O que acontece com minha amostra de tecido quando é enviada para patologia?

se você recentemente teve uma amostra de tecido enviada para patologia, você pode estar se perguntando o que acontece com seu tecido em sua jornada de seu corpo para o laboratório. Este artigo explicará as etapas básicas do processo, juntamente com o tempo e as pessoas necessárias para etapas específicas. Essa explicação é uma generalização e não refletirá o processo em vigor em todos os hospitais.

a quantidade de tempo necessária para cada etapa é uma aproximação, pois o processo é ligeiramente diferente em cada hospital. Além disso, amostras de tecido menores, como biópsias, se movem pelo sistema mais rapidamente do que amostras de tecido maiores, como ressecções.

Passo 1. O tecido é removido do paciente e transportado para o laboratório de patologia para aguardar o exame.

o paciente é submetido a um procedimento em que uma amostra de tecido é removida do corpo.

• a quantidade de tecido removido dependerá do motivo do procedimento e do tipo de procedimento realizado.

• todas as amostras de tecido enviadas para patologia para exame são chamadas de espécimes.

• os espécimes são referidos como biópsias, excisões ou ressecções, dependendo da quantidade de tecido removido.

• os identificadores pacientes originais múltiplos são colocados em todos os espécimes antes que sejam enviados à patologia. Identificadores exclusivos incluem: nome, data de nascimento e número de identificação do hospital.

• o espécime é colocado em um recipiente selado antes do transporte. Os identificadores de pacientes exclusivos serão anexados ao contêiner. A maioria dos hospitais também inclui códigos de barras que ajudam a rastrear eletronicamente a amostra à medida que ela se move pelo sistema.

• o uso de vários identificadores exclusivos é uma parte importante da segurança do paciente e da garantia de qualidade.

• o espécime é inserido na fila para aguardar o exame grosseiro. Espécimes de câncer e pequenos espécimes de tecido, como biópsias, são normalmente examinados primeiro antes de grandes espécimes não cancerígenos, como ressecções.

Passo 2. Um exame grosseiro é realizado.

todos os espécimes enviados para patologia são inicialmente examinados visualmente (sem microscópio). Na patologia, isso é chamado de exame grosseiro. Durante este exame inicial, o tipo de tecido será identificado (por exemplo, “a amostra é um pedaço de pele”), as medições serão feitas e, em algumas circunstâncias, o tecido será pesado. O tecido será então cuidadosamente examinado para identificar quaisquer áreas anormais.

• na maioria dos hospitais, o exame grosseiro é realizado por um Assistente de patologista, um profissional de laboratório especialmente treinado no manuseio e processamento de tecido para patologia. Os assistentes do patologista revisarão espécimes difíceis diretamente com o patologista responsável pelo caso, a fim de garantir que todos os espécimes sejam examinados adequadamente.

• os resultados do exame grosseiro podem ser encontrados em seu relatório de patologia na seção chamada descrição grosseira.

• qualquer área anormal do tecido será descrita na descrição bruta. Em particular, a descrição incluirá o tamanho, cor, forma e consistência da área anormal. Também incluirá a relação entre a área anormal e qualquer tecido normal circundante. É importante ressaltar que a descrição também incluirá a relação entre a área anormal e a borda cortada do tecido, que é chamada de margem. Clique aqui para saber mais sobre a margem e por que ela é importante.

Passo 3. O tecido a ser examinado ao microscópio é removido da amostra e colocado em blocos.

antes que qualquer tecido possa ser examinado ao microscópio, pequenos pedaços devem ser removidos da amostra e enviados para processamento posterior. A pessoa que realiza o exame grosseiro primeiro identifica áreas de tecido que requerem um exame mais aprofundado. Essas áreas são então cortadas da amostra maior e colocadas em pequenos recipientes chamados ‘blocos’.

• os blocos são sequencialmente rotulados com números ou letras. A maioria dos hospitais atribui a cada espécime um número e cada bloco uma letra. Usando este sistema, os blocos feitos do espécime 1 em um caso seriam chamados 1A, 1B, 1C, e assim por diante.

• a pessoa que realiza o exame bruto descreverá o conteúdo de cada bloco na descrição bruta. Isso permite que o patologista olhando para as lâminas para saber exatamente de onde cada pedaço de tecido amostrado veio no espécime.

• o número de blocos criados para cada espécime dependerá do tamanho da amostra e da complexidade do caso. A maioria dos hospitais possui protocolos que fornecem um guia para amostragem de espécimes comumente encontrados.

• os bloqueios mais importantes em um caso de câncer incluirão o tumor, as margens dos tecidos e quaisquer linfonodos identificados.

