artigos de notícias relacionados de várias fontes.

perguntas comuns que os pacientes fazem sobre cardiologia intervencionista

os pacientes geralmente têm dúvidas e preocupações sobre doenças cardiovasculares e procedimentos cardíacos intervencionistas. As perguntas comuns incluem:

• Como posso prevenir doenças cardíacas, derrame e ataque cardíaco?
• quanto tempo leva o procedimento?
• em que configurações os cardiologistas intervencionistas certificados pelo Conselho funcionam?
• quais são os riscos do procedimento?
• quais são os sinais e sintomas de um ataque cardíaco?
• quais são os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral?
• quais são os sintomas da doença cardiovascular?
• como é o meu acompanhamento?
• Qual é o meu risco de ataque cardíaco?
• Qual é o melhor exercício para a saúde do coração?
• o que devo levar comigo ao hospital?
• o que devo fazer antes do procedimento?
• Onde posso encontrar um cardiologista intervencionista certificado pelo American Board of Internal Medicine perto de mim?
• vou sentir dor ou desconforto durante o procedimento?

Q&Um com Samin K. Sharma, MD

Castelo Connolly Médico Superior Samin K. Sharma, MD, é o diretor de intervenção clínica e cardiologia; presidente do Monte Sinai Coração de Rede; e Zena e Michael A. Wiener, Professor de Medicina na Icahn Escola de Medicina Mount Sinai, em Nova York.

Q: Quem deve estar na sua equipe de saúde junto com um cardiologista intervencionista?
A: alguém vendo um cardiologista intervencionista normalmente também tem um cardiologista geral e médico de atenção primária.

P: existem ajustes no estilo de vida que as pessoas podem fazer para melhorar sua saúde cardiovascular?
A: Sim, dieta e exercício são muito importantes para melhorar a saúde cardiovascular. Recomendamos uma dieta saudável para o coração, que é muito baixa em gordura saturada, gordura trans, colesterol e sódio e rica em vegetais e frutas frescas. Ele incorpora itens mais ricos em fibras, como feijão, lentilhas e pão integral e se concentra mais em fontes mais magras de proteína como frango, peru e peixes saudáveis para o coração, como salmão, atum e cavala. O objetivo de uma dieta saudável para o coração é diminuir o risco de doenças cardíacas, diminuindo os níveis de colesterol no sangue, melhorando a pressão arterial e, muitas vezes, perdendo peso.

também recomendamos o exercício, mas isso depende do paciente; todos devem considerar falar com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios. Para nossos pacientes, uma vez que eles são liberados para o exercício, recomendamos caminhar, nadar e yoga.