o que é o estatuto anti-retrocesso e a lei Stark?

o Governo Federal instituiu o estatuto anti-retrocesso e a lei Stark em um esforço para eliminar fraudes e abusos na área da saúde. Simplificando, ambas as leis regulatórias proíbem provedores médicos e / ou entidades de fazer referências de serviços de saúde em troca de compensação de qualquer tipo.

neste artigo, os qualificados advogados de fraude de saúde da Westfall Sellers irão ajudá-lo a entender cada lei, as diferenças e aconselhá-lo sobre quando encontrar um advogado Stark.

estatuto anti-retrocesso

o que é considerado um retrocesso?

em termos de lei, um” retrocesso ” refere-se ao uso indevido de fundos que beneficia uma pessoa com poder ou influência para ajudar a tornar outra pessoa/organização mais rica. Os propinas podem vir de diferentes formas, incluindo dinheiro, produtos, presentes, crédito ou qualquer coisa de valor.

na área médica, o estatuto Anti-Kickback (Aks) (42 USC § 1320a-7B(b)) proíbe qualquer provedor ou entidade de “voluntariamente e conscientemente” dar ou receber dinheiro, serviços ou coisas em troca de encaminhamentos de pacientes ou comprar bens e serviços. Eles podem ser tão sutis quanto aceitar ou oferecer itens gratuitos, dinheiro, cartões-presente e ingressos para eventos em troca da compra ou venda de seus produtos.

portos seguros AKS

portos seguros são práticas de pagamento, referências e negócios que o governo não processará. Esses acordos estão isentos de Processo civil e criminal, pois foram determinados a não serem de intenção corrupta. Para que um acordo constitua um porto seguro, deve haver um contrato assinado de pelo menos um ano que indique claramente as especificidades do Acordo, incluindo a compensação vinculada ao valor justo de mercado.

estes portos seguros incluem:

• Compensação por legítimos de empregados
• serviços Pessoais
• Gestão de contratos
• Espaço e equipamento de concessões
• Investimento em ambulatórios, centros cirúrgicos
• Joint ventures
• um serviço de transporte Gratuito

por Favor note que esta não é uma lista exaustiva dos portos seguros. Seu contrato ainda pode estar em conformidade com o AKS. Chame um advogado Stark se você tiver dúvidas sobre qualquer um dos seus acordos.

exemplos de estatuto Anti-kickback

qualquer oferta a um médico ou entidade que visa aumentar as taxas de referência em troca de algo de valor é considerada uma violação da Lei Anti-Kickback. Aqui estão alguns exemplos:

• Receber um prémio de desempenho vinculado ao número de testes de laboratório ordenou ao hospital
• Uso gratuito ou com desconto, espaço de escritório, acesso ao pessoal de apoio administrativo, ou equipamento
• Pagamento de um médico e de viagem e despesas de conferências
• Propinas pagas através de “consultor de taxas para serviços que exigem alguns substantivos deveres do médico

Possíveis penalidades por violar o AKS

UMA violação da Lei Anti-Suborno é considerado um crime federal e pode afetar gravemente a sua reputação, profissão, e vida. Para provar uma violação, deve haver evidências de que a pessoa ou entidade “consciente e intencionalmente” violou a lei. Possíveis sanções civis e penalidades criminais por violação incluem:

• Multas de até us $25.000
• Até 5 anos de prisão
• Falsas Alegações de Violação de lei de penalidades
• Civil sanções monetárias e programa de exclusão
• Civil multas de até us $50.000
• Civil de avaliação de até três vezes o montante da propina
• Perda da licença médica

Se você está enfrentando auditorias, investigações, ou intimações devido ao acusado AKS violações ou prescrição de fraude no Texas, não espere para procurar assessoria jurídica do cerro oeste Vendedores. Nossos experientes advogados de defesa contra fraudes de saúde podem ajudar a negociar penalidades menores e trabalharão agressivamente para evitar processos criminais.

a lei Stark

o que a lei Stark proíbe?

a lei Stark (42 USC § 1395nn), originalmente denominada Lei de encaminhamentos de pacientes, proíbe um médico de encaminhar pacientes do Medicare ou Medicaid para uma entidade com a qual o médico ou familiar imediato tenha uma relação financeira. Esses serviços de saúde designados incluem:

• testes de Laboratório ou de laboratório clínico
• fisioterapia
• terapia Ocupacional
• ambulatório fonoaudiológico
• Radiologia e outras imagens
• a terapia de Radiação e fontes de
• suprimentos Médicos
• equipamentos Médicos
• serviços de nutrição
• Próteses, órteses, e aparelhos protéticos e suprimentos
• Casa de saúde
• regime de Internamento ou ambulatório de hospital
• Ambulatorial de medicamentos de prescrição

