care este statutul anti-recul și Legea Stark?

guvernul federal a instituit statutul Anti-recul și Legea strictă într-un efort de a elimina frauda și abuzul în domeniul sănătății. Pur și simplu, ambele legi de reglementare interzic furnizorilor de servicii medicale și/sau entităților să facă recomandări de servicii de sănătate în schimbul unei compensații de orice fel.

în acest articol, avocații calificați de fraudă de asistență medicală de la vânzătorii Westfall vă vor ajuta să înțelegeți fiecare lege, diferențele și vă vor sfătui când să găsiți un avocat de Drept Stark.

statut anti-recul

ce este considerat recul?

în ceea ce privește Legea, un “recul” se referă la utilizarea abuzivă a fondurilor care beneficiază o persoană cu putere sau influență pentru a ajuta la îmbogățirea unei alte persoane/organizații. Mita poate veni în diferite forme, inclusiv bani, produse, cadouri, credit, sau orice altceva de valoare.

în domeniul medical, statutul Anti-recul (AKS) (42 U. S. C. 1320a-7b(b)) interzice oricărui furnizor sau entitate să dea sau să primească “de bună voie și cu bună știință” bani, servicii sau lucruri în schimbul recomandărilor pacientului sau achiziționarea de bunuri și servicii. Acestea pot fi la fel de subtile ca acceptarea sau oferirea de articole gratuite, numerar, carduri cadou și bilete la evenimente în schimbul achiziționării sau vânzării produselor lor.

AKS Safe Harbors

safe harbors sunt plăți, recomandări și practici de afaceri pe care guvernul nu le va urmări. Aceste aranjamente sunt exceptate de la urmărirea penală civilă și penală, deoarece s-a stabilit că nu sunt de intenție coruptă. Pentru ca un acord să constituie un port sigur, trebuie să existe un contract semnat de cel puțin un an care să precizeze în mod clar particularitățile acordului, inclusiv compensația legată de valoarea justă de piață.

aceste porturi sigure includ:

• compensații pentru angajații legitimi
• servicii personale
• contracte de Management
• leasing de spațiu și echipamente
• investiții în centre chirurgicale ambulatorii
• societăți mixte
• Transport Gratuit

vă rugăm să rețineți că aceasta nu este o listă exhaustivă de porturi sigure. Acordul dvs. poate fi în continuare în conformitate cu AKS. Sunați un avocat Stark Law dacă aveți întrebări despre oricare dintre acordurile dvs.

Exemple de statut anti-recul

orice ofertă adresată unui medic sau unei entități care are ca scop creșterea ratelor de sesizare în schimbul a ceva de valoare este considerată o încălcare a legii Anti-recul. Iată câteva exemple:

• primirea unui bonus de performanță legat de numărul de teste de laborator comandate la spital
• utilizarea spațiilor de birouri gratuite sau reduse, accesul la personalul de asistență administrativă sau echipamente
• plata călătoriei unui medic și a cheltuielilor pentru conferințe
• Mita plătită prin “taxe de consultant” pentru servicii care necesită puține îndatoriri substanțiale de către medic

posibile sancțiuni pentru încălcarea aks

o încălcare a legii anti-recul este considerată o infracțiune federală și vă poate afecta grav reputația, profesia și viața personală. Pentru a dovedi o încălcare, trebuie să existe dovezi că persoana sau entitatea “cu bună știință și voință” a încălcat legea. Posibile sancțiuni civile și sancțiuni penale pe încălcare includ:

• amenzi de până la $25,000
• până la 5 ani de închisoare
• fals creanțe încălcarea legii sancțiuni
• sancțiuni monetare civile și excluderea programului
• amenzi civile de până la $50,000
• evaluarea civilă de până la trei ori valoarea recul
• pierderea licenței medicale

dacă vă confruntați cu audituri, investigații sau citații din cauza încălcărilor aks acuzate sau a fraudei cu prescripție medicală în Texas, nu așteptați să solicitați consiliere juridică de la vânzătorii Westfall. Avocații noștri cu experiență în domeniul apărării pentru fraude medicale pot ajuta la negocierea unor sancțiuni mai mici și vor lucra agresiv pentru a evita urmărirea penală.

Legea Stark

ce interzice Legea Stark?

Legea Stark (42 U. S. C. 1395nn), denumită inițial Legea privind recomandările pacientului, interzice unui medic să trimită pacienții Medicare sau Medicaid la o entitate cu care medicul sau membrul imediat al familiei are o relație financiară. Aceste servicii de sănătate desemnate includ:

• teste de laborator sau de laborator clinic
• Kinetoterapie
• Terapie Ocupațională
• patologia limbajului vorbirii în ambulatoriu
• Radiologie și alte imagistică
• radioterapie și consumabile
• consumabile medicale
• echipamente medicale
• servicii nutriționale
• proteze, orteze și dispozitive și consumabile protetice
• sănătate la domiciliu
• servicii spitalicești sau ambulatorii
• medicamente cu prescripție ambulatorie

continue reading: Care este Legea privind pretențiile false în domeniul asistenței medicale?