• espécimes muito pequenos, como biópsias, são colocados inteiramente em um bloco para exame microscópico.

Passo 4. O tecido é colocado em um conservante chamado formalina.

o tecido removido forma o corpo se decompõe rapidamente. A formalina é chamada de conservante porque evita que o tecido se quebre. A maioria dos tipos de espécimes precisa ser colocada em formalina antes que possam ser vistos ao microscópio.

• a quantidade de tempo que uma amostra gasta em formalina depende do tamanho da amostra e do tipo de tecido que foi removido. Pequenos espécimes como biópsias só podem precisar estar em formalina por várias horas, enquanto grandes ressecções podem ser deixadas em formalina por 2-3 dias.

• alguns espécimes grandes são colocados em formalina por vários dias antes do exame grosseiro. Isso ajuda a “endurecer” o tecido, o que torna mais fácil cortar e examinar.

• todos os blocos são colocados em recipientes cheios de formalina por várias horas antes de passar para a próxima etapa.

Passo 5. O tecido é incorporado com cera de parafina.

o tecido só pode ser examinado ao microscópio se for cortado em seções muito finas (cerca da largura de um cabelo humano). No entanto, a maioria dos tipos de tecido é muito delicada para ser cortada tão finamente sem desmoronar. Para tornar o tecido forte o suficiente para cortar, a água dentro do tecido é substituída por cera em um processo chamado incorporação.

• a incorporação não apenas torna o tecido forte, mas também permite que ele dure anos sem quebrar. Por esse motivo, os patologistas geralmente podem ter slides feitos de blocos com muitos anos de idade se novas opções de teste ou tratamento estiverem disponíveis.

• o comprimento do processo de incorporação dependerá do tamanho e tipo de tecido no bloco. Biópsias e outros pequenos pedaços de tecido podem ser rapidamente incorporados em uma hora. Pedaços maiores de tecido, no entanto, geralmente requerem várias horas antes de estarem prontos para passar para a próxima etapa.

Passo 6. O tecido é cortado e colocado em lâminas de vidro.

o tecido, agora incorporado em cera de parafina, é transferido para um dispositivo especial chamado microtoma que cortará o tecido em seções muito finas.

• um microtoma usa uma lâmina muito afiada para cortar o tecido em seções sobre a largura de um cabelo humano.

• depois que a seção é cortada, ela é colocada suavemente em uma lâmina de vidro que é deixada secar.

• nesta fase, o tecido na lâmina é quase invisível.

Passo 7. O tecido é corado para que possa ser visto através do microscópio.

as lâminas são agora movidas para uma máquina que aplica dois corantes chamados hematoxilina e eosina nas seções de tecido. Esses corantes dão ao tecido sua cor rosa e roxa característica que muitas pessoas reconhecem como o slide microscópico típico. Esses corantes permitem ao patologista reconhecer diferentes tipos de células e descrever as mudanças que ocorrem dentro do tecido.

• uma lâmina manchada de hematoxilina e eosina é geralmente feita automaticamente para cada bloco de tecido.

• slides adicionais me prepararam para outros tipos de testes, incluindo imunohistoquímica. Essas lâminas são geralmente ordenadas pelo patologista após o exame das lâminas coradas de hematoxilina e eosina.

Passo 8. Todos os slides são enviados ao patologista para exame microscópico.

na maioria dos hospitais, os slides são entregues ao longo do dia aos patologistas em serviço. As lâminas são geralmente categorizadas por sistema corporal (por exemplo, ‘pulmão’ ou ‘mama’) e os patologistas geralmente se especializam em um ou dois sistemas corporais.

• todos os slides de um único paciente são chamados de ‘caso’. Os patologistas geralmente examinam os casos na ordem em que chegam, no entanto, os casos marcados como urgentes são frequentemente revisados primeiro.

• o tempo necessário para realizar um exame microscópico de um caso inteiro depende de muitos fatores, incluindo o número de slides, a complexidade do caso e a experiência do patologista. Casos grandes e complexos podem levar várias horas, enquanto casos pequenos e relativamente simples podem ser concluídos em minutos.

• alguns casos requerem testes adicionais antes que possam ser concluídos. Esses testes adicionais podem aumentar o tempo necessário para concluir um caso em vários dias. O teste adicional mais comum é chamado de imunohistoquímica.

Passo 9. Seu patologista completa seu relatório e o envia para seus outros médicos.

• a maioria dos patologistas completa o exame microscópico e emite um relatório no mesmo dia em que os slides são recebidos. Como parte de sua equipe de saúde, quaisquer resultados inesperados ou críticos são relatados por telefone ao cirurgião ou especialista que solicitou o teste