ce este terapia profundă TMS (dTMS)?
de Dr. David Woo-ianuarie 23, 2020
terapia profundă TMS, numită și dTMS, este un tip de terapie de stimulare magnetică transcraniană (TMS) care este aprobată de FDA pentru a trata pacienții diagnosticați cu tulburare depresivă majoră (MDD) și tulburare obsesiv-compulsivă (toc).
în timpul tratamentelor dTMS, un medic sau o asistentă se potrivește cu o cască care conține o bobină metalică peste capul pacientului. Bobina emite impulsuri magnetice care stimulează neinvaziv celulele creierului situate în anumite regiuni ale creierului asociate cu starea de spirit. (1)
este eficient tratamentul depresiei Dtms?
Da. S-a dovedit clinic că TMS profund ameliorează simptomele depresive, chiar și la pacienții diagnosticați cu depresie rezistentă la tratament. Un studiu clinic randomizat a constatat că pacienții care primesc dTMS au de două ori mai multe șanse de a obține remisie în comparație cu pacienții cărora li s-a administrat tratament fals sau placebo. (2)
TMS profund este doar unul dintre cele două tipuri de metode TMS utilizate în clinicile de astăzi pentru a trata cu succes simptomele depresive—cealaltă se numește TMS repetitiv sau rTMS. Puteți afla mai multe despre ratele de succes ale terapiei TMS aici.
cum se compară terapia dTMS cu terapia rTMS?
atât dTMS, cât și rTMS sunt aprobate de FDA pentru ameliorarea simptomelor depresive la pacienții diagnosticați cu MDD rezistent la tratament. Deci, ce este diferit între cele două?
- dispozitivul utilizat: Deep TMS este administrat cu ajutorul dispozitivului BrainsWay, în timp ce rTMS este administrat cu ajutorul dispozitivului Neurostar.
- forma bobinei magnetice: TMS profund folosește o bobină H, în timp ce rTMS folosește o bobină figura-8.
- adâncime de stimulare: TMS adânc poate stimula creierul la patru până la șase centimetri sub suprafața creierului, în timp ce rTMS poate stimula unul până la doi centimetri sub suprafața creierului. (3,4)
- indicații aprobate de FDA: TMS profund a fost aprobat de FDA pentru tratamentul depresiei în 2013, în timp ce rTMS a fost aprobat mult mai devreme, în 2008. Cu toate acestea, numai DTMS a fost aprobat de FDA pentru a trata TOC. (3,5,6) acest lucru nu înseamnă că rTMS nu poate fi utilizat cu succes pentru a trata alte afecțiuni decât depresia – există o serie de studii care sugerează că rTMS poate fi utilizat cu succes pentru a trata alte afecțiuni în afara etichetei.
tratamentul DTMS toc
atât dTMS, cât și rTMS pot fi utilizate pentru a trata în siguranță simptomele TOC, deși numai DTMS este aprobat de FDA pentru tratamentul TOC (și niciunul nu este aprobat încă pentru alte afecțiuni non-depresie). Aprobarea FDA aduce beneficii pacienților, deoarece companiile de asigurări vor acoperi mai mult din costul terapiei TMS, dar nu este singurul indicator al unei opțiuni de tratament sigure și eficiente. Un studiu publicat în New England Journal of Medicine arată că TMS repetitiv este sigur și eficient în reducerea simptomelor toc. (8)
deși nu folosim dispozitivul BrainsWay (continuați să citiți pentru a afla de ce), aprobarea FDA din 2018 pentru tratamentul TOC este un pas mare în direcția corectă spre a face TMS mai accesibil pacienților cu afecțiuni precum PTSD, anxietate sau leziuni cerebrale traumatice.
la Madison Avenue TMS & Psihiatrie, vom folosi dispozitivul rTMS Neurostar a lui. Uite de ce.
la Madison Avenue TMS & Psihiatrie, siguranța pacienților noștri este prioritatea noastră numărul unu. Acesta este motivul pentru care folosesc bobina figure-8 a Neurostar XV pentru TMS repetitive. A fost primul dispozitiv TMS aprobat de FDA și, prin urmare, a fost studiat mult mai mult decât dispozitivul TMS profund al BrainsWay.
