Înțelegerea evitării cererii patologice (PDA)

ce este PDA?

evitarea cererii patologice (PDA) este o tulburare de dezvoltare care este distinctă de autism, dar se încadrează în spectru. Este o tulburare de dezvoltare omniprezentă (ceea ce înseamnă că afectează toate domeniile de dezvoltare) și a fost identificată pentru prima dată de Elizabeth Newson în 2003, deși încă nu este recunoscută în prezent în multe instrumente utilizate pentru diagnosticarea autismului. Este o condiție complexă, provocatoare și neînțeleasă, care este adesea ignorată sau nici măcar recunoscută de mulți profesioniști. Este demn de remarcat faptul că strategiile care sunt utile pentru cursanții cu tulburare de spectru autist pot să nu fie utile în cazurile de PDA.

caracteristicile principale ale PDA sunt:

• nevoia de a rezista cerințelor normale, de zi cu zi făcute de alții
• această rezistență pare a fi o modalitate de gestionare a anxietății acute
• spre deosebire de cei cu autism, cursanții cu PDA pot folosi abilitățile sociale pentru a manipula; aceste abilități sunt, totuși, la un nivel funcțional și logic, mai degrabă decât la un nivel emoțional mai profund.

care sunt diferențele dintre cursanții cu PDA și tulburarea de spectru autist (TSA)?

• istorie timpurie pasivă în primul an

tinerii cu PDA tind să stea pe liniile laterale doar urmărind ce se întâmplă. Ele pot fi descrise ca fiind active pasive, lăsând lucrurile să cadă pe podea din mâinile lor. Ei dezvoltă obiecții puternice față de cererile normale. Acest lucru este diferit de tinerii cu TSA care tind să nu aibă răspuns social și empatie și tind să aibă un limbaj corporal slab și un comportament stereotip.

• continuă să reziste și să evite cererile obișnuite ale vieții

tinerii cu PDA se dedică să reziste cererilor obișnuite și, pe măsură ce limbajul lor se dezvoltă, acest lucru se poate agrava. Ei pot recunoaște bine cererea, dar apoi pot veni cu o multitudine de scuze cu privire la motivul pentru care nu se pot conforma, cum ar fi “picioarele mele nu vor funcționa”, “teddy mi-a spus să nu fac asta” etc. Se pot târî sub mobilă și pot spune că nu pot face ceva pentru că sunt blocați și folosesc adesea fantezia pentru a se retrage, pretinzând că sunt o pisică sau un super erou. Acest lucru este diferit de tinerii cu TSA care pot fi reticenți în a urma o cerere, dar acest lucru tinde să fie ignorând sau eliminând presiunea într-un mod non-social, cu puține strategii directe de evitare. Abordarea lor este mai directă decât înșelătoare.

• sociabilitate suprafață, dar lipsa aparentă de sentiment de identitate socială, mândrie sau rușine

tinerii cu PDA arata mai sociabil, dar acest lucru este fără profunzime. Au puține limite și pot afișa un comportament neinhibat care poate fi șocant. Lauda, recompensa și pedeapsa sunt susceptibile de a fi ineficiente. Tinerii cu TSA nu sunt înclinați să folosească manipularea din cauza lipsei de empatie socială și de multe ori nu există nici o impresie de sociabilitate.

• labilitatea dispoziției, impulsivă, condusă de nevoia de a controla

tinerii cu PDA pot trece de la pasiv la agresiv foarte repede. Ei își pot cere scuze, dar pot face același lucru din nou imediat, în timp ce tinerii cu TSA sunt rareori impulsivi, având tendința de a lucra mai mult după propriile reguli și de a nu acționa pentru nimeni.

• confortabil în jocul de rol și pretinzând

tinerii cu PDA se pot comporta cu alți cursanți ca profesorul. Unii pierd contactul cu realitatea, adoptând un personaj video. Tinerii cu TSA tind să fie inflexibili cu o lipsă de joc simbolic sau imaginativ din cauza lipsei de empatie socială.

• întârzierea limbajului, pare rezultatul pasivității

tinerii cu PDA tind să aibă o întârziere timpurie a limbajului și adesea o captură bruscă. Utilizarea lor socială a limbajului poate părea normală, deși conținutul poate fi ciudat. Mimica socială este mai frecventă decât mimica video. Tinerii cu TSA au un limbaj care este atât întârziat, cât și deviant. Abilitățile lor lingvistice sociale sunt slabe.

