ce este PPO MultiPlan?

când vă înscrieți într-un plan de asigurări de sănătate, vi se oferă de obicei o rețea specifică de medici care contractează cu compania de asigurări, adesea cu rate și limite specifice prezentate. Există diferite niveluri ale acestei prevederi. Una dintre aceste opțiuni este un PPO, altfel cunoscut ca o organizație furnizor preferat.

cum este un PPO diferit de HMO?

diferența majoră dintre programele HMO (Health Maintenance Organization) și PPO (Preferred Provider Organization) este dimensiunea rețelei, libertatea de a vedea specialiști, costurile și acoperirea în afara rețelei.

HMO vă oferă posibilitatea de a vedea medici și spitale în rețeaua lor. Spre deosebire de planurile PPO, planurile HMO acoperă numirile numai în rețeaua sa setată și vă oferă o cantitate limitată de libertate pentru a vedea un furnizor non-rețea. Există, de asemenea, în general, mai multe restricții privind numărul de vizite, teste și tratamente care vor fi acoperite.

sunt toate PPO Multiplan PPO?

în timp ce Multiplan este cel mai mare furnizor de PPO din America, nu este singurul. MultiPlan este cea mai veche și mai extinsă rețea PPO independentă din America.

alegerea Libertății

Multiplan PPO vă oferă posibilitatea de libertate.

• puteți consulta un medic sau un specialist fără o notă de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară.
• aveți posibilitatea de a vedea un medic sau un spital în afara rețelei, cu posibilitatea de acoperire, deși beneficiile sunt mai bune dacă rămâneți în rețeaua PPO.
• în timp ce primele sunt mai mari, există deductibile.

un Cost mai mare – un serviciu mai bun

ca și în cazul tuturor lucrurilor din viață, acoperirea suplimentară are un cost mai mare. În timp ce primele lunare HMO vor fi, în general, mai mici decât prețurile PPO, trebuie să luați în considerare deductibilele. Nu toate HMO-urile au deductibile, dar tind să fie mai ieftine decât deductibilele PPO atunci când o fac.

Ce Este Asigurarea MultiPlan?

planurile de asigurare MultiPlan nu sunt considerate tradiționale “asigurări de sănătate.”Cu toate acestea, este o parte esențială a procesului de asigurare de sănătate. Companiile de asigurări vor contracta cu MultiPlan PPO, care negociază cu medicii din rețea.

priviți-i ca intermediari între compania de asigurări și cabinetul medicului sau unitatea medicală. PPO-urile au anumite avantaje față de celelalte niveluri de furnizare, cum ar fi un HMO, care beneficiază asiguratul.

cine sunt candidații PPO Multiplan?

potrivit site-ului MultiPlan, “probabil că aveți acces la serviciile MultiPlan prin intermediul administratorului planului de sănătate sau al plătitorului de facturi medicale (mai ales dacă vedeți unul dintre logo-urile noastre pe cartea de identitate a membrilor).”

cât costă PPO MultiPlan?

deoarece MultiPlan nu vinde asigurări de sănătate, aceasta este o întrebare pentru compania dvs. specifică de asigurări de sănătate.

Cum Funcționează Asigurarea MultiPlan?

există trei mari diferențe între ceea ce oferă un HMO și ceea ce oferă PPOs ca MultiPlan. Acestea includ:

alegerea medicilor – cu un HMO, trebuie să alegeți un medic de îngrijire primară, un medic specific care coordonează toate îngrijirile medicale. El trebuie să se afle în rețeaua specifică furnizată de compania de asigurări; dacă nu, va trebui să plătiți din buzunar pentru serviciile prestate. Cu un PPO, nu trebuie să selectați un anumit medic. Puteți vedea orice medici în sau în afara rețelei, deși economisiți bani dacă se află în rețeaua specifică.

o altă diferență este coordonarea beneficiilor. Cu un HMO, trebuie să obțineți mai întâi o sesizare de la medicul dumneavoastră de îngrijire primară înainte de a vedea un specialist pentru orice motiv.

