ce este un număr PTAN?

deoarece sistemul expansiv al Medicare poate fi susceptibil de fraudă, este esențial să se identifice și să se autentifice furnizorii. Utilizarea unei combinații de numere PTAN și NPI în locurile lor respective ajută organizațiile de asistență medicală să rămână în conformitate și să protejeze Medicare de fraudă și abuz, deoarece aceste organizații, furnizori și pacienți se bazează pe participarea Medicare pentru nevoile lor de asistență medicală.

pentru a vă ajuta să înțelegeți numerele PTAN, am oferit un ghid pentru ceea ce înseamnă un număr PTAN, modul în care Furnizorii își pot localiza numerele și modul în care un număr PTAN poate fi diferențiat și utilizat pentru a combate frauda sistemului.

ce este un număr de acces al tranzacției furnizorului (PTAN)?

Numărul de acces al tranzacției furnizorului (PTAN) este un număr emis de Medicare dat furnizorilor la înscrierea la Medicare. Acest număr este de obicei șase cifre și este atribuit în funcție de tipul de serviciu și de locația furnizorului. La înscriere, furnizorii Medicare Administrating Contracting (MAC) ar trebui să primească numărul lor PTAN atribuit în scrisoarea de aprobare.

primele două cifre din codul atribuit indică starea furnizorului sau starea adresei principale de facturare a furnizorului. De exemplu, codul de Stat din New York începe cu 33, iar codul de Stat din Connecticut începe cu 07. Manualul de operațiuni de stat CMS oferă lista completă a codurilor în funcție de state.

celelalte patru cifre ale numărului PTAN, descrise ca o “serie”, indică tipul de unitate sau dacă este o unitate pe termen scurt, un spital general sau o unitate de asistență medicală calificată. Dacă o scrisoare este inclusă în serie, instalația este fie o unitate de specialitate pe termen scurt, fie un spital general.

care este diferența dintre numerele NPI și PTAN?

potrivit Departamentului de sănătate și Servicii Umane (HHS), NPI este un standard național în conformitate cu Legea privind portabilitatea și responsabilitatea asigurărilor de sănătate (HIPAA). NPI-ul furnizorului este un număr unic de identificare emis de Sistemul Național de enumerare a planului și furnizorului (NPPES), care este utilizat de toate planurile de sănătate și centrele de compensare a sănătății la depunerea tranzacțiilor cu standarde HIPAA.

NPI este un număr de 10 cifre care nu include informații despre furnizor. NPI este destinat ca un număr de identificare pentru a partaja cu alți furnizori și furnizori, planuri de sănătate, case de compensare și orice entitate care ar putea avea nevoie de el în scopuri de facturare.

un PTAN, pe de altă parte, este specific Medicare și este eliberat furnizorilor la înscrierea în Medicare. Astfel, pentru a participa la Medicare, un furnizor are nevoie atât de un număr NPI, cât și de un număr PTAN. În timp ce un furnizor are un singur NPI, furnizorul poate avea mai multe numere PTAN, reprezentând înscrierea prin mai multe practici sau cu mai mulți contractori Medicare.

un furnizor aprobat ar trebui să utilizeze NPI pentru a factura programul Medicare și PTAN pentru a autentifica furnizorul atunci când utilizează instrumente de auto-ajutor MAC. Cu numerele NPI și PTAN, furnizorul sau furnizorul din programul Medicare poate fi ușor identificat și tranzacțiile pot fi urmărite.

care este relația dintre un număr PTAN și un număr NPI?

ambele numere sunt menținute de CMS și sunt necesare pentru a participa la Medicare. Cu toate acestea, numărul NPI al unui furnizor este un identificator unic unic emis de Planul Național CMS și sistemul de enumerare a Furnizorului pentru a se conforma dispozițiilor de simplificare administrativă HIPAA. PTAN, în schimb, este Medicare-specifice. În timp ce un furnizor va avea un singur NPI, acesta poate avea mai multe PTAN(uri). Un furnizor poate avea mai multe numere PTAN dacă furnizorul este afiliat cu mai multe grupuri medicale, practici sau contractori medicali.

localizarea numărului PTAN

iată trei moduri în care puteți găsi numărul PTAN:

1. referință scrisoarea de notificare trimisă de MAC atunci când înscrierea în Medicare a fost aprobat.
2. Conectați-vă la portalul online PECOS. Faceți clic pe butonul” Înscrierile mele”, apoi pe ” Vizualizați Înscrierile.”Localizați înscrierea aplicabilă și faceți clic pe linkul “Vizualizați raportul Medicare ID”. Aceasta va lista Toți furnizorii și furnizorii activi PTANs. Dacă este aprobat, furnizorul sau furnizorul dvs. de asistență medicală va fi pe listă.
3. trimiteți o solicitare scrisă semnată pe antetul companiei către MAC. Includeți numele dvs. legal sau numele legal al companiei, identificatorul Național al furnizorului (NPI), numerele de telefon și de fax.

de ce este important numărul meu PTAN?

deși documentele necesare pentru obținerea unui număr PTAN pot părea copleșitoare sau confuze pentru entitățile din domeniul