síndrome do Piriforme: Uma verdadeira dor nas nádegas

Sentado por horas, subir escadas, dançar, caminhar e correr são entre as atividades diárias que podem agravar a síndrome do piriforme, um distúrbio no qual o músculo piriforme nas nádegas irrita o nervo ciático. Os sintomas incluem dor, formigamento ou dormência na parte de trás e na perna.Embora relativamente comum entre corredores de maratona e outros atletas, apenas cerca de 200.000 casos são diagnosticados a cada ano. Os pesquisadores dizem que a síndrome do piriforme é frequentemente negligenciada em ambientes clínicos porque pode se disfarçar de outras condições que apresentam sintomas semelhantes.

“o tratamento eficaz requer a identificação do verdadeiro culpado musculoesquelético”, diz Clifford Stark, do, diretor médico da Sports Medicine em Chelsea, na cidade de Nova York. “Em uma ressonância magnética, posso ver uma hérnia de disco ou abaulamento, mas o exame físico me diz que o disco não está causando o problema.”

de acordo com o Dr. Stark, a condição é frequentemente diagnosticada erroneamente como ciática ou hérnia de disco, em vez de síndrome do piriforme. O subdiagnóstico pode resultar de pacientes que simplesmente vivem com a dor, em vez de procurar atendimento médico.

o piriforme desempenha um papel crucial

o músculo piriforme é um músculo plano semelhante a uma banda localizado nas nádegas perto do topo da articulação do quadril que está posicionado ao lado do nervo ciático. Estabiliza a área do quadril e é fundamental para diminuir o movimento do corpo.

“embora muitos pacientes possam não estar familiarizados com o piriforme, é um músculo importante para a biomecânica e a função”, diz O Dr. Stark. “Ele desempenha um papel crucial na marcha e no equilíbrio.”

o nervo ciático – onde se originam dores nas pernas ou nas costas-é um nervo longo e relativamente espesso no corpo que passa ao lado ou através do músculo piriforme, antes de continuar na parte de trás da perna e eventualmente se ramificar em nervos menores que terminam nos pés. Um piriforme saudável pode proteger e melhorar a função ciática, enquanto a compressão ou espasmo do músculo piriforme pode causar dor excruciante quando comprime e irrita o nervo ciático próximo.

“o músculo piriforme nos permite andar e manter o equilíbrio”, diz O Dr. Stark. “Para um dos músculos mais centrais e conectados em nosso corpo, ele recebe atenção limitada—levando à falta de cuidados de manutenção que possam prevenir dores extensas.”

“o músculo piriforme nos permite caminhar e manter o equilíbrio.”
—Dr. Clifford Stark, FAÇA

Diagnosticar e tratar o culpado

Tratamentos para a síndrome do piriforme incluem alongamento, manipulação, anti-inflamatórios, e, em casos raros, a cirurgia.

embora não haja teste definitivo para a síndrome do piriforme, o diagnóstico envolve uma discussão dos sintomas e atividades diárias do paciente. Para identificar a fonte do distúrbio, um médico osteopático manipulará o corpo para provocar dor na região, o que pode ajudar a determinar se é um músculo piriforme contraído ou sensível, uma hérnia de disco ou outro problema.

“muitos pacientes apresentam hérnia de disco, mas isso não impede a síndrome do piriforme”, diz O Dr. Stark. “Testes como ultrassom ou ressonância magnética podem ser necessários para descartar outras causas de compressão do nervo ciático, como hérnia de disco, mas na maioria dos casos o tratamento inicial é o mesmo.”

um médico pode sugerir um programa de exercícios e alongamentos para realizar sob os cuidados de um fisioterapeuta para ajudar a reduzir a compressão do nervo ciático. Além disso, o tratamento manipulativo osteopático tem sido usado para ajudar a aliviar a dor e aumentar a amplitude de movimento. Descanso, gelo e calor também podem ajudar a aliviar os sintomas.

alguns profissionais de saúde podem recomendar medicamentos anti-inflamatórios, relaxantes musculares ou injeções com corticosteróide ou anestésico, embora o Dr. Stark recomende contra essa abordagem como a primeira linha de cuidados.

a cirurgia é um último recurso.