7 criterii pentru diagnosticarea instabilității Craniocervicale

s-a întâmplat atât de repede. Lumina era roșie și traficul a fost oprit. Apoi SUV-ul te-a terminat. Durerile de cap și amețelile sunt constante și nu au răspuns la îngrijire. Medicul dumneavoastră este nedumerit, deoarece toate testele dvs. sunt normale. Ce este instabilitatea Craniocervicală – sau instabilitatea cervicală craniană? Ce este ligamentul Alar? Care sunt principalele 7 criterii pentru diagnosticarea instabilității craniocervicale? Care este procedura PICL? Să săpăm.

ce este instabilitatea Craniocervicală (CCI)?

instabilitatea Craniocervicală (ICC) este o afecțiune în care ligamentele puternice care țin capul de partea superioară a gâtului sunt slăbite sau laxe (1). Ligamentele majore implicate sunt ligamentele alare, transversale și accesorii. Pentru a afla mai multe despre CCI, vă rugăm să faceți clic pe videoclipul de mai jos.

ce este ligamentul Alar?

ligamentele sunt benzi groase de țesut conjunctiv care leagă un os de altul. Ligamentul Alar conectează gâtul superior la cap. Există un ligament Alar drept și stâng, care este ilustrat în dreapta. Ligamentul Alar asigură stabilitate pentru cap și gât.

diagnosticarea instabilității cranio-cervicale: 7 criterii principale

diagnosticul corect este esențial pentru cel mai bun rezultat clinic. Diagnosticarea instabilității craniocervicale implică 7 criterii principale care includ:

mecanismul rănirii (cum a apărut)

înțelegerea modului și momentului în care a apărut vătămarea este importantă. Cele mai frecvente două cauze ale instabilității cervicale craniene (CCI) sunt traumele și afecțiunile medicale care determină oamenii să aibă ligamente libere sau compromise (2). Accidentele de autovehicule, sporturile de contact și manipulările forțate ale chiropracticienilor sunt cele mai frecvente exemple de traume. Sindromul Ehlers Danlos (EDS) este un grup de tulburări moștenite care afectează ligamentele și țesuturile conjunctive (2).

simptome

simptomele asociate ICC pot fi extinse în funcție de severitatea instabilității. Cele mai frecvente simptome includ:

dureri de cap

aceasta nu este durerea de cap normală cauzată de socrii sau de consumul excesiv de alcool. Aceasta este o durere de cap debilitantă, care este constantă în durată și mizerabilă.

durerea gâtului superior

durerea este de obicei localizată la baza craniului și agravată prin flexie și rotație. Durerea poate trage până la baza craniului, partea superioară a capului sau în spatele ochilor.

amețeli

tulburările de echilibru variază în severitate și pot face o simplă plimbare pe hol aproape imposibilă uneori.

tulburările vizuale

pierderea acuității vizuale, vederea încețoșată și modificările vederii periferice pot fi unele dintre simptomele la pacienții cu ICC (3).

ceață cerebrală

pacienții cu CCI se pot lupta cu memoria, concentrarea și capacitatea de a finaliza sarcinile. În fiecare zi se poate simți ca și cum creierul tău este plin de bumbac.

examen fizic

în epoca îngrijirii gestionate și a programărilor de 15 minute, arta și practica examinării fizice de către un medic sunt aproape dispărute. La Clinica Centeno-Schultz, toate evaluările noi ale pacienților sunt supuse unui examen fizic extins. De ce? Este important să se vadă corpul ca un întreg și există multiple descoperiri fizice potențiale în gât, cap, umăr și spate scăzut la pacienții cu instabilitate cervicală craniană,

studii radiografice

există diferite tipuri de studii radiografice care includ raze X, scanare CT și RMN. Din păcate, studiile tradiționale RMN și CT nu evaluează coloana cervicală superioară sau ligamentele alare și transversale. Sunt necesare studii radiografice speciale care includ RMN cervical superior sau scanare CT rotatorie. În plus, există studii suplimentare care implică deplasarea pacientului în timpul examinării. Aceste studii sunt utile pentru identificarea instabilității. Exemplele includ RMN vertical cu flexie/extensie verticală. pentru a vedea cum funcționează, vă rugăm să faceți clic pe videoclipul de mai jos.