economii negociate – acesta este scopul principal al rețelelor PPO. Pentru a elabora detaliile fine ale costurilor între compania de asigurări și medici. Acest lucru poate însemna economii pentru dvs. pe termen lung, atâta timp cât rămâneți în rețea. Sunteți liber să vedeți orice medic, dar tarifele contractate sunt cu furnizorii din rețea.

calitatea furnizorilor de servicii – PPO-urile MultiPlan au criterii riguroase atunci când evaluează furnizorii pentru rețeaua lor. Puteți fi siguri că medicii cu care contractează sunt de cea mai înaltă calitate.

cum să primiți servicii PPO MultiPlan

mulți clienți întreabă dacă PPO – urile MultiPlan sunt în general bune-dar amintiți-vă că aceasta nu este o asigurare. Puteți primi serviciile lor având o companie de asigurări care contractează prin intermediul acestora. HMO-urile sunt aceleași în acest caz; ambele sunt intermediarul dintre companiile de asigurări și medicii din rețeaua lor.

cum se utilizează serviciile PPO MultiPlan

odată ce aveți o poliță de asigurare care utilizează PPO MultiPlan, îi puteți contacta pentru a vă ajuta să găsiți medicul pe care doriți să îl utilizați sau pentru a găsi medicul pe care îl utilizați în prezent. Puteți ajunge la ele prin:

• site-ul lor. Urmați instrucțiunile de pe ecran pentru a introduce criteriile de căutare.
• Numărul de telefon de pe cardul de asigurare. În timpul orelor de lucru, vă pot ajuta să găsiți furnizorul medical de care aveți nevoie.

amintiți-vă că este responsabilitatea dvs. să confirmați că medicul pe care îl utilizați este în rețea. Nu presupune niciodată. Din nou, puteți utiliza orice medic pe care îl alegeți cu MultiPlan PPO, dar cele mai semnificative economii vor fi atunci când utilizați un medic în cadrul rețelei.

în majoritatea cazurilor, nu va trebui să vă faceți griji cu privire la depunerea oricăror reclamații la compania dvs. de asigurări pentru serviciile pe care le primiți. Acest lucru se poate schimba dacă alegeți să vedeți un medic în afara rețelei. În aceste cazuri, poate fi necesar să plătiți direct medicul, apoi să depuneți o cerere de rambursare la compania de asigurări — un alt motiv pentru care este benefic să rămâneți în rețea.

dacă aveți un medic obișnuit pe care îl vedeți și nu vă aflați în rețea, îi puteți nominaliza pentru examinare cu Asigurarea de sănătate MultiPlan.

odată ce nominalizarea este primită, medicul dumneavoastră va fi contactat și întrebat dacă ar dori să se alăture rețelei. Dacă sunt interesați, vor trece printr-un proces de screening. După aprobare, veți primi beneficiile de a avea medicul în rețeaua dvs.

recenzii PPO MultiPlan

atât acoperirea PPO HMO, cât și MultiPlan prezintă avantaje diferite pentru asigurați. Alegerea planului potrivit pentru a satisface nevoile dvs. poate însemna o mare diferență în calitatea și costul îngrijirii medicale. Înainte de a decide, luați în considerare următoarele avantaje și dezavantaje ale unui plan de asigurare de sănătate PPO.

Beneficiile asigurării PPO Multiplan

• gama de servicii – politicile PPO MultiPlan includ de obicei un spectru mai larg de servicii decât planurile HMO. Cele mai multe planuri PPO vor acoperi îngrijiri preventive și proiecții, prescripții, controale de rutină, tratament de la specialiști, chirurgie ambulatorie, îngrijire de urgență și spitalizare. Unele planuri PPO includ acoperire pentru terapii alternative, cum ar fi acupunctura, naturopatia și masajul terapeutic.
• flexibilitate – un plan PPO oferă o flexibilitate mai mare decât un plan HMO atunci când solicită asistență medicală atât în interiorul, cât și în afara rețelei furnizorului. Un PPO MultiPlan nu vă va cere să alegeți un medic de îngrijire primară. Asigurații pot vedea specialiști fără o sesizare de la medicul lor primar. Cu toate acestea, este încă o idee bună să selectați un medic de îngrijire primară dacă doriți să profitați de programele de wellness oferite de asigurător.

