¿Qué entendemos por Innovación en la Asistencia sanitaria?

INTRODUCCIÓN

‘Innovación’ denota formas nuevas, mejores y más efectivas de resolver problemas. Adoptado de las industrias de negocios, tecnología y marketing, el término se ha utilizado para describir políticas, sistemas, tecnologías, ideas, servicios y productos que brindan soluciones a problemas de atención médica existentes. Con muchos métodos y enfoques dinámicos disponibles, la palabra “innovador” se ha acuñado como una palabra de moda en el campo de la salud. Lo que ha estado ausente de los debates en torno a la innovación es una comprensión clara y común de lo que significa el término. Una definición clara es necesaria porque la falta de consenso actúa como una barrera para llevar la innovación a la práctica clínica. Debido a la falta de claridad y coherencia, el término “innovación” se ha utilizado con frecuencia de manera inapropiada para describir diferentes desarrollos dentro de la asistencia sanitaria.

Este artículo explora lo que significa ser innovador, cómo se puede entender la innovación en el contexto de la atención sanitaria y cómo la “innovación sanitaria” afecta a nuestra comprensión de los avances en este campo, en particular en la mejora de la atención sanitaria. Al definir qué es y qué no es innovación, este documento ayudará a aclarar la noción de innovación en la atención sanitaria.

INNOVACIÓN EN SALUD: UNA DEFINICIÓN GENERAL

La innovación en sí no es un concepto nuevo. El término se ha abierto camino en la salud como un concepto adoptado de otros campos, con una definición similar a los utilizados en los negocios, la tecnología y el marketing. La definición de innovación del diccionario es: i)” una nueva idea, dispositivo o método “y ii)” el acto o proceso de introducir nuevas ideas, dispositivos o métodos.”1 Las innovaciones en la atención de la salud se enmarcan en el marco más amplio de las innovaciones sociales, cuyo objetivo es resolver problemas sociales.2 La innovación social fomenta nuevos enfoques para abordar los problemas de la pobreza, la educación, la salud y otros problemas de desarrollo humano mediante cambios a nivel de sistema.3 La Organización Mundial de la Salud (OMS) explica que la “innovación en salud” mejora la eficiencia, la eficacia, la calidad, la sostenibilidad, la seguridad y/o la asequibilidad de la atención médica. Esta definición incluye políticas, prácticas, sistemas, productos y tecnologías de salud “nuevos o mejorados”, servicios y métodos de prestación que dan como resultado una mejor atención de la salud.4,5 Las mejoras en la investigación, la satisfacción del paciente, la educación y el acceso a la atención son factores adicionales a tener en cuenta. En pocas palabras, el objetivo final de la innovación en salud es mejorar nuestra capacidad para satisfacer las necesidades y demandas de atención médica pública y personal optimizando el rendimiento del sistema de salud.6 En teoría, las innovaciones en la atención de la salud deberían producir soluciones escalables y mejoras en las políticas, los sistemas, los productos, las tecnologías, los servicios y los métodos de prestación de servicios de salud, con el fin de mejorar el tratamiento, el diagnóstico, la educación, la divulgación, la prevención, la calidad de la investigación y la prestación de servicios, y el acceso a la atención de la salud.

“NUEVO O SIGNIFICATIVAMENTE DIFERENTE”: ¿QUÉ ES LA INNOVACIÓN? ¿QUÉ NO LO ES?

Para descomponer el concepto de innovación en salud, debemos preguntarnos: en salud, ¿qué es una innovación y qué no lo es? Para responder a estas preguntas, debemos considerar que: i) los problemas en la atención médica han resultado en soluciones a problemas de eficiencia, efectividad, calidad, sostenibilidad, seguridad y / o asequibilidad de la atención médica; ii) las soluciones que han resultado de problemas en la atención médica pueden considerarse una innovación porque han resuelto un problema al introducir un enfoque, concepto, idea, servicio, proceso, tecnología o producto nuevos o significativamente diferentes; y iii) no todas las soluciones son innovaciones, y no todas las innovaciones son soluciones. Algunas soluciones a los problemas de la asistencia sanitaria no son más que desarrollos dentro del campo.

Al igual que los avances tecnológicos (por ejemplo, correo electrónico, teléfono móvil, GPS, etc.) encontrar soluciones a los problemas de comunicación del mundo, los desarrollos en la atención médica buscan abordar los problemas en el campo. La asistencia sanitaria cambia y se adapta continuamente. Para que una solución a un problema de salud sea una innovación, debe introducir algo que sea nuevo o significativamente diferente de otras soluciones en el campo. El uso de la innovación como término general ha llevado a la dilución de su significado y de cómo se entiende en la atención de la salud. Sin claridad sobre lo que realmente es la innovación, el término se adopta y aplica de manera imprecisa. Por un lado, una definición general permite elogiar y reconocer los desarrollos positivos y las nuevas ideas, métodos y productos en el campo de la salud. Por otro lado, sin una comprensión concreta de lo que es la innovación, no podemos desarrollar e identificar adecuadamente nuevas innovaciones en la atención sanitaria.

