O que são dap Notes e por que eles são úteis? – TheraNest

as notas DAP são uma forma cada vez mais relevante de notas de caso (ou notas de progresso) no campo da saúde mental/comportamental. Terapeutas em todos os lugares dependem de notas de progresso para registrar e gerenciar cada caso à medida que se desenrola. Cada sessão com um cliente revela uma nova direção ou caminho que exige atenção, mas não há duas visitas muitas vezes criam uma estrada reta e óbvia. O objetivo principal da tomada de notas é ajudar a rastrear os detalhes de cada sessão e informar a direção da sessão após ela. Para terapeutas que veem vários clientes em um dia, as notas de progresso são uma das ferramentas mais importantes para manter as informações de todos retas e organizadas em sua mente e em seus arquivos.

o que são dap Notes?

DAP é um acrônimo que significa Dados, avaliação e plano. Este acrônimo às vezes inclui um R (DARP), que significa resposta. As notas DAP são uma forma de nota de casoatenção destinada a ajudar os profissionais de saúde mental e comportamental a acompanhar o progresso de seus clientes de forma organizada e eficiente. Como profissional, utilizar notas DAP pode ajudar a reduzir o tempo que você gasta documentando sem sacrificar a qualidade das informações que você inseriu. É importante observar que, como notas de progresso, as notas DAP fazem parte do registro oficial do cliente e podem ser compartilhadas/visualizadas por outras pessoas.

quebrando o método de documentação da nota dap:

o método de documentação da nota DAP pode ser dividido em três componentes. Dados, Avaliação e plano.

dados

a seção de dados do DAP notes inclui tudo o que foi observado durante uma sessão com um cliente. Isso deve incluir todas as informações relevantes que você conseguiu reunir do seu tempo com elas. Essencialmente se resume ao que você notou sobre seu comportamento, disposição e Respostas.

um exemplo disso pode incluir a resposta emocional do cliente em torno de um determinado tópico ou seu humor geral ao longo da sessão. Um terapeuta poderia escrever “o cliente parecia estar de bom humor” em sua seção de dados ou “o cliente respondeu com frustração sobre esse tópico.”Se você não tiver certeza do que incluir nesta seção a qualquer momento, pergunte a si mesmo:” o que eu vi?”

avaliação

você coletou os dados, agora é hora de avaliá-los. A seção de Avaliação das notas do DAP é o segmento em que o terapeuta documenta sua subjetividade profissional em relação à sessão ou à interpretação do clínico. Se seus dados mostrarem que um cliente respondeu negativamente, você pode perguntar Por que ele se comportou dessa maneira ou o que isso significa em relação às outras sessões/progresso atual.

a seção Avaliação divide os dados e os transita de informações objetivas para compreensão profissional parcialmente subjetiva.

(resposta)

a seção de resposta às vezes é usada na sigla dap notes, mas é essencialmente uma extensão da categoria de avaliação. Ele essencialmente registra a resposta do cliente à sua avaliação profissional. Esta pode ser uma ferramenta importante para entender o progresso do cliente e informar futuras decisões do plano de tratamento.

Plano

a última letra na sigla é P, que significa Plano. A seção plano de notas DAP é essencialmente o tempo em que o terapeuta toma decisões e forma um plano de tratamento. Os profissionais usam os dados que coletaram observando e ouvindo o cliente e sua avaliação dessas informações para formar as próximas etapas do cliente. Esta seção é valiosa para entender o que foi aprendido e que Progresso foi alcançado até agora.

dap Notes vs SOAP Notes:

SOAP notes são o padrão da indústria para notas de progresso. A sigla significa subjetivo, objetivo, avaliação e plano. Isso se tornou o padrão à medida que o setor extraía exemplos do setor de saúde ao formar seus próprios métodos de documentação. A questão é que, a menos que você se enquadre na pequena categoria de saúde comportamental que não é psiquiátrica, o tratamento não se enquadra no guarda-chuva da “saúde.”

o motivo pelo qual muitos provedores estão mudando para o DAP notes é evitar a confusão que o SOAP notes cria. Na saúde, é fácil determinar quais notas devem ser rotuladas como subjetivas ou objetivas. Por exemplo, a pressão arterial do paciente é objetiva porque não está aberta à interpretação onde sua disposição pode ser considerada subjetiva. Determinar o que é objetivo versus subjetivo não é tão simples no campo da saúde mental. As notas dap condensam ambos os conjuntos de dados em uma seção (Dados), evitando qualquer confusão.

dicas para usar notas DAP:

Defina o que deve ser incluído na nota perfeita:

o objetivo do notetaking estruturado é diminuir o tempo que os provedores gastam em notetaking e documentação. Com cada provedor sendo único, cada pessoa precisa determinar o que sua nota perfeita pode incluir. Isso significa essencialmente criar uma lista de critérios que devem ser atendidos em todas as seções de suas anotações. Isso ajuda a padronizar as informações necessárias para fazer avaliações e planos de tratamento.

Utilizar Ferramentas De Documentação:

ferramentas que são formuladas para ajudá-lo a fazer anotações de forma eficiente são um ótimo lugar para começar. Algumas ferramentas de documentação já foram criadas com estruturas de notas DAP para facilitar o registro de todas as suas informações.

mantenha-o simples:

lembre-se de não complicar demais o processo. Registre apenas as informações relevantes para a sessão e ajudarão você a construir um plano melhor.

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