Continue lendo: Qual é a lei de falsas alegações na saúde?

exceções sob Stark

como os portos seguros Anti-Kickback, esses arranjos devem ser por escrito, assinados por ambas as partes, específicos do que está sendo fornecido, devem ter pelo menos um mandato de 1 ano e não devem levar em consideração o volume de referências. Exceções comuns incluem, mas não estão limitadas a:

• acordos de emprego de boa-fé
• arranjo de Serviços Pessoais
• certos arrendamentos de espaço e equipamentos
• encaminhamento para certos médicos do mesmo grupo
• compensação não monetária (refeições fora do campus, cestas de presente, flores, presentes de Natal, etc.)
• benefícios incidentais da equipe médica (refeições ,estacionamento, pagers, etc.)
• compensação indireta se o volume de referência não for levado em consideração
• Centro Médico Acadêmico (AMC)

exemplos de lei Stark

como a lei Stark não leva em consideração a intenção como a AKS, os médicos podem violá-la acidentalmente com eventos como erros de codificação ou referências. Por outro lado, algumas empresas e médicos sabem exatamente no que estão se metendo. Aqui estão cinco exemplos de violações da Lei Stark:

• encaminhamento de pacientes de uma imagem de centro que você tem investido em
• Inadequada códigos de faturamento, resultando em um maior valor de reembolso (intencional ou acidental)
• Permitindo um médico especializado grupo para usar o office para livre ou para um reduzido alugar
• Pagar específico de médicos superior ao valor de mercado, salários
• Referindo-se a um paciente para medicamente desnecessárias procedimentos ou testes

as Penalidades pela violação dos Stark Lei

As sanções para a violação do Stark ou cometer Medicaid faturamento de fraude podem ser graves. Ao contrário do Estatuto anti-retrocesso, a lei Stark é um estatuto de responsabilidade estrita. Isso significa que a prova de intenção não é necessária para estar sujeita a penalidades, mesmo que seja um acidente.

penalidades civis por violação incluem:

• Exclusão do Medicare ou Medicaid reembolso
• Excedente/reembolso obrigação
• False claims Act responsabilidade
• Civil sanções monetárias e programa de exclusão para saber violações
• Civil de avaliação de até três vezes o montante reclamado

Qual é a diferença entre Stark e Anti-Suborno?

a lei Stark e a lei anti-retrocesso são muito semelhantes, com algumas diferenças importantes. A lei anti-propina cobre referências para todos os Serviços de qualquer pessoa, incluindo médicos ou empresas farmacêuticas. Por outro lado, a lei Stark é apenas para encaminhamentos de médicos e cobre uma lista definida de “Serviços de saúde designados” (DHS). Uma das outras principais diferenças é que a lei Stark é limitada ao Medicare ou Medicaid e a lei ACK é aplicável a todos os programas de saúde financiados pelo governo. As penalidades por contra-propina podem incluir penalidades criminais, como pena de prisão, enquanto a maior penalidade por violações severas são penalidades civis, como multas e responsabilidade por atos de falsas alegações.

como um advogado de defesa de fraude de saúde pode ajudar?

as penalidades para o estatuto Anti-Kickback e a lei Stark podem ser pesadas e podem resultar em tudo, desde multas íngremes até o tempo de prisão e até a perda de sua licença médica. Não lute sozinho. Um advogado de defesa de fraude de saúde pode:

• Guia você na recolha de elementos de prova que refuta qualquer reivindicação
• Refutar intenção fraudulenta
• Diminuir ou evitar civil ou penal, punições
• Defender seu nome e sua prática
• Fornecer aconselhamento jurídico sobre exceções
• Identificar ou estabelecer portos seguros e garantir que todos os arranjos são legais
• Determinar se a sua prática está em conformidade com o AKS e Stark Lei
• Navegar companhia de seguros privada investigações

Contato de Fort Worth, melhor Anti-Suborno e Stark Lei procurador

Se você acha que pode ser suspeito ou está enfrentando uma violação do Estatuto Anti-Kickback e da Lei Stark, uma das primeiras coisas que você deve fazer é chamar os advogados de fraude de saúde da Westfall Sellers. Usamos uma abordagem agressiva, focada no cliente e em equipe para ajudá-lo a diminuir e, potencialmente, evitar multas severas, perda de sua prática ou licença médica, reembolsos retidos ou tempo de prisão.

nenhum caso é muito complexo para os nossos advogados de Defesa Fort Worth. Para discutir como podemos ajudar, agende uma consulta gratuita online ou ligue para 817-345-7309.

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