¿Qué es MultiPlan PPO?

Cuando se inscribe en un plan de seguro médico, generalmente se le da una red específica de médicos que contratan con la compañía de seguros, a menudo con tarifas y límites específicos descritos. Hay diferentes niveles de esta disposición. Una de estas opciones es un PPO, también conocido como Organización de Proveedores Preferidos.

¿Cómo Es UN PPO Diferente de HMO?

La principal diferencia entre los programas HMO (Organización de Mantenimiento de la Salud) y PPO (Organización de Proveedores Preferidos) es el tamaño de su red, la libertad de consultar a especialistas, los costos y la cobertura fuera de la red.

HMO le brinda la posibilidad de ver a médicos y hospitales en su red. A diferencia de los planes PPO, los planes HMO cubren citas SOLO en su red establecida y le brindan una cantidad limitada de libertad para ver a un proveedor que no pertenece a la red. Por lo general, también hay más restricciones en el número de visitas, pruebas y tratamientos que estarán cubiertos.

¿Todos los PPO Son PPO Multiplan?

Si bien Multiplan es el mayor proveedor de PPO en Estados Unidos, no es el único. MultiPlan es la red de PPO independiente más antigua y extensa de Estados Unidos.

Elección de Libertad

Los PPO Multiplan le dan la oportunidad de libertad.

• Puede consultar a un médico o especialista sin una nota de su médico de atención primaria.
• Tiene la opción de ver a un médico u hospital fuera de la red con la posibilidad de cobertura, aunque los beneficios son mejores si permanece dentro de su red de PPO.
• Si bien las primas son más altas, hay deducibles.

Un costo más alto-Un mejor Servicio

Al igual que con todas las cosas de la vida, la cobertura adicional tiene un costo más alto. Si bien las primas mensuales de HMO generalmente serán más bajas que los precios de PPO, debe considerar deducibles. No todas las HMO tienen deducibles, pero tienden a ser más baratas que los deducibles de PPO cuando lo hacen.

¿Qué Es el Seguro MultiPlan?

Los planes de seguro MultiPlan no se consideran “seguros de salud tradicionales”.”Sin embargo, es una parte esencial del proceso del seguro de salud. Las compañías de seguros contratarán a MultiPlan PPO, que negociará con los médicos de la red.

Míralos como el intermediario entre la compañía de seguros y el consultorio o centro médico del médico. Los PPO tienen ciertas ventajas sobre los otros niveles de provisión, como un HMO, que benefician al asegurado.

¿Quiénes Son los Candidatos de Multiplan PPO?

De acuerdo con el sitio web de MultiPlan, “es probable que tenga acceso a los servicios de MultiPlan a través del administrador de su plan de salud o del pagador de facturas médicas (especialmente si ve uno de nuestros logotipos en su tarjeta de identificación de miembro).”

¿Cuánto Cuesta MultiPlan PPO?

Como MultiPlan no vende seguros de salud, esta es una pregunta para su compañía de seguros de salud específica.

¿Cómo Funciona el Seguro MultiPlan?

Hay tres grandes diferencias entre lo que ofrece un HMO y lo que ofrecen los PPO como MultiPlan. Estos incluyen:

Elección de médicos: Con un HMO, debe elegir un Médico de Atención Primaria, un médico específico que coordine toda su atención médica. Debe estar dentro de la red específica proporcionada por la compañía de seguros; si no, tendrá que pagar de su bolsillo por los servicios prestados. Con una OPP, no es necesario seleccionar un médico específico. Puede ver a cualquier médico dentro o fuera de la red, aunque ahorra dinero si están dentro de la red específica.

Otra diferencia es la coordinación de los beneficios. Con una HMO, primero debe obtener una referencia de su Médico de Atención Primaria antes de ver a un especialista por cualquier motivo.

Ahorro negociado: Este es el propósito principal de las redes PPO. Para trabajar los detalles de los costos entre la compañía de seguros y los médicos. Esto puede significar ahorros para usted a largo plazo, siempre y cuando permanezca dentro de la red. Usted es libre de ver a cualquier médico, pero las tarifas contratadas son con los proveedores dentro de la red.

Calidad de los proveedores de servicios: Los PPO MultiPlan tienen criterios rigurosos cuando evalúan a los proveedores para su red. Puede estar seguro de que los médicos con los que contratan son de la más alta calidad.

Cómo recibir Servicios de PPO MultiPlan

Muchos clientes preguntan si los PPO MultiPlan son generalmente buenos, pero recuerde que esto no es un seguro. Puede recibir sus servicios al tener una compañía de seguros que contrate a través de ellos. Los HMO son los mismos en este caso; ambos son el intermediario entre las compañías de seguros y los médicos de su red.

Cómo usar los Servicios MultiPlan PPO

Una vez que tenga una póliza de seguro que use MultiPlan PPO, puede ponerse en contacto con ellos para ayudarlo a encontrar al médico que desea usar o para encontrar al médico que está utilizando actualmente. Puedes llegar a ellos a través de:

• Su Página web. Sigue las indicaciones de la pantalla para introducir los criterios de búsqueda.
• El Número de Teléfono de Su Tarjeta de Seguro. Durante el horario comercial, pueden ayudarlo a encontrar el proveedor médico que necesita.

Recuerde que es su responsabilidad confirmar que el médico que está utilizando en la red. Nunca asumas. Una vez más, puede usar cualquier médico que elija con MultiPlan PPO, pero sus ahorros más significativos serán cuando use un médico dentro de la red.

En la mayoría de los casos, no tendrá que preocuparse por presentar reclamaciones a su compañía de seguros por los servicios que recibe. Esto puede cambiar si decide consultar a un médico fuera de la red. En esos casos, es posible que tenga que pagar al médico directamente, luego presentar una solicitud de reembolso con la compañía de seguros, otra razón por la que es beneficioso permanecer dentro de la red.

Si tiene un médico habitual al que consulta y no está en la red, puede nominarlo para su consideración con el seguro de salud MultiPlan.

Una vez recibida la nominación, se contactará con su médico y se le preguntará si le importaría unirse a la red. Si están interesados, pasarán por un proceso de selección. Después de la aprobación, recibirá los beneficios de tener a su médico en su red.

Reseñas de PPO MultiPlan

La cobertura de PPO MULTIPLAN y HMO ofrece diferentes ventajas para los asegurados. Elegir el plan adecuado para satisfacer sus necesidades puede significar una gran diferencia en la calidad y el costo de su atención médica. Antes de decidir, considere las siguientes ventajas y desventajas de un plan de seguro médico PPO.

Los beneficios del Seguro PPO Multiplan

• La gama de servicios: las pólizas PPO MultiPlan suelen incluir un espectro de servicios más amplio que los planes HMO. La mayoría de los planes de PPO cubrirán la atención preventiva y las pruebas de detección, las recetas, los chequeos de rutina, el tratamiento de especialistas, la cirugía ambulatoria, la atención de emergencia y la hospitalización. Algunos planes de PPO incluyen cobertura para terapias alternativas como acupuntura, naturopatía y masaje terapéutico. Flexibilidad
• : Un plan PPO ofrece mayor flexibilidad que un plan HMO cuando se busca asistencia médica dentro y fuera de la red de proveedores. Una PPO MultiPlan no requerirá que elijas un médico de atención primaria. Los asegurados pueden ver a los especialistas sin una remisión de su médico de cabecera. Sin embargo, sigue siendo una buena idea seleccionar un médico de atención primaria si desea aprovechar los programas de bienestar ofrecidos por la aseguradora.

Las desventajas de Multiplan PPO

• Costos: Por lo general, tendrá un copago de aproximadamente 1 10 cuando visite a médicos dentro de la red de proveedores. Los copagos generalmente son más altos para los médicos fuera de la red. Otro aspecto a considerar es su deducible anual. Los deducibles pueden variar significativamente, y la cobertura no entra en vigor hasta que se alcanza el deducible anual.
• Proceso de reclamos: Los médicos dentro de su red de proveedores de PPO MultiPlan llenarán todos los documentos necesarios para la compañía de seguros. Sin embargo, cuando busque atención fuera de su red de proveedores, será responsable de recopilar todos los documentos requeridos que su aseguradora necesite para el proceso de reclamos.

Búsqueda de proveedores MultiPlan

Al buscar un proveedor de PPO MultiPlan, tenga en cuenta las opciones de planes disponibles, las necesidades médicas y las tarifas premium. Seguir estos cinco pasos puede simplificar significativamente el proceso de toma de decisiones.

• Tenga en cuenta las Necesidades de su Proveedor Preferido: Si consulta a un médico en particular con regularidad, asegúrese de que esté incluido en la red del proveedor de PPO. Las visitas frecuentes a médicos fuera de la red podrían volverse muy costosas rápidamente. Averigüe si su médico pertenece a la red consultando el sitio web de la compañía de seguros o preguntando en el consultorio del médico.
• Determine sus Necesidades de atención médica: los diferentes planes PPO ofrecerán una cobertura diferente para diversos procedimientos y servicios. Del mismo modo, algunos planes pueden proporcionar cobertura para audífonos, recetas o procedimientos, como la cirugía para bajar de peso o las amigdalectomías. Si no está seguro de qué afecciones podría afectarlo en el futuro, consulte con su médico para determinar qué servicios y procedimientos debe ofrecer su proveedor de PPO MultiPlan.
• Compare los beneficios de cada Proveedor: cada proveedor de PPO MultiPlan ofrece diferentes niveles de flexibilidad. Examine planes específicos de cada proveedor para obtener una mejor visión general de qué planes le ofrecen más valor. Supongamos que necesita atención frecuente o tiene una operación costosa por delante. En ese caso, deberá calcular cuidadosamente todos los costos de sus deducibles, desembolsos máximos, copagos y primas antes de tomar una decisión final.
• Calcule los costos: Además de las primas, no olvide calcular el costo de los copagos y los deducibles anuales. Por lo general, las primas más altas significan copagos y deducibles más bajos. Una persona sana puede preferir pagar primas más bajas si no visita un centro de atención médica con mucha frecuencia. Si visita a su médico con frecuencia, pagar primas más altas podría ahorrarle copagos y deducibles a largo plazo.
• Haga preguntas: No tenga miedo de comunicarse con los proveedores y hacer preguntas para determinar exactamente qué incluye la cobertura. Es posible que desee preguntar sobre el desembolso máximo de su bolsillo, si la cobertura incluye atención para recién nacidos, o averiguar detalles sobre los medicamentos recetados.

¿Qué seguros están bajo MultiPlan?

MultiPlan proporciona acceso a una mezcla de programas de atención médica patrocinados por el gobierno, comerciales, de accidentes de propiedad &, como:

• Planes de Salud Privados y Patrocinados por el Empleador
• Medicaid
• Medicare Advantage
• Compensación para Trabajadores