Omachonu y Einspruch7 proporcionan una sinopsis y explicación de lo que es la innovación, aplicada al campo de la salud. Sobre la base de las innovaciones tecnológicas, los avances tecnológicos ofrecen oportunidades para la innovación de productos y procesos. La descripción de Omachonu y Einspruch de la innovación de productos involucra los nuevos bienes y servicios dentro del mercado. La innovación de procesos, por otra parte, implica la mejora de la producción de bienes y servicios.7 En el ámbito de la atención de la salud, los avances en tecnologías y prácticas se basan en la evidencia.8,9

ADOPCIÓN E IMPLEMENTACIÓN DE INNOVACIONES: CONSIDERACIONES DE LAS PARTES INTERESADAS Y BARRERAS PARA LA ADOPCIÓN

Los tres componentes de la innovación, como sugieren Länsisalmi et al., 10 es que la innovación es i) una novedad, ii) un componente de aplicación y iii) un beneficio previsto. Un “beneficio previsto” debe centrarse en el receptor de la atención, el paciente, aunque también deben tenerse en cuenta las consideraciones de las partes interesadas. Las consideraciones de las partes interesadas son especialmente importantes en lo que respecta a la adaptación y adopción de innovaciones.10 Teniendo en cuenta estos componentes, el “proceso de innovación” puede entenderse analizando las necesidades, los deseos y las expectativas de los grupos de partes interesadas. Con los pacientes a la vanguardia, otras partes interesadas a considerar incluyen médicos y otros cuidadores, organizaciones, empresas innovadoras y agencias reguladoras. Cuando la innovación en salud se lleva a cabo con éxito, aborda tres áreas clave: i) cómo se ve al paciente, ii) cómo se escucha al paciente y iii) cómo se satisfacen las necesidades del paciente.

Incluso si se cumplen los criterios, siguen existiendo barreras para el reconocimiento y la adopción de innovaciones en la atención de la salud. El proceso de difusión es social e interactivo y, por lo tanto, requiere colaboración, comunicación e intercambio de conocimientos entre quienes participan en el sistema.11 Como tal, la adopción e implementación en el cuidado de la salud involucra a múltiples individuos, limitaciones y factores que son específicos del contexto social, político, político, económico, institucional y cultural de un sistema en particular.3,8,12,13 La Harvard Business Review explica que la innovación en la atención de la salud, aunque compleja, se puede entender en base a tres categorías: i) enfoque en el consumidor, ii) tecnología y iii) modelos de negocio. Dentro de estas tres categorías, los factores que afectan a la adopción y difusión en la atención de la salud incluyen: las partes interesadas y sus intereses, la financiación y el costo, las políticas y regulaciones gubernamentales, la competencia y otros desarrollos que afectan la adopción de tecnologías de atención de la salud, las opiniones y opiniones de los consumidores y la rendición de cuentas.11,14 Cada uno de estos factores afecta no solo a si algo se considera o no una innovación, sino a si se acepta y adopta o no en el ámbito de la salud. En otras palabras, la adopción requiere que las partes interesadas vean una ventaja relativa en la adopción y aplicación de la innovación. Sin embargo, la ventaja relativa por sí sola no garantiza la adopción y aplicación.5 Otras consideraciones incluyen capacidad, compatibilidad, complejidad, probabilidad, observabilidad, reinvención y riesgo. Es más probable que las partes interesadas adopten una innovación si tienen la capacidad individual y organizativa para hacerlo, si es compatible con sus intereses, si es lo suficientemente simple para adoptarla fácilmente, si se puede probar a pequeña escala, si es observable, si se puede refinar para adaptarse a sus necesidades y si requiere un riesgo mínimo.5,15

CONCLUSIÓN

El primer paso para resolver un problema es crear un plan para el cambio. En preparación para el cambio dentro de la atención médica, a menudo hay una anticipación de que el cambio resultará en una mejora o solución para un problema existente. En realidad, no todos los cambios resultan en una solución o mejora, y mucho menos en una innovación. De hecho, el cambio puede producir poca o ninguna mejora o beneficio y, en algunos casos, puede producir resultados o resultados negativos inesperados. Por esta razón, introducir un cambio, ya sea grande o pequeño, no puede considerarse innatamente “innovador”.

Observar los efectos del cambio, ya sea que resulte en fracaso o en éxito, es una de las claves para mejorar y desarrollar la asistencia sanitaria. Cuando el cambio es algo nuevo, o implica el proceso de introducir algo nuevo, y resulta en un beneficio de mejora en el campo de la salud, se han cumplido los criterios para la innovación en salud.

Más allá de satisfacer estos criterios, las ideas, métodos, productos recién introducidos y/o el proceso de introducir algo nuevo en la atención médica, enfrentan la carga adicional de ser aceptados dentro del campo. Una innovación debe ser algo verdaderamente nuevo o, al menos, significativamente diferente, aplicable a la asistencia sanitaria, y proporcionar un beneficio al campo, con pacientes en el centro. Además de estos obstáculos, se deben satisfacer las demandas externas de las partes interesadas, los financiadores, los reguladores, los competidores, los consumidores y la responsabilidad general. La innovación en la atención sanitaria es compleja, cambia constantemente y excluye una gran red de factores y consideraciones entrelazados. Permitir una aplicación flexible o amplia del término proporciona una terminología excesivamente inclusiva y restringe la exploración de nuevas ideas y la adopción de verdaderas innovaciones. Al comprender lo que es innovador y lo que no lo es, así como las barreras para la adopción y la implementación, estamos en mejores condiciones de conceptualizar lo que se necesita en el campo para lograr desarrollos duraderos y a gran escala para aumentar la eficiencia y la eficacia en la atención médica.