ce este cardiologia intervențională?

diferențele dintre cardiologia intervențională, Cardiologia generală și chirurgia cardiacă

“diferența majoră dintre cardiologia intervențională și cardiologia generală este că cardiologii intervenționali sunt instruiți pentru a efectua tratamente specifice pe bază de cateter pentru bolile de inimă, în timp ce cardiologii generali nu sunt instruiți în aceste proceduri”, spune medicul de top Castle Connolly, Samin K. Sharma, MD. La școala de Medicină Icahn de la Muntele Sinai din New York, dr. Sharma servește ca director de cardiologie intervențională și clinică; președinte al rețelei cardiace Mount Sinai; și Zena și Michael A. Wiener profesor de Medicină.

cardiologii generali se specializează în diagnosticul și îngrijirea pacienților cu afecțiuni precum hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și riscul crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral. Ei efectuează și comandă multe tipuri de teste și proceduri legate de preocupările cardiovasculare — tulburări de ritm cardiac, de exemplu-dar nu efectuează intervenții chirurgicale tradiționale “deschise” sau proceduri endoscopice. Cardiologii generali pot urmări îngrijirea subspecială și / sau pot vedea pacienții pe termen lung pentru probleme cardiovasculare.

cardiologii intervenționiști sunt subspecialiști cardiologi care sunt instruiți să plaseze stenturi în arterele înfundate pentru a permite sângelui să curgă corect și să reducă riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord, precum și să repare găurile din inimă sau să plaseze dispozitive speciale în inimă pentru a-l ajuta să funcționeze corect.

folosind tehnologie de ultimă oră și cele mai noi tehnici și progrese complexe în acest domeniu al medicinei-cum ar fi cateterismul cardiac, înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR) și înlocuirea și reparațiile valvei mitrale — cardiologii intervenționali efectuează proceduri delicate de salvare și îmbunătățire a vieții pentru a trata pacienții cu boli de inimă, defecte ale valvei sau anomalii structurale.

cardiologii Intervenționali nu sunt de obicei o parte continuă a echipei medicale a unui pacient, ci mai degrabă un furnizor de îngrijire unică sau ocazională, atunci când expertiza lor specifică este necesară pentru o anumită procedură.

chirurgii cardiaci efectuează intervenții chirurgicale tradiționale “deschise”, cum ar fi operația de bypass coronarian. Pacienții care văd cardiologi generali și / sau cardiologi intervenționali pot fi referiți la un chirurg cardiac dacă starea lor cardiacă nu poate fi tratată cu medicamente sau cu o procedură mai puțin invazivă pe bază de cateter. Nici cardiologii generali, nici cardiologii intervenționali nu efectuează intervenții chirurgicale.

formare specializată

în general, cardiologii intervenționali sunt obligați să finalizeze cu succes un total de șase ani de formare post-medicală în medicină internă și o bursă generală de Cardiologie, urmată de doi până la trei ani suplimentari de formare în cardiologie intervențională, pentru un total de opt până la nouă ani de formare postuniversitară — similar cu cele mai avansate subspecialități chirurgicale din medicină.

cardiologia intervențională-conexiunea corporală

cardiologia intervențională tratează sistemul cardiovascular, care include cele patru camere ale inimii, valvele cardiace și arterele, inclusiv arterele coronare.

cardiologii intervenționali pediatrici se concentrează în primul rând pe afecțiuni cardiace congenitale, anomalii ale structurii inimii și/sau arterelor coronare care sunt prezente la naștere.

tratarea unei game largi de afecțiuni cardiace

expertiza Cardiologilor Intervenționali include numeroase tratamente specializate, proceduri, instrumente de diagnostic și terapii.

cardiologia intervențională cuprinde multe condiții și domenii de expertiză, inclusiv:

• Acute coronary syndromes
• Angina
• Angiogenesis
• Angioplasty and restenosis
• Angioplasty and stent placement
• Aortic aneurysm
• Aortic diseases and dissection
• Aortic valve replacement
• Transcatheter aortic valve replacement (TAVR)
• Arrhythmias
• Atrial septal defect (ASD)
• Cardiac catheterization
• Cardiac CT angiography (also called coronary angiography)
• Cardiac imaging
• Cardiac ultrasound
• Cardiovascular boală
• angioplastia arterei carotide și stentarea
• boala arterei carotide
• studii clinice
• boli cardiace congenitale
• boli cardiace congenitale, adulți
• boli cardiace Congestive
• insuficiență cardiacă congestivă
• angiografie coronariană
• angioplastie coronariană și stenting
• boală coronariană (cad)
• boală coronariană, complex
• diabet și boli de inimă
• ecocardiografie
• terapie genică
• atac de cord
• boli de inimă în femei
• insuficiență cardiacă
• boli ale valvei cardiace
• cardiomiopatie hipertrofică
• Cardiologie Intervențională
• ecografie intravasculară
• cardiologie invazivă
• dispozitiv de asistență ventriculară stângă (LVAD)
• mitrală-chirurgie valvulară
• cardiologie neinvazivă
• cardiologie nucleară
• brevet foramen ovale (PFO)
• intervenție coronariană percutanată (PCI)
• revascularizare miocardică percutanată (PMR)
• repararea valvei percutanate
• boala arterială periferică (pad)
• boala vasculară periferică (PVD)
• Cardiologie Preventivă
• stenoza arterei renale
• boala renovasculară
• Medicină Sportivă, Cardiologie
• terapie cu celule Stem pentru insuficiență cardiacă
• boli cardiace structurale
• Medicină vasculară

teste și proceduri de cardiologie intervențională

cardiologii intervenționali efectuează multe tipuri de teste și proceduri pe oameni de toate vârstele. Este important să rețineți că, în timp ce cardiologii intervenționali efectuează o serie de proceduri de salvare a vieții, ei nu fac intervenții chirurgicale tradiționale “deschise”; chirurgii cardiaci fac asta. Testele și procedurile pe care un cardiolog intervențional le efectuează sau comenzile depind de problema specifică a pacientului, de sănătatea generală și de obiectivele de wellness.

progresele continue în cardiologia intervențională înseamnă că îngrijirea diagnostică și terapeutică de ultimă generație este disponibilă chiar și celor mai fragili pacienți cu risc.

cardiologii Intervenționali comandă și efectuează teste și proceduri care includ:

imagistica cardiovasculară

cardiologii Intervenționali comandă adesea studii imagistice pentru a obține o privire detaliată asupra structurii și funcției inimii și a sistemului cardiovascular. Acest lucru îi ajută să evalueze, să diagnosticheze, să monitorizeze și să gestioneze problemele cardiace și vasculare.

• tomografia computerizată cardiacă (CCT, “CT cardiac”): utilizează tehnologia cu raze X, imagistica și computerele pentru a crea vederi transversale ale anatomiei inimii, circulației și vaselor mai mari ale sistemului cardiovascular. Imagistica CT cardiacă ajută medicii să evalueze și să trateze multe probleme cardiovasculare, inclusiv boala aortică, masele cardiace, boala pericardică și probleme cu miocardul, arterele coronare și venele pulmonare. Tipurile specializate de tomografie computerizată utilizate în cardiologie includ CT cu fascicul de electroni (EBCT), CT multi-detector (MDCT) și CT cu emisie de un singur foton (SPECT).
• angiografie coronariană: acest studiu imagistic utilizează colorant de contrast, care este injectat în sânge printr-un cateter și este vizibil în imaginile cu raze X pe măsură ce sângele curge prin artere. Acest lucru arată medicilor unde există blocaje și alte probleme cardiovasculare critice.
• angiografie digitală de scădere (DSA): această metodă de imagistică fluoroscopică este utilizată pentru a vizualiza mai clar vasele de sânge prin îndepărtarea digitală (“scăderea”) a structurilor, cum ar fi oasele din imagini.
• ecocardiografie: acest tip de imagistică utilizează unde sonore de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a crea imagini ale camerelor, supapelor, pereților și vaselor de sânge ale inimii. “Tehnica specializată dezvăluie dimensiunea și forma inimii unui pacient — precum și grosimea și mișcarea pereților inimii — pe măsură ce bate”, explică Dr.Sharma. Cardiologii folosesc testarea ecocardiogramei pentru a examina “modul în care inima se mișcă, puterea de pompare, funcția valvei, dacă sângele se scurge înapoi prin vales (regurgitare), dacă Valvele sunt prea înguste (stenoză) sau dacă există o tumoare sau o creștere infecțioasă”, adaugă el. “De asemenea, ne ajută să determinăm dacă un pacient a avut un atac de cord, să prezicem dacă se dezvoltă și să monitorizăm modificările ritmului cardiac.”
• ecografie intravasculară: acest diagnostic bazat pe cateter folosește unde sonore pentru a genera imagini ale interiorului vaselor de sânge, ajutând medicii să evalueze arterele coronare care alimentează inima cu sânge.
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): RMN Cardiac creează imagini detaliate ale structurilor din interiorul și din jurul inimii. Aceste imagini-produse cu ajutorul unui câmp magnetic, a undelor radio și a unui computer, nu a radiațiilor — sunt utilizate pentru a evalua, diagnostica și monitoriza bolile de inimă și pentru a evalua structura și funcția inimii atât în bolile cardiace congenitale, cât și în cele dobândite.
• imagistica prin perfuzie miocardică (MPI): pentru acest test, “o substanță radioactivă numită taliu este injectată în sânge atunci când un pacient se află la un nivel maxim de exercițiu și este folosită pentru a face imagini ale celulelor musculare ale inimii”, explică Dr.Sharma. “Acest lucru ne ajută să măsurăm fluxul de sânge al inimii în repaus și în timpul stresului, ceea ce ne ajută să determinăm lucruri precum dimensiunea unui blocaj al arterei coronare; gradul de deteriorare a unui atac de cord; cauza durerii toracice; și un nivel sigur de exercițiu pentru pacienți.”

proceduri

cardiologii Intervenționali efectuează o varietate de proceduri diagnostice și terapeutice, inclusiv:

• ablația septală a alcoolului: această procedură pe bază de cateter este de obicei utilizată ca o modalitate non-chirurgicală de tratare a cardiomiopatiei hipertrofice (HCM), o îngroșare a mușchiului cardiac. Alcoolul etilic este injectat într-o arteră mică care furnizează sânge părții îngroșate a mușchiului cardiac, determinând moartea celulelor și micșorarea țesutului bolnav.
• angioplastie: o procedură minim invazivă în care un dispozitiv precum un balon sau stent este utilizat pentru a deschide o arteră blocată și pentru a restabili fluxul sanguin. Tipurile includ angioplastia cu balon și angioplastia cu balon de tăiere. Angioplastia este adesea o procedură ambulatorie de aceeași zi.
• cateterism Cardiac: această procedură se face pentru a examina cât de bine funcționează inima. Un tub subțire, gol, numit cateter, este introdus într-un vas de sânge mare care duce în inimă. Această procedură este utilizată pentru a determina dacă un pacient are o boală a mușchiului cardiac, a valvelor cardiace sau a arterelor coronare, spune dr.Sharma.
• închiderea defectului septal Atrial (ASD): această procedură este utilizată pentru a trata defectele septale atriale (găuri în inimă prezente la naștere) care nu se închid singure. Găurile sunt de obicei închise folosind plasturi sau dopuri speciale. În funcție de starea generală de sănătate a pacientului, de mărimea și localizarea defectului și de alți factori, închiderile TSA pot fi efectuate cu un cateterism cardiac minim invaziv sau pot necesita o intervenție chirurgicală tradițională “deschisă”.
• valvuloplastia cu balon Aortic și valvuloplastia cu balon mitral: această procedură este utilizată la pacienții cu îngustarea valvei aortice sau a valvei mitrale, care scade fluxul sanguin. Valvuloplastia cu balon deschide zona pentru a restabili fluxul sanguin optim.
• intervenția ocluziei totale cronice (CTO) : Utilizat pentru a trata blocarea completă a uneia sau mai multor artere coronare (ocluzie totală cronică), la unii pacienți se poate efectua o procedură de stentare minim invazivă. Alți pacienți cu CTO pot necesita o intervenție chirurgicală tradițională de bypass coronarian pentru a trata această problemă cardiacă gravă.
• stentarea arterei carotide: o procedură de stentare minim invazivă poate fi utilizată pentru a deschide o arteră carotidă îngustată sau blocată.
• aterectomie coronariană direcțională (DCA): Această procedură endovasculară este utilizată pentru a elimina blocajele din arterele coronare, îmbunătățind fluxul sanguin către mușchiul inimii și ameliorând durerea (angina).
• trombectomie endovasculară: această procedură minim invazivă este de obicei utilizată pentru a elimina un cheag de sânge (tromb) care blochează o arteră. Trombectomia poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata anumite accidente vasculare cerebrale și alte afecțiuni.
• test de stres la efort: electrozii unui monitor cardiac sunt atașați de piele pe și în jurul pieptului unui pacient în timpul unui test de stres la efort. În timp ce pacientul merge pe o banda de alergare, sunt înregistrate informații despre funcția inimii. “Acest test ne poate ajuta să diagnosticăm boala coronariană, să identificăm cauzele simptomelor precum durerea toracică și să prezicem multe afecțiuni periculoase legate de inimă”, spune dr.Sharma.
• filtre cardiace hemodinamice și proceduri de sprijin hemodinamic: aceste dispozitive și proceduri sunt legate de fluxul sanguin în inimă.
• intervenții vasculare periferice: Utilizate pentru a trata boala vasculară periferică (numită și boală arterială periferică), aceste proceduri includ angioplastie, stenting și aterectomie.
• Intervenții coronariene percutanate: aceste proceduri minim invazive sunt utilizate pentru a trata un număr tot mai mare de afecțiuni ale arterei coronare. Acestea sunt adesea efectuate la centre chirurgicale ambulatorii (în aceeași zi, ambulatorii).
• repararea valvei percutanate: procedurile mai puțin invazive pot fi utilizate pentru a repara valvele cardiace bolnave.
• aterectomie rotativă: Această procedură bazată pe cateter este utilizată pentru a elimina leziunile calcificate complexe din arterele coronare care contribuie la boala coronariană.
• Stenting: folosit pentru a lărgi și menține deschisă o arteră coronariană blocată, un stent cardiac este un dispozitiv mic implantat într-o arteră coronariană folosind unul dintre mai multe tipuri de proceduri minim invazive. Folosind incizii minuscule, un cardiolog intervențional introduce un cateter într-o arteră din brațul sau inghinala pacientului, îl înfășoară până la partea îngustată sau blocată a arterei și plasează stentul, crescând fluxul de sânge către inimă și reducând riscul de atac de cord. Stenturile de eluare a medicamentelor sunt stenturi acoperite cu medicamente care se eliberează încet în zona tratată în timp, împiedicând formarea și acumularea țesutului cicatricial.
• înlocuirea valvei aortice transcateter (TAVR): Înlocuirea valvei aortice transcateter este o procedură cardiacă endoscopică utilizată pentru a înlocui o supapă aortică îngustată care nu se deschide și se închide corect, rezultând stenoza valvei aortice. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de implantare a valvei aortice transcateter (TAVI).
• repararea defectului septal Ventricular (VSD): această procedură minim invazivă este utilizată pentru a închide defectele septale ventriculare, găuri în inimă care sunt prezente la naștere.

societățile profesionale majore în cardiologie intervențională

organizațiile profesionale majore în domeniul cardiologiei intervenționale includ:

• Societatea pentru angioplastie și intervenții cardiovasculare
• Colegiul American de Cardiologie, secțiunea intervențională
• Asociația Europeană de intervenții cardiologice percutanate

știri și informații despre cardiologia intervențională

“domeniul cardiologiei intervenționale se schimbă continuu cu fiecare nouă tehnologie, tehnică nouă și rezultat clinic”, explică Dr.Sharma.

“înlocuirea valvei aortice transcateter și înlocuirea și reparațiile valvei mitrale transcateter au fost schimbătoare de joc”, spune el. “Aceste tratamente mai puțin invazive dau speranță multor pacienți care suferă de stenoză aortică care nu pot fi supuși unei intervenții chirurgicale pe cord deschis din cauza fragilității, bătrâneții și/sau a afecțiunilor medicale asociate.”

progrese ca acestea subliniază importanța de a rămâne la curent cu ultimele știri din cardiologia intervențională. American Heart Association este o sursă de renume pentru informații actuale, și site-uri ca MedPage astăzi link-uri de acțiuni la articole de știri legate de o varietate de surse.

Întrebări frecvente pacienții întreabă despre cardiologia intervențională

pacienții au adesea întrebări și îngrijorări cu privire la bolile cardiovasculare și procedurile cardiace intervenționale. Întrebările frecvente includ:

• Cum pot preveni bolile de inimă, accidentul vascular cerebral și atacul de cord?
• cât durează procedura?
• în ce setări funcționează cardiologii intervenționali certificați la bord?
• care sunt riscurile procedurii?
• care sunt semnele și simptomele unui atac de cord?
• care sunt semnele și simptomele unui accident vascular cerebral?
• care sunt simptomele bolilor cardiovasculare?
• cum arată îngrijirea mea de urmărire?
• care este riscul unui atac de cord?
• care este cel mai bun exercițiu pentru sănătatea inimii?
• ce ar trebui să aduc cu mine la spital?
• ce trebuie să fac înainte de procedură?
• unde pot găsi un cardiolog intervențional certificat de Consiliul American de Medicină Internă lângă mine?
• voi experimenta durere sau disconfort în timpul procedurii?

Q & A cu Samin K. Sharma, MD

Castelul Connolly Top Doctor Samin K. Sharma, MD, este directorul de cardiologie interventionala si clinica; președinte al Mount Sinai Heart Network; și Zena și Michael A. Wiener profesor de medicina la Scoala de Medicina Icahn la Muntele Sinai din New York City.

Î: Cine ar trebui să fie în echipa dvs. de asistență medicală împreună cu un cardiolog intervențional?
A: Cineva care vede un cardiolog intervențional are de obicei și un cardiolog general și un medic de îngrijire primară.

Î: există ajustări ale stilului de viață pe care oamenii le pot face pentru a-și îmbunătăți sănătatea cardiovasculară?
A: da, dieta și exercițiile fizice sunt ambele foarte importante pentru îmbunătățirea sănătății cardiovasculare. Vă recomandăm o dietă sănătoasă pentru inimă, care este foarte scăzută în grăsimi saturate, grăsimi trans, colesterol și sodiu și bogată în legume și fructe proaspete. Încorporează mai multe articole bogate în fibre, cum ar fi fasolea, lintea și pâinea integrală și se concentrează mai mult pe surse mai slabe de proteine, cum ar fi puiul, curcanul și peștele sănătos pentru inimă, cum ar fi somonul, tonul și macroul. Scopul unei diete sănătoase pentru inimă este scăderea riscului de boli de inimă prin scăderea nivelului de colesterol din sânge, îmbunătățirea tensiunii arteriale și, adesea, scăderea în greutate.

de asemenea, vă recomandăm să faceți exerciții fizice, dar acest lucru depinde de pacient; toată lumea ar trebui să ia în considerare să vorbească cu medicul lor înainte de a începe un program de exerciții fizice. Pentru pacienții noștri, odată ce sunt eliberați pentru exerciții fizice, vă recomandăm mersul pe jos, înotul și yoga.