excepții în conformitate cu Stark

ca și porturile sigure Anti-recul, aceste aranjamente trebuie să fie în scris, semnate de ambele părți, specifice pentru ceea ce este furnizat, trebuie să fie pentru cel puțin un termen de 1 an și nu trebuie să ia în considerare volumul de trimiteri. Excepțiile comune includ, dar nu se limitează la:

• contracte de muncă de bună credință
• servicii personale
• anumite spații și echipamente închiriază
• trimitere la anumiți medici din același grup
• compensații nemonetare (mese în afara campusului, coșuri cadou, flori, cadouri de sărbători etc.)
• personalul medical beneficii accidentale (mese, parcare, pagere, etc.)
• compensare indirectă dacă volumul sesizării nu este luat în considerare
• Centrul Medical Academic (AMC)

Exemple de legi Stark

deoarece legea Stark nu ia în considerare intenția așa cum o face AKS, medicii o pot încălca accidental cu evenimente precum erori de codare sau recomandări. Pe de altă parte, unele companii și medici știu exact în ce se bagă. Iată cinci exemple de încălcări grave ale Legii:

• trimiterea pacienților la un centru de imagistică ați investit în
• coduri de facturare necorespunzătoare care au ca rezultat o rambursare mai mare (intenționată sau accidentală)
• permiterea unui grup medical specializat să utilizeze biroul dvs. gratuit sau pentru o chirie redusă
• plata anumitor medici salarii mai mari decât valoarea de piață
• trimiterea unui pacient pentru proceduri 6057>

sancțiuni pentru încălcarea legii Stark

sancțiunile pentru încălcarea Stark sau comiterea fraudei de facturare Medicaid pot fi severe. Spre deosebire de statutul anti-recul, Legea Stark este un statut strict de răspundere. Aceasta înseamnă că dovada intenției nu este necesară pentru a fi supusă sancțiunilor, chiar dacă este un accident.

sancțiunile civile pentru fiecare încălcare includ:

• excluderea de la Medicare sau Medicaid rambursare
• excedent/obligația de rambursare
• false creanțe act de răspundere
• sancțiuni monetare civile și excluderea programului pentru cunoașterea încălcări
• potențial CMP pentru fiecare serviciu
• evaluarea civilă de până la trei ori suma solicitată

care este diferența dintre Stark și anti-recul?

Legea Stark și Legea Anti-recul sunt foarte asemănătoare, cu câteva diferențe cheie. Legea Anti-recul acoperă trimiterile pentru toate serviciile de la oricine, inclusiv medici sau companii farmaceutice. În schimb, legea Stark este doar pentru recomandări de la medici și acoperă o listă stabilită de “servicii de sănătate desemnate” (DHS).

una dintre celelalte diferențe principale este că Legea Stark este limitată la Medicare sau Medicaid, iar legea ACK este aplicabilă tuturor programelor de asistență medicală finanțate de guvern. Sancțiunile pentru anti-recul pot include sancțiuni penale, cum ar fi închisoarea, în timp ce cea mai mare pedeapsă pentru încălcări grave sunt sancțiunile civile, cum ar fi amenzile și răspunderea Legii privind pretențiile False.

cum poate ajuta un avocat al Apărării pentru fraude medicale?

sancțiunile pentru statutul anti-recul și Legea Stark pot fi grele și pot duce la orice, de la amenzi abrupte la închisoare și chiar la pierderea licenței medicale. Nu te lupta singur. Un avocat de apărare fraudă de asistență medicală poate:

• ghid pe colectarea de dovezi care respinge orice pretenții
• infirma intenția frauduloasă
• reduce sau evita pedepsele civile sau penale
• apăra numele și practica
• oferi consultanță juridică cu privire la excepții
• identifica sau de a stabili porturi sigure și să se asigure că toate aranjamentele sunt legale
• determinați dacă practica dvs. este în conformitate cu Legea AKS și Stark
• navigați în investigațiile companiei private de asigurări

contactați cel mai bun avocat anti-recul și Stark law

dacă credeți că este posibil să fiți suspectat sau vă confruntați cu o încălcare a statutului Anti-recul și a legii Stark, unul dintre primele lucruri pe care ar trebui să le faceți este să apelați avocații de fraudă medicală la Westfall Sellers. Folosim o abordare agresivă, orientată spre client, pentru a vă ajuta să reduceți și, eventual, să evitați orice amenzi severe, pierderea practicii sau a licenței medicale, rambursări reținute sau închisoare.

niciun caz nu este prea complex pentru avocații noștri din Fort Worth. Pentru a discuta cum vă putem ajuta, programați o consultație gratuită online sau sunați-ne la 817-345-7309.

mai multe articole utile de vanzatori Westfall

• Cum de a găsi cele mai bune firma de apărare guler alb în Texas
• tipuri de fraudă de asistență medicală și sprijinul de care aveți nevoie
• white Collar Crime condamnarea în Texas
• Federal white Collar Crime Defense
• lipsa de necesitate medicală — ce înseamnă pentru tine și familia ta practică