în cele din urmă, o radiografie cu mișcare digitală (DMX) este importantă în stabilirea diagnosticului de CCI. Acesta este un examen cu raze X care este înregistrat în care pacientul este pus prin diferite mișcări, inclusiv îndoirea gâtului înainte, înapoi și în lateral. Pentru a afla mai multe despre DMX, vă rugăm să faceți clic pe videoclipul de mai jos.

răspuns la îngrijirea conservatoare

simptomele comune ale ICC pot apărea, de asemenea, din diferite condiții clinice. De exemplu, durerile de cap cu amețeli pot apărea din cauza mușchilor gâtului strânși sau contractați. Este important ca pacienții să fie supuși unei îngrijiri conservatoare, cum ar fi odihna, căldura, întinderea, terapia fizică, masajul și îngrijirea chiropractică. În unele cazuri, simptomele se îmbunătățesc cu terapia conservatoare.

răspuns la injecțiile diagnostice

o injecție diagnostică este o injecție precisă într-o structură specifică care pune întrebarea dacă a rezolvat sau nu durerea. De multe ori acest lucru este foarte util în evaluarea pacienților cu ICC. Toate injecțiile de diagnostic sunt efectuate sub ultrasunete sau raze X sau ambele. Exemple de injecții diagnostice includ:

• C0-1 și C1/2 injecții fațete
• blocuri nervoase occipitale
• blocuri superficiale ale plexului Cervical
• injecții ligamentare

nivel de dizabilitate

în multe cazuri datorită severității simptomelor, pacienții nu sunt capabili să-și finalizeze responsabilități. În cazurile severe de ICC, pacienții sunt limitați la casele lor și sunt izolați social. Nivelul dizabilității este important în diagnosticarea instabilității craniocervicale (CCI).

procedura de implantare percutanată a ligamentelor cervicale – “PICL”

în 2015 a fost dezvoltată o opțiune de tratament nechirurgical pentru instabilitatea cervicală craniană la Clinica Centeno-Schultz. Aceasta implică injectarea propriilor celule stem derivate din măduva osoasă a pacientului în ligamentele transversale alare deteriorate. Procedura este foarte solicitantă și se efectuează numai la Clinica Centeno-Schultz din Broomfield Colorado. Procedura se numește implantarea percutanată a ligamentelor cervicale (PICL) pentru a afla mai multe despre această procedură revoluționară, faceți clic pe videoclipul de mai jos.

în concluzie

instabilitatea cervicală craniană (CCI) este o afecțiune în care ligamentele puternice care țin capul la gâtul superior sunt libere sau laxe. Cele 7 criterii utilizate în diagnosticarea instabilității craniocervicale includ mecanismul leziunii, simptomele, constatările privind examinarea fizică, studiile radiografice, răspunsul la îngrijirea conservatoare și injecțiile diagnostice și nivelul dizabilității. Procedura PICL este un nou tratament non-chirurgical pentru CCI care utilizează propriile celule stem ale pacientului care sunt injectate în ligamentele cervicale superioare deteriorate sau libere. Procedura permite pacienților să evite riscurile grave și complicațiile asociate cu intervenția chirurgicală.

dacă dumneavoastră sau o persoană dragă ați suferit o leziune și aveți simptome care includ dureri de cap, amețeli și ceață cerebrală care nu răspunde la îngrijirea conservatoare, este posibil să aveți instabilitate cervicală craniană. Programați o consultare în birou sau telemedicină cu un medic certificat de bord, instruit în bursă, pentru a determina dacă sunt îndeplinite criteriile pentru instabilitatea cervicală craniană. Acționați acum înainte de progresul rănirii și simptomelor care vă limitează opțiunile.

1.Offiah CE, Ziua E. joncțiunea craniocervicală: embriologie, anatomie, biomecanică și imagistică în traumatisme contondente. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5

2.Sindromul Sobey G. Ehlers-Danlos – un grup de afecțiuni frecvent înțeles greșit. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicină.14-4-432

3.Ischebeck BK, De Vries J, Van der Geest JN și colab. Mișcări oculare la pacienții cu tulburări asociate cu Whiplash: o revizuire sistematică. BMC Musculoskelet disord. 2016;17(1):441. Publicat 2016 Octombrie 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4