principalul motiv pentru care aleg să folosesc dispozitivul TMS repetitiv al Neurostar-ului este că riscul de convulsii este mult mai mic decât în cazul dispozitivului TMS profund BrainsWay. Riscul de convulsii pentru bobina rTMS figura – 8 este estimat a fi trei din 1000 de pacienți pe tratament sau mai puțin de un procent de risc global. (9) în studiul pivot controlat de fals pentru bobina H a lui BrainsWay, unul din 101 pacienți a avut o criză pe tratament. (10)
la Conferința Societății clinice TMS desfășurată în februarie 2019, au fost discutate ratele convulsiilor atât pentru rTMS, cât și pentru dTMS. Rata convulsiilor cu bobina Neurostar s figura-8 a fost estimată a fi o criză în 268.000 de tratamente, în timp ce rata convulsiilor cu bobina H A BrainsWay a fost estimată a fi una din 4.800 de tratamente. Presupunând că pacienții primesc 36 de tratamente, acest lucru înseamnă că unul din 7.444 de pacienți care primesc TMS Neurostar s ar avea o criză, în timp ce unul din 133 de pacienți care primesc TMS BrainsWay ar avea o criză.
pentru a afla mai multe despre Neurostar si cum poate ajuta la ameliorarea simptomelor depresive, contactati biroul nostru.
resurse:
1. Ce este deep TMS și cum funcționează? Brainsway. https://www.brainsway.com/patients-faqs/what-is-deep-tms-and-how-does-it-work. Data Publicării Nu Este Disponibilă. Accesat La 05 Decembrie 2019.
2. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander e, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler s, Deutsch l, Deutsch F, Roth Y, George MS și Zangen A. eficacitatea și siguranța stimulării magnetice transcraniene profunde pentru depresia majoră: un studiu prospectiv multicentric randomizat controlat. Psihiatrie Mondială. Februarie 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4329899/. Accesat La 05 Decembrie 2019.
3. Baeken C, Brem AK, Arns M, Brunoni AR, Filip Oktivi i, Ganho-Oktivila a, Langguth B, Padberg F, Poulet E, Rachid F, Sack AT, Vanderhasselt MA și Bennabir D. tratament repetitiv de stimulare magnetică transcraniană pentru tulburările depresive: cunoștințe actuale și direcții viitoare. Opinia actuală în psihiatrie. Septembrie 2019;32(5):409-415. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6688778/. Accesat La 05 Decembrie 2019.
4. De asemenea, este important să se țină cont de faptul că, în cazul în care nu există nici un fel de probleme de sănătate, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazul în care nu există nici un fel de probleme de sănătate, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazul în care nu există nici un fel de probleme de sănătate. Recomandări de consens pentru aplicarea clinică a stimulării magnetice transcraniene Repetitive (rTMS) în tratamentul depresiei. Jurnalul de Psihiatrie Clinică. Ianuarie-februarie 2018; 79 (1): 16cs10905. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5846193/. Accesat La 05 Decembrie 2019.
5. Horvath JC, Mathews J, Demitrack MA și Pascual-Leone A. dispozitivul NeuroStar TMS: realizarea protocolului aprobat de FDA pentru tratamentul depresiei. Jurnalul experimentelor vizualizate. 12 noiembrie 2010; (45). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21189465. Accesat La 05 Decembrie 2019.
6. FDA permite comercializarea stimulării magnetice transcraniene pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive. US Food and Drug Administration. Publicat 17 August 2018. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial-magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder. Accesat La 05 Decembrie 2019.
7. TMS profund reduce simptomele TOC refractare la tratament. Rețeaua de învățare a psihiatriei și a sănătății comportamentale. Publicat 12 Iunie 2019. https://www.psychcongress.com/article/deep-tms-reduces-symptoms-treatment-refractory-ocd. Accesat La 05 Decembrie 2019.
8. Zhou DD, Wang W, Wang GM, Li DQ și Kuang L. O meta-analiză actualizată: efectele terapeutice pe termen scurt ale stimulării magnetice transcraniene repetate în tratarea tulburării obsesiv-compulsive. Jurnalul tulburărilor afective. Iunie 2017; 215:187-196. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28340445. Accesat La 05 Decembrie 2019.
9. De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazul în care o persoană se află într-o situație de urgență, aceasta nu este în măsură să o facă. Stimularea magnetică transcraniană (TMS) pentru depresia majoră: un studiu multisit, naturalist, observațional al rezultatelor tratamentului acut în practica clinică. Depresie și anxietate. Iulie 2012; 29(7):587-96. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22689344. Accesat La 05 Decembrie 2019.
10. Levkovitz Y, Isserles M, Padberg F, Lisanby SH, Bystritsky A, Xia G, Tendler a, Daskalakis ZJ, Winston JL, Dannon P, Hafez HM, Reti IM, Morales OG, Schlaepfer TE, Hollander e, Berman JA, Husain MM, Sofer U, Stein A, Adler s, Deutsch l, Deutsch F, Roth Y, George MS și Zangen A. eficacitatea și siguranța stimulării magnetice transcraniene profunde pentru depresia majoră: un studiu prospectiv multicentric randomizat controlat. Psihiatrie Mondială. Februarie 2015; 14 (1): 64-73. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25655160. Accesat La 05 Decembrie 2019.
Leave a Reply