¿Qué son las Notas DAP y Por qué son Útiles? – Las notas DAP de TheraNest

son una forma cada vez más relevante de notas de caso (o notas de progreso) en el campo de la salud mental/conductual. Los terapeutas de todo el mundo confían en las notas de progreso para registrar y manejar cada caso a medida que se desarrolla. Cada sesión con un cliente revela una nueva dirección o camino que requiere atención, pero no hay dos visitas que a menudo creen un camino recto y obvio. El propósito principal de tomar notas es ayudar a rastrear los detalles de cada sesión e informar la dirección de la sesión después de ella. Para los terapeutas que ven a varios clientes en un día, las notas de progreso son una de las herramientas más importantes para mantener la información de todos clara y organizada en su mente y en sus archivos.

¿Qué son las notas DAP?

DAP es un acrónimo que significa Datos, Evaluación y Plan. Este acrónimo a veces incluye una R (DARP), que significa Respuesta. Las notas de DAP son una forma de toma de notas de casos destinada a ayudar a los profesionales de la salud mental y del comportamiento a rastrear el progreso de sus clientes de una manera organizada y eficiente. Como profesional, utilizar notas DAP puede ayudar a reducir el tiempo que dedica a documentar sin sacrificar la calidad de la información que ingresa. Es importante tener en cuenta que, como notas de progreso, las notas de DAP son parte del registro oficial del cliente y pueden ser compartidas/vistas por otros.

Rompiendo el DAP Nota Documentación Método:

El DAP nota documentación método puede dividirse en tres componentes. Datos, Evaluación y Plan.

Datos

La sección de datos de DAP notes incluye todo lo que se observó durante una sesión con un cliente. Esto debe incluir toda la información relevante que pudo recopilar de su tiempo con ellos. Básicamente, se reduce a lo que notaste sobre su comportamiento, disposición y respuestas.

Un ejemplo de esto podría incluir la respuesta emocional del cliente en torno a un tema determinado o su estado de ánimo general a lo largo de la sesión. Un terapeuta podría escribir “el cliente parecía estar de buen humor” en su sección de Datos o “el cliente respondió con frustración sobre este tema.”Si no está seguro de qué incluir en esta sección en algún momento, pregúntese: “¿Qué vi?”

Evaluación

Usted ha recopilado los datos, ahora es el momento de evaluarlos. La sección de Evaluación de las notas del DAP es el segmento en el que el terapeuta documenta su subjetividad profesional con respecto a la sesión o su interpretación clínica. Si sus datos muestran que un cliente respondió negativamente, puede preguntar por qué se comportó de esta manera o qué significa en relación con sus otras sesiones/progreso actual.

La sección de Evaluación desglosa los datos y los transforma de información objetiva a comprensión profesional parcialmente subjetiva.

(Respuesta)

La sección de respuesta se utiliza a veces en el acrónimo de notas de DAP, pero es esencialmente una extensión de la categoría de Evaluación. Esencialmente registra la respuesta del cliente a su evaluación profesional. Esto puede ser una herramienta importante para comprender el progreso del cliente e informar las decisiones futuras del plan de tratamiento.

Plan

La última letra del acrónimo es P, que significa para el Plan. La sección del plan de notas de DAP es esencialmente el momento en el que el terapeuta toma decisiones y forma un plan de tratamiento. Los profesionales utilizan los datos que han recopilado observando y escuchando al cliente y su evaluación de esa información para formar los siguientes pasos del cliente. Esta sección es valiosa para comprender lo que se ha aprendido y los progresos logrados hasta la fecha.

Notas DAP vs Notas SOAP:

Las notas SOAP son el estándar de la industria para las notas de progreso. El acrónimo significa Subjetivo, Objetivo, Evaluación y Plan. Esto se convirtió en el estándar a medida que la industria obtenía ejemplos de la industria de la salud al formar sus propios métodos de documentación. El problema es que, a menos que caigas en la pequeña categoría de salud conductual que no es psiquiátrica, el tratamiento no cae bajo el paraguas de “atención médica”.”

La razón por la que muchos proveedores están haciendo el cambio a notas DAP es para evitar la confusión que crean las notas SOAP. En el cuidado de la salud, es fácil determinar qué notas deben etiquetarse como subjetivas u objetivas. Por ejemplo, la presión arterial del paciente es objetiva porque no está abierta a la interpretación donde su disposición podría considerarse subjetiva. Determinar qué es objetivo versus subjetivo no es tan simple en el campo de la salud mental. Las notas DAP condensan ambos conjuntos de datos en una sección (Datos), evitando cualquier confusión.

Consejos para usar Notas DAP:

Defina Lo que debe incluirse en la Nota Perfecta:

El propósito de la toma de notas estructurada es disminuir el tiempo que los proveedores dedican a la toma de notas y la documentación. Dado que cada proveedor es único, cada persona necesita determinar qué podría incluir su nota perfecta. Esto significa esencialmente crear una lista de criterios que deben cumplirse en cada sección de sus notas. Esto le ayuda a estandarizar la información que necesita para hacer evaluaciones y planes de tratamiento.

Utilizar Herramientas de Documentación:

Las herramientas que están formuladas para ayudarlo a tomar notas de manera eficiente son un excelente lugar para comenzar. Algunas herramientas de documentación ya están construidas con estructuras de notas DAP para que le resulte más fácil registrar toda su información.

Keep it Simple:

Recuerde no complicarse demasiado el proceso. Registre solo la información que sea relevante para la sesión y lo ayudará a construir un mejor plan.

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