Rinoplastia de Punta Nasal Caída

Este es un gran ejemplo de cómo la cirugía de rinoplastia puede ayudar a abordar una punta nasal ptótica. El término “ptosis” significa “caída” de la región de la punta nasal. Este tipo de narices también se conocen comúnmente como narices caídas y narices de gancho. Cuando vea una ptosis de la punta nasal, usted realmente cuenta porque uno puede fácilmente apreciar cómo la punta de la nariz aparece a bajar de la punta de la nariz. En la vista frontal de la nariz con una punta nasal ptótica, la nariz parece ser bastante redondeada, de hecho, en muchos casos, la punta nasal parece tener una forma más ovoide, como se ve en la foto preoperatoria adyacente. El otro hallazgo que se ve comúnmente en la ptosis de la punta nasal es una falta relativa de la fosa nasal espectáculo. Esto es completamente opuesto a lo que se ve típicamente en la nariz sobre-rotada o de cerdo. Lo que la mayoría de los pacientes no se dan cuenta es que es normal ver algún grado de muestra de fosa nasal en la vista frontal. Pero así como es anormal mucho que ver fosa nasal espectáculo, es también anormal de no ver fosa nasal show – que es el caso aquí. Si miras su nariz desde la vista frontal, realmente no se ve sombra oscura donde se encuentran las fosas nasales.

Pero no hay duda de que la punta nasal ptótica se aprecia más fácilmente en la vista lateral de la nariz. Como se puede ver aquí en la foto adjunta diagramada, la punta nasal parece simplemente inclinarse hacia el extremo de la nariz. Cuando midas esto de manera más objetiva, verás que el ángulo nasolabial (el ángulo formado por la intersección del labio superior y el eje largo de las fosas nasales) en la nariz ptótica es mucho más agudo de lo que debería ser. En las mujeres, el ángulo nasolabial ideal está entre 100-105 grados, que se indica en la foto adyacente por las líneas amarillas que se cruzan. En la punta nasal ptótica, o caída, el ángulo nasolabial a menudo es mucho más agudo y, en algunos casos, incluso inferior a 90 grados. En este ejemplo de caso particular de ptosis de punta nasal, el ángulo nasolabial es, de hecho, inferior a 90 grados, como se muestra en las líneas rojas que se cruzan. La diferencia entre estos dos ángulos demuestra visualmente cuán caída está realmente la punta nasal en la vista lateral.

Cuando este paciente sonríe, puede ver cómo el ángulo nasolabial se vuelve aún más agudo. Esto es algo que sucede con casi todos cuando sonríen: la punta de la nariz parecerá caer unos pocos grados. Esto es en gran medida el resultado del músculo depresor septi nasi que, al contraerse, acorta la región del labio superior. Mientras uno sonríe, este músculo se contrae y parece tirar un poco de la punta de la nariz hacia abajo. En los casos de una punta nasal ptótica que comienza muy por debajo de donde debe colocarse, esta caída adicional se vuelve aún más pronunciada como se ve aquí.

En muchos pacientes de rinoplastia, los cirujanos recomendarán una transección o corte del músculo depresor septi nasi. La idea es que al eliminar esta actividad muscular, el labio superior no se acortará tanto con la sonrisa y la punta nasal no se inclinará tanto como lo hace, el resultado final es que la punta nasal parece haber sido levantada. Pero, ¿es realmente necesario este procedimiento? ¿Y cortar el músculo septi del depresor cambiará la sonrisa después de la cirugía? Las respuestas a estas preguntas son en realidad un poco controvertidas entre los cirujanos de rinoplastia. En mi opinión, realmente no encuentro necesario cortar el músculo como parte de un procedimiento de rinoplastia. Si no te estaban haciendo una rinoplastia completa, podrías optar por cortar este músculo como parte de un procedimiento aislado. Sin embargo, los resultados, en términos de elevación de la punta nasal, pueden no ser tan dramáticos como se desea. Si se está realizando un procedimiento formal de rinoplastia, generalmente recomiendo técnicas alternativas para levantar la punta nasal sin tener que cortar el músculo septi nasi del depresor. Por lo general, esto implica reposicionar el marco de cartílago de la nariz para colocar la punta nasal en un lugar más ideal y estéticamente agradable. En términos del efecto en la sonrisa, muchos cirujanos de rinoplastia le dirán que hay muy poco efecto en la sonrisa después de cortar el músculo depresor septi nasi. Pero debo decir que, anecdóticamente, he visto personalmente muchos casos a lo largo de los años en los que los pacientes notan una marcada diferencia en términos de su sonrisa después de la resección del músculo depresor sept nasi realizada por otros cirujanos plásticos. Y estos son cambios que están mucho más allá del período inicial de curación de la rinoplastia, donde la sonrisa de uno se ve afectada temporalmente con frecuencia por la hinchazón quirúrgica temprana.

Rinoplastia para la Punta Nasal Caída

En este caso en particular, recomendé que se sometiera a un procedimiento de septorhinoplastia abierta para ayudar a remodelar toda la nariz, con énfasis específico en abordar la punta nasal caída. Aquí se muestra una hoja de trabajo de rinoplastia con los cambios quirúrgicos. Las líneas eclosionadas indican dónde se raspó conservadoramente el puente a cada lado para crear un contorno más suave. Pero esto se consideró una parte menor de este procedimiento de rinoplastia en comparación con los cambios deseados que involucran el tercio inferior de la nariz.

El énfasis principal se centró en su punta nasal. Para ayudar a abordar la ptosis, o caída, los cartílagos laterales inferiores se desmontaron o deconstruyeron. Los cartílagos laterales inferiores se muestran en el diagrama adyacente como la estructura amarilla sombreada. Los cartílagos laterales inferiores (que están emparejados) comprenden la mayor parte de la forma de la región de la punta nasal. Si se colocan demasiado baja, como es el caso aquí, la punta de la nariz aparecerá ptosis o caída. Por lo tanto, para abordar esta deformidad cosmética, se desmontaron los cartílagos laterales inferiores y se desconectaron del extremo del tabique, donde normalmente están unidos. El par de cartílagos se giró hacia arriba y se volvió a colocar en una posición más ideal en el extremo del tabique, como lo indica la flecha azul/blanca. Además de rotar la punta nasal caída, se realizó un recorte cefálico conservador. Esto implicó recortar parte del exceso de cartílago a lo largo del margen superior de los cartílagos laterales inferiores en la región indicada por el asterisco rojo. Esto se hizo simplemente para reducir el volumen extra de cartílago en esta área de la punta nasal. Finalmente, se utilizaron algunas suturas permanentes para refinar aún más la región de la cúpula real de la punta, llamadas suturas de unión a la cúpula, una técnica muy común en la rinoplastia que ayuda a proporcionar una mejor definición.

¿Podría su nariz haber sido remodelada usando técnicas alternativas? Absolutamente. Una serie de otras técnicas de rinoplastia podrían haberse utilizado en este caso, como una superposición crural lateral. Pero, en este caso en particular, sentí que deconstruir su punta y reposicionar los cartílagos laterales inferiores era la mejor opción dada su deformidad anatómica.

Como se indica en la hoja de rinoplastia, también se realizó una septoplastia, pero más para la mejora funcional de su respiración.

Reparación de la punta ptótica Fotos de Antes y después

A continuación se muestran las fotos de antes y después que muestran los resultados típicos para la corrección de la punta nasal ptótica o caída. Se puede ver fácilmente en las fotos que tiene un cambio bastante dramático en la apariencia de su nariz, pero aún así se ve muy natural. Mirando su punta nasal anteriormente caída en particular, puede ver cómo la angulación con su labio superior es mucho más favorable, pero no excesivamente girada. De hecho, su ángulo nasolabial ahora se ha mejorado a algo más de 100 grados, más de una diferencia de 10 grados en comparación con su nariz preoperatoria. Incluso cuando sonríe, puede ver que la punta es bastante estable y no se inclina mucho, y esto sin tener que cortar el músculo depresor septi nasi.

Resultados de Rinoplastia Con Imágenes por Computadora

Como parte del proceso de consulta de rinoplastia, normalmente realizaré imágenes por computadora de las fotos del paciente para ayudar a proporcionar una visión realista de lo que podría producir la cirugía. Si se pregunta qué tan cerca están los resultados reales de las fotos fotografiadas, puede verlo usted mismo aquí mismo. En el lado izquierdo está la vista lateral de este paciente antes de la rinoplastia. En el medio está la imagen mejorada por computadora que le proporcioné mostrando el objetivo quirúrgico. En el lado derecho está su vista lateral posterior a la rinoplastia. Como puede ver fácilmente, el resultado real de la rinoplastia está bastante cerca de la imagen mejorada por computadora que se discutió antes de su cirugía. Obviamente, no es realista pensar que el resultado de la vida real va a ser una coincidencia exacta de la foto fotografiada. Pero, en mi opinión, está bastante cerca, que fue el objetivo real todo el tiempo.

Consulta de Rinoplastia para Ptosis de Punta Nasal

Si tiene una punta nasal ptótica o caída, no dude en ponerse en contacto con mi oficina hoy para programar una consulta personalizada para ver lo que la cirugía estética de nariz puede hacer por usted.