o que é MultiPlan PPO?

quando você se inscreve em um plano de seguro de saúde, geralmente recebe uma rede específica de médicos que contratam a companhia de seguros, geralmente com taxas e limites específicos delineados. Existem diferentes níveis desta disposição. Uma dessas opções é um PPO, também conhecido como uma organização fornecedora preferida.

Como É UM PPO Diferente do HMO?A principal diferença entre os programas HMO (Health Maintenance Organization) e PPO (Preferred Provider Organization) é o tamanho da rede, a liberdade de ver especialistas, custos e cobertura fora da rede.

HMO dá-lhe a capacidade de ver médicos e hospitais em sua rede. Ao contrário dos planos PPO, os planos HMO cobrem compromissos apenas em sua rede definida e oferecem uma quantidade limitada de liberdade para ver um provedor que não seja da rede. Também há geralmente mais restrições sobre o número de visitas, testes e tratamentos que serão cobertos.

são todos os PPO Multiplan do PPO?

enquanto Multiplan é o maior fornecedor de PPO na América, não é o único. MultiPlan é a rede PPO independente mais antiga e extensa da América.

escolha da Liberdade

Multiplan PPO lhe dá a oportunidade de liberdade.

• você pode consultar um médico ou especialista sem uma nota do seu médico de cuidados primários.
• você tem a opção de consultar um médico ou hospital fora da rede com a possibilidade de cobertura, embora os benefícios sejam melhores se você ficar dentro de sua rede de PPO.
• embora os prêmios sejam maiores, há franquias.

um custo maior – um serviço melhor

como em todas as coisas da vida, a cobertura adicional tem um custo maior. Embora os prêmios mensais de HMO sejam geralmente inferiores aos preços de PPO, você deve considerar franquias. Nem todos os HMOs têm franquias, mas eles tendem a ser mais baratos do que as franquias PPO quando o fazem.

O Que É Seguro MultiPlan?

os planos de seguro MultiPlan não são considerados seguros de saúde tradicionais.”No entanto, é uma parte essencial do processo de seguro de saúde. As seguradoras contratarão a MultiPlan PPO, que negociará com os médicos da rede.

Olhe para eles como o intermediário entre a companhia de seguros e o consultório médico ou instalação médica. Os PPO têm certas vantagens sobre os outros níveis de provisão, como um HMO, que beneficiam o segurado.

Quem São os Candidatos da Multiplan PPO?

de acordo com o site da MultiPlan, “você provavelmente tem acesso aos serviços da MultiPlan por meio de seu administrador de plano de saúde ou pagador de contas médicas (especialmente se vir um de nossos logotipos em seu cartão de identificação de membro).”

quanto custa o MultiPlan PPO?

como a MultiPlan não vende seguro de saúde, esta é uma pergunta para sua seguradora de saúde específica.

Como Funciona O Seguro MultiPlan?

existem três grandes diferenças entre o que um HMO oferece e o que os PPOs como o MultiPlan oferecem. Estes incluem:

escolha de médicos-com um HMO, você deve escolher um médico de cuidados primários, um médico específico que coordena todos os seus cuidados médicos. Ele deve estar dentro da rede específica fornecida pela companhia de seguros; caso contrário, você terá que pagar do bolso pelos serviços prestados. Com um PPO, você não precisa selecionar um médico específico. Você pode ver qualquer médico dentro ou fora da rede, embora você economize dinheiro se eles estiverem dentro da rede específica.

outra diferença é a coordenação dos benefícios. Com um HMO, você deve primeiro obter um encaminhamento de seu médico de cuidados primários antes de consultar um especialista por qualquer motivo.

Economia negociada-este é o objetivo principal das redes PPO. Para calcular OS detalhes finos dos custos entre a companhia de seguros e os médicos. Isso pode significar economia para você a longo prazo, desde que você fique dentro da rede. Você é livre para consultar qualquer médico, mas as taxas contratadas são com os provedores dentro da rede.

qualidade dos provedores de Serviços – os PPO MultiPlan têm critérios rigorosos quando estão avaliando os provedores para sua rede. Você pode ter certeza de que os médicos com quem contratam são da mais alta qualidade.

Como receber serviços MultiPlan PPO

muitos clientes perguntam se os PPOs MultiPlan são geralmente bons – mas lembre-se de que isso não é seguro. Você pode receber seus serviços por ter uma companhia de seguros que contrata através deles. Os HMOs são os mesmos neste caso; ambos são o intermediário entre as seguradoras e os médicos em sua rede.

como usar MultiPlan PPO Services

depois de ter uma apólice de seguro que usa MultiPlan PPO, você pode contatá-los para ajudá-lo a encontrar o médico que você gostaria de usar ou encontrar o médico que você está usando atualmente. Você pode alcançá-los através:

• seu site. Você segue as instruções na tela para inserir seus critérios de pesquisa.
• o número de telefone no seu cartão de seguro. Durante o horário comercial, eles podem ajudá-lo a encontrar o provedor médico de que você precisa.

lembre-se de que é sua responsabilidade confirmar que o médico que você está usando está na rede. Nunca assuma. Novamente, você pode usar qualquer médico que escolher com MultiPlan PPO, mas sua economia mais significativa será quando você usar um médico na rede.

na maioria dos casos, você não terá que se preocupar com a apresentação de quaisquer reclamações com sua companhia de seguros para os serviços que você recebe. Isso pode mudar se você optar por consultar um médico fora da rede. Nesses casos, você pode ter que pagar o médico diretamente e, em seguida, registrar uma reclamação de reembolso com a companhia de seguros — outra razão pela qual é benéfico permanecer na rede.

se você tem um médico regular que você vê e não está na rede, você pode nomeá-los para consideração com o seguro de saúde MultiPlan.

assim que a indicação for recebida, seu médico será contatado e perguntado se eles se importariam em ingressar na rede. Se estiver interessado, eles passarão por um processo de triagem. Após a aprovação, você receberá os benefícios de ter seu médico em sua rede.