• comportament obsesiv

tinerii cu PDA au obsesii care tind să fie de natură socială. Ele pot fi supra-alimentarea în gustul lor pentru anumite altele. Majoritatea comportamentelor sunt obsesive, în special evitarea cererii, și pot duce la niveluri scăzute de realizare. Tinerii cu TSA au obsesii care sunt rareori sociale și nu se concentrează pe evitarea cererii. Obsesiile lor nu sunt folosite în scopuri manipulative.

tinerii cu PDA sunt mai puțin susceptibili să:

• au cauzat anxietate părinților lor înainte de vârsta de 18 luni
• arată maniere motorii stereotipe
• arată ecolalia sau inversarea pronumelui
• arată anomalii de vorbire în termeni de pragmatică
• arată mersul pe vârfuri
• arată aderența compulsivă la rutine

tinerii cu PDA sunt mai predispuși să:

• rezista cererilor obsesiv (100%)
• fii Manipulator social (100% până la vârsta de 5 ani)
• arată contactul vizual normal
• arată labilitatea excesivă a dispoziției și impulsivității
• arată mimica socială (inclusiv gestul)
• arată Jocul de rol (mai extins și mai complet decât mimica)
• arată alte tipuri de joc simbolic
• fii femeie (50%)

abordări utile pentru practicieni și părinți

calitatea relației este fundamentală și va fi important să lăsăm toate relațiile să se dezvolte fără cerere. Abordarea trebuie să fie extrem de individualizată, mai puțin directă și mai intuitivă. Folosiți emoții calme și nivelate, deși poate fi cu adevărat de succes să folosiți un limbaj complex pentru a duce la o cerere. Noutatea și varietatea pot funcționa bine utilizate alături de flexibilitate și adaptabilitate. Mulți părinți au descoperit că drama și jocul de rol sunt modalități utile de a ascunde cerințele și așteptările, precum și de a schimba în mod constant abordarea. Structurile vizuale pot fi foarte utile, inclusiv regulile de bază care sunt afișate pe perete, astfel încât să vă puteți referi la ele.

modalități utile de a ascunde cererile

• ai face…
• ai putea…
• dacă sunteți fericit să…
• când ați terminat cu…ai putea…
• te superi merge/face…
• este în regulă cu tine…
• ce părere ai despre…
• aș vrea să știu pe cineva care ar putea ajuta cu…
• Uită-te la asta, acum este timpul să…
• alegeți, ce loc de muncă vom face în continuare…
• pun pariu că nu poți do…in cinci minute
• nu lămuri asta…
• această sarcină sau aceasta…
• vrei masa de prânz la 12 sau 1…
• cât timp va dura dimineața pentru a mânca micul dejun…

reducerea anxietății

principala problemă la tinerii cu PDA este anxietatea și, dacă reușiți să reduceți acest lucru, comportamentele se pot reduce în severitate. Evitați activitățile despre care se știe că provoacă anxietate și asigurați-vă că tinerii sunt pregătiți corespunzător pentru schimbare. Utilizarea scalelor de anxietate poate fi utilă pentru ca tânărul să înceapă să preia controlul asupra acestui lucru.

poate fi foarte util să-l lăsăm pe tânăr să devină parte a soluției spunând: Avem o problemă care trebuie rezolvată. O abordare în care anxietatea este confirmată și reflectată înapoi poate fi foarte puternică. Gândiți-vă și la cerințele implicite, cum ar fi să bateți la ușa dormitorului copilului, deoarece copilul va presupune că următorul lucru va fi o cerere.

alte abordări care pot fi utile sunt vorbirea la persoana a treia, solicitând mai degrabă decât cerând și oferind o alegere de două.

în cele din urmă, depersonalizarea unei cereri poate ajuta, așa cum va face întreaga familie…

cum să obțineți un diagnostic

dacă bănuiți că copilul dumneavoastră poate avea PDA, completați această listă de verificare:

https://www.pdasociety.org.uk/resources-menu/extreme-demand-avoidance-questionnaire/

acesta nu este un instrument de diagnosticare, dar va oferi o indicație a PDA.

pentru a începe procesul de diagnosticare, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru o trimitere la un pediatru local sau la o echipă specializată în tulburarea spectrului autist. Recunoașterea PDA și capacitatea de a face un diagnostic diferențial pot varia la nivel regional, dar ar trebui să fie totuși posibil ca oricine vedeți să vă ofere un profil detaliat al punctelor forte și nevoilor copilului dumneavoastră.

sfaturi și sprijin în realizarea unui diagnostic pot fi solicitate și de la Centrul Elizabeth Newson, societatea PDA și linia de asistență NAS. Societatea PDA a produs ‘Awareness Matters’, o broșură de referință pentru clinicieni care poate fi utilă și părinților și profesioniștilor din educație.

pentru mai multe detalii despre Serviciile pentru copii Aspris, vă rugăm să sunați la 0118 970 8068 sau faceți clic aici pentru a face o anchetă.