¿Qué es un número PTAN?

Dado que el sistema expansivo de Medicare puede ser susceptible al fraude, es fundamental identificar y autenticar a los proveedores. El uso de una combinación de números PTAN y NPI en sus respectivos lugares ayuda a las organizaciones de atención médica a mantenerse en cumplimiento y proteger a Medicare del fraude y el abuso, ya que estas organizaciones, proveedores y pacientes dependen de la participación de Medicare para sus necesidades de atención médica.

Para ayudarlo a comprender los números PTAN, le proporcionamos una guía sobre lo que significa un número PTAN, cómo los proveedores pueden localizar sus números y cómo se puede diferenciar y usar un número PTAN para combatir el fraude del sistema.

¿Qué es un Número de Acceso a Transacciones del Proveedor (PTAN)?

El Número de Acceso a Transacciones del Proveedor (PTAN) es un número emitido por Medicare que se da a los proveedores al inscribirse en Medicare. Este número suele ser de seis dígitos y se asigna en función del tipo de servicio y la ubicación del proveedor. Al inscribirse, los proveedores de Contratos de Administración de Medicare (MAC) deben recibir su número PTAN asignado en su carta de aprobación.

Los dos primeros dígitos del código asignado indican el estado del proveedor o el estado de la dirección de facturación principal del proveedor. Por ejemplo, el código estatal de Nueva York comienza con 33 y el código estatal de Connecticut comienza con 07. El Manual de Operaciones de los Estados de CMS proporciona la lista completa de códigos de acuerdo con los estados.

Los cuatro dígitos restantes del número PTAN, descritos como una” serie”, indican el tipo de instalación, o si se trata de una instalación a corto plazo, un hospital general o un centro de enfermería especializada. Si se incluye una carta en la serie, el centro es un centro especializado a corto plazo o un hospital general.

¿Cuál es la Diferencia entre los números NPI y PTAN?

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), el NPI es un estándar nacional, en virtud de la Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). El NPI del proveedor es un número de identificación único emitido por el Sistema Nacional de Enumeración de Planes y Proveedores (NPPES, por sus siglas en inglés), que es utilizado por todos los planes de salud y centros de intercambio de información de atención médica al enviar transacciones de las normas HIPAA.

El NPI es un número de 10 dígitos que no incluye información sobre el proveedor. El NPI está concebido como un número de identificación para compartir con otros proveedores y proveedores, planes de salud, cámaras de compensación y cualquier entidad que pueda necesitarlo para fines de facturación.

Un PTAN, por otro lado, es específico de Medicare y se emite a los proveedores al inscribirse en Medicare. Por lo tanto, para participar en Medicare, un proveedor necesita un NPI y un número PTAN. Si bien un proveedor solo tiene un NPI, el proveedor puede tener varios números PTAN, que representan la inscripción a través de múltiples prácticas o con múltiples contratistas de Medicare.

Un proveedor aprobado debe usar el NPI para facturar al programa de Medicare y el PTAN para autenticar al proveedor cuando use las herramientas de autoayuda de MAC. Con los números NPI y PTAN, se puede identificar fácilmente al proveedor o proveedor del programa de Medicare y se pueden rastrear las transacciones.

¿Cuál es la Relación entre un Número PTAN y un Número NPI?

Ambos números son mantenidos por CMS y son requeridos para participar en Medicare. Sin embargo, el número NPI de un proveedor es un identificador único emitido por el Plan Nacional de CMS y el Sistema de Enumeración de Proveedores para cumplir con las disposiciones de Simplificación Administrativa de HIPAA. PTAN, por el contrario, es específico de Medicare. Si bien un proveedor solo tendrá un NPI, es posible que tenga varios PTAN(s). Un proveedor puede tener varios números PTAN si está afiliado a varios grupos médicos, consultorios o contratistas médicos.

Localizar su número PTAN

Aquí hay tres formas de encontrar su número PTAN:

1. Haga referencia a la carta de notificación enviada por su MAC cuando se aprobó su inscripción en Medicare.
2. Inicie sesión en el portal en línea de PECOS. Haga clic en el botón ” Mis inscripciones “y, a continuación, en “Ver inscripciones”.”Localice la inscripción correspondiente y haga clic en el enlace “Ver informe de identificación de Medicare”. Esto enumerará todos los proveedores y proveedores activos de PTAN. Si se aprueba, su proveedor de atención médica estará en la lista.
3. Envíe una solicitud firmada y por escrito con membrete de la empresa a su MAC. Incluya su nombre legal o nombre comercial legal, identificador nacional del proveedor (NPI), números de teléfono y fax.

¿Por Qué Es Importante Mi Número PTAN?

Aunque el papeleo necesario para obtener un número PTAN puede parecer abrumador o confuso para las entidades de atención médica, rastrear a los proveedores y proveedores de Medicare a través de números PTAN ayuda a las organizaciones a largo plazo al protegerlas de proveedores sin escrúpulos. Para los administradores que navegan por el papeleo de monitoreo y cumplimiento involucrado, hay muchos recursos para guiarlos a través de estos procesos.

Con la base de datos de exclusión de proveedores antifraude más confiable, Verisys está aquí para ayudarlo. Para ayudarlo a cumplir con los requisitos de los programas estatales y federales, podemos ayudar a su organización con la detección de exclusión de proveedores, la verificación de licencias, la acreditación y el monitoreo continuo. Contáctenos hoy mismo.

Escrito por Juliette Willard Especialista en Comunicaciones sanitarias Conéctese con Juliette en LinkedIn