MultiPlan PPO Reviews

tanto a cobertura HMO quanto a MultiPlan PPO apresentam vantagens diferentes para os segurados. Escolher o plano certo para atender às suas necessidades pode significar uma grande diferença na qualidade e no custo de seus cuidados médicos. Antes de decidir, considere as seguintes vantagens e desvantagens para um plano de seguro de saúde PPO.

os benefícios do seguro Multiplan PPO

• a gama de serviços – as Políticas MultiPlan PPO normalmente incluem um espectro mais amplo de serviços do que os planos HMO. A maioria dos planos de PPO cobrirá cuidados preventivos e exames, prescrições, exames de rotina, tratamento de especialistas, cirurgia ambulatorial, atendimento de emergência e hospitalização. Alguns planos de PPO incluem Cobertura para terapias alternativas, como acupuntura, naturopatia e massagem terapêutica. Flexibilidade-um plano de PPO oferece maior flexibilidade do que um plano de HMO ao procurar assistência médica dentro e fora da rede de provedores. Um MultiPlan PPO não exigirá que você escolha um médico de cuidados primários. Os segurados podem consultar especialistas sem encaminhamento de seu médico principal. No entanto, ainda é uma boa ideia selecionar um médico de cuidados primários se você quiser aproveitar os programas de bem-estar oferecidos pela seguradora.

as desvantagens do Multiplan PPO

• custos – normalmente, você terá um copagamento de cerca de US $10 Ao visitar médicos na rede de provedores. Os copagamentos geralmente são maiores para médicos fora da rede. Outro aspecto a considerar é a sua franquia anual. As franquias podem variar significativamente e a cobertura não entra em vigor até que a franquia anual seja atendida.
• processo de Reclamações-os médicos da sua rede de provedores MultiPlan PPO preencherão toda a documentação necessária para a companhia de seguros. No entanto, quando você procura atendimento fora da sua rede de provedores, você se tornará responsável por coletar todos os documentos necessários que sua seguradora precisa para o processo de sinistros.

Multiplan Provider Search

ao procurar um provedor MultiPlan PPO, considere suas opções de plano disponíveis, necessidades médicas e taxas premium. Seguir essas cinco etapas pode simplificar significativamente o processo de tomada de decisão.

• considere suas necessidades de Provedor preferidas – se você consultar um médico em particular regularmente, verifique se eles estão incluídos na rede interna do provedor de PPO. Visitas frequentes a médicos fora da rede podem rapidamente se tornar muito caras. Descubra se o seu médico está em rede, verificando o site da companhia de seguros ou perguntando no consultório do médico.
• Determine suas necessidades de saúde – diferentes planos de PPO oferecerão cobertura diferente para vários procedimentos e serviços. Por exemplo, alguns planos de cobertura de controle de natalidade, enquanto outros não. Da mesma forma, alguns planos podem fornecer cobertura para aparelhos auditivos, prescrições, procedimentos como cirurgia da perda de peso ou tonsillectomies. Se você não tiver certeza de quais condições podem afetá-lo no futuro, consulte seu médico para determinar quais serviços e procedimentos seu provedor MultiPlan PPO deve oferecer.
• Compare os benefícios de cada provedor – cada provedor MultiPlan PPO oferece diferentes níveis de flexibilidade. Examine planos específicos de cada provedor para obter uma melhor visão geral de quais planos oferecem mais valor. Suponha que você precise de cuidados frequentes ou tenha uma operação cara pela frente. Nesse caso, você vai querer calcular cuidadosamente todos os custos de suas franquias, máximas, copagamentos e prêmios antes de fazer uma escolha final.
• Calcule os custos-além dos prêmios, não se esqueça de calcular o custo dos copays e franquias anuais. Normalmente, prêmios mais altos significam copays e franquias mais baixos. Uma pessoa saudável pode preferir pagar prêmios mais baixos se não visitar um centro de saúde com muita frequência. Se você visitar seu médico com frequência, pagar prêmios mais altos pode economizar a longo prazo em copays e franquias.
• faça perguntas – não tenha medo de entrar em contato com provedores e fazer perguntas para determinar exatamente o que a cobertura inclui. Você pode querer perguntar sobre o máximo Out-of-pocket, se a cobertura inclui cuidados recém-nascidos, ou descobrir detalhes sobre prescrições.

quais seguros estão sob MultiPlan?

MultiPlan fornece acesso a uma mistura de comercial, Propriedade & acidentes e programas de saúde patrocinados pelo governo, como:

• Privada e Patrocinada pelo Empregador de Planos de Saúde
• Medicaid
• Medicare Advantage
• Compensação de Trabalhadores
• Auto Médica