Re-rasgar um LCA após cirurgia

lesões do ligamento cruzado Anterior (LCA) são uma lesão comum e temida para os atletas. Quando um atleta rasga seu ACL, o joelho normalmente se sente instável e pode ceder quando tenta cortar ou girar na perna. Embora isso possa não impedir a participação em todos os esportes, causa problemas significativos ao tentar praticar muitos esportes como futebol e basquete.

ACL cirurgia de reconstrução não reparar danificado ligamento, mas sim cria um novo ligamento usando outro tecido da perna (muitas vezes o tendão patelar ou tendão da coxa). Além disso, um joelho instável pode aumentar o risco de desenvolver artrite precoce. Por essas razões, muitos atletas, especialmente jovens atletas do ensino médio e em idade universitária, optarão por fazer uma cirurgia de reconstrução de LCA para fazer um novo ligamento que estabilize a articulação do joelho. A cirurgia é mais frequentemente bem sucedida e assumindo que o atleta realiza a reabilitação apropriada após a cirurgia, a maioria dos atletas é capaz de retornar ao seu esporte. No entanto, existem possíveis complicações da cirurgia de LCA, incluindo a re-ruptura do novo ligamento.

há uma série de razões diferentes que um ACL pode ser re-rasgado após a cirurgia. Algumas dessas questões estão relacionadas à cirurgia, algumas relacionadas à recuperação e outras relacionadas ao paciente. Vejamos cada um deles e o que alguém que rasgou sua LCA pode fazer para evitar uma lesão repetida no mesmo joelho.

fatores cirúrgicos

um dos aspectos mais importantes do sucesso da cirurgia de LCA é o quão bem o enxerto está posicionado dentro da articulação do joelho. Nem todo procedimento cirúrgico é realizado com o mesmo grau de precisão, e existem variáveis que podem levar a problemas se o novo LCA não estiver devidamente posicionado. O enxerto deve restaurar a função do ligamento normal, portanto, deve ser posicionado de forma semelhante ao ligamento normal.

o posicionamento impreciso do enxerto pode levar a uma mecânica anormal da articulação e a um aumento da chance de re-lesão. Encontrar um cirurgião que realiza regularmente cirurgia ACL pode ajudar. Além disso, novas técnicas surgiram para tentar restaurar a anatomia normal do LCA, embora não tenham sido necessariamente mostradas para fazer muita diferença para os pacientes.

outro fator da cirurgia que parece importar é o tamanho real do enxerto usado para criar o novo LCA. Enxertos menores demonstraram ter menos durabilidade do que Enxertos maiores em alguns estudos. Por último, foi demonstrado que os enxertos de doadores têm um risco de re-rasgo maior do que o próprio tecido de um paciente, particularmente em pacientes com menos de 25 anos. Por esse motivo, a maioria dos cirurgiões optou por usar autoenxerto (tecido do próprio paciente) em vez de aloenxerto (tecido doador) em atletas jovens.

a recuperação da cirurgia

a reabilitação adequada após a cirurgia de LCA é extremamente importante para o sucesso da cirurgia reconstrutiva. Não só o novo enxerto deve se tornar uma parte do seu joelho, um processo chamado incorporação do enxerto, mas você precisa restaurar a força muscular normal para garantir que o joelho esteja bem protegido.

os tempos de incorporação do enxerto podem variar, mas a maioria dos cirurgiões recomenda proteger o joelho por um mínimo de seis meses após a cirurgia usando autoenxerto (seu próprio tecido) ou nove meses após a cirurgia de aloenxerto (tecido doador).

quando o novo LCA é posicionado na articulação do joelho, ele é normalmente mantido no lugar com um implante. Esses implantes vêm em muitas formas e tamanhos (botões, parafusos, postes), e alguns são feitos de metal, enquanto outros se dissolvem. No entanto, todos esses implantes estão apenas segurando o enxerto enquanto seu corpo incorpora o tecido para que ele se torne seu novo ACL. Esse processo leva tempo, e fazer muita atividade, muito cedo em sua reabilitação, pode levar a danos ou re-rasgo do enxerto.

o outro fator importante após a cirurgia é recuperar a função muscular normal de toda a extremidade. Sabemos que muitas lágrimas de LCA são o resultado de um controle neuromuscular deficiente da extremidade; estas são as palavras usadas para descrever a estabilidade do movimento do corpo. Alguns atletas têm excelente controle neuromuscular-seu corpo está sempre em uma posição forte e estável, independentemente do movimento que estejam fazendo. Outros atletas têm baixo controle neuromuscular e seu corpo entra em posições que aumentam a chance de lesões, como rasgar o LCA. Parte da recuperação da cirurgia é corrigir quaisquer problemas de fraqueza neuromuscular que possam ter levado à lesão inicial do LCA e podem impedir a chance de lesões futuras.

as avaliações de retorno ao jogo, para confirmar que o atleta recuperou força e estabilidade suficientes para retornar com segurança ao esporte, podem ser uma parte importante do processo de recuperação para minimizar o risco de uma segunda lesão.

fatores do paciente

existem alguns aspectos da cirurgia de LCA e o risco de re-lágrima que você não pode fazer muito sobre. Por exemplo, pessoas mais jovens e aqueles que retornam a esportes de alto risco (envolvendo corte e giro) têm uma chance maior de re-lágrima de seu ACL após a cirurgia reconstrutiva. Atletas com menos de 25 anos que voltam a praticar esportes demonstraram ter uma chance particularmente maior de re-rasgar seu ACL do que outros.

como mencionado, não há muito que você possa fazer sobre fatores como sua idade ou esporte, mas seu cirurgião e terapeuta devem estar mais conscientes dessas situações em que um jovem atleta pode estar em um risco particularmente alto de re-lesão de seu LCA e ajustar sua reabilitação de acordo. A ideia é pegar as informações sobre Fatores de risco e ajustar as variáveis que você pode controlar para minimizar a possibilidade de re-lesão do LCA.

Conheça seu risco, otimize sua reabilitação

a linha inferior é saber se há aspectos de sua recuperação que o colocam em uma posição de maior chance de re-lesão ao seu novo ACL. Se você está em maior risco de re-lesão do seu ACL, certifique-se de que sua reabilitação está otimizada para garantir que tudo o que você faz esteja focado em prevenir outra ruptura do ACL.

existem outros fatores que também podem influenciar o risco de re-lesão do LCA que precisam de mais investigação, incluindo o Esporte e a posição desempenhada, a agressividade do atleta e a quantidade de contato que ocorre. Estes são difíceis de medir e, portanto, difíceis de estudar, mas também podem ser importantes na compreensão do risco de lesões.