dezavantajele Multiplan PPO

• costuri – de obicei, veți avea o plată de aproximativ 10 USD atunci când vizitați medicii din rețeaua furnizorului. Copayments, de obicei, sunt mai mari pentru medici out-of-rețea. Un alt aspect de luat în considerare este deductibilul dvs. anual. Deductibilele pot varia semnificativ, iar acoperirea nu intră în vigoare până când deductibilul anual nu este îndeplinit.
• proces de revendicare – medicii din rețeaua dvs. de furnizori PPO MultiPlan vor completa toate documentele necesare pentru compania de asigurări. Cu toate acestea, atunci când solicitați îngrijire în afara rețelei dvs. de furnizori, veți deveni responsabil pentru colectarea tuturor documentelor necesare de care asigurătorul dvs. are nevoie pentru procesul de revendicare.

căutare Furnizor MultiPlan

când căutați un furnizor PPO MultiPlan, luați în considerare opțiunile planului disponibil, nevoile medicale și tarifele premium. Urmarea acestor cinci pași poate simplifica în mod semnificativ procesul decizional.

• luați în considerare nevoile furnizorului dvs. preferat – dacă vedeți un anumit medic în mod regulat, asigurați-vă că sunt incluse în rețeaua furnizorului PPO. Vizitele frecvente la medicii din afara rețelei ar putea deveni rapid foarte costisitoare. Aflați dacă medicul dumneavoastră este în rețea verificând site-ul companiei de asigurări sau întrebând la cabinetul medicului.
• determinați nevoile dvs. de asistență medicală – diferite planuri PPO vor oferi o acoperire diferită pentru diverse proceduri și servicii. De exemplu, unele planuri acoperă controlul nașterilor, în timp ce altele nu. în mod similar, unele planuri pot oferi acoperire pentru aparate auditive, rețete sau proceduri, cum ar fi chirurgia de scădere în greutate sau amigdalectomii. Dacă nu sunteți sigur ce condiții vă pot afecta în viitor, consultați-vă medicul pentru a determina ce servicii și proceduri ar trebui să ofere furnizorul dvs. de PPO MultiPlan.
• comparați beneficiile fiecărui furnizor – fiecare furnizor PPO MultiPlan oferă diferite niveluri de flexibilitate. Examinați planuri specifice de la fiecare furnizor pentru a obține o imagine de ansamblu mai bună a planurilor care vă oferă mai multă valoare. Să presupunem că aveți nevoie de îngrijire frecventă sau aveți o operație costisitoare în fața dvs. În acest caz, veți dori să calculați cu atenție toate costurile deductibile, maxime din buzunar, copayments și prime înainte de a face o alegere finală.
• calculați costurile – pe lângă prime, nu uitați să calculați costul copay-urilor și deductibilelor anuale. De obicei, prime mai mari înseamnă copays mai mici și deductibile. O persoană sănătoasă poate prefera să plătească prime mai mici dacă nu vizitează foarte des o unitate medicală. Dacă vizitați frecvent medicul dumneavoastră, plata primelor mai mari ar putea salva pe termen lung pe copays și deductibile.
• puneți întrebări-nu vă fie teamă să contactați furnizorii și să puneți întrebări pentru a determina exact ce include acoperirea. Poate doriți să întrebați despre maximul din buzunar, dacă acoperirea include îngrijirea nou-născutului sau să aflați detalii despre rețete.

ce asigurări sunt sub MultiPlan?

MultiPlan oferă acces la un amestec de comerciale, proprietate & accident, și programe de îngrijire a sănătății sponsorizate de guvern, cum ar fi:

• planuri de sănătate Private și sponsorizate de angajator
• Medicaid
• Medicare Advantage
• compensarea lucrătorilor
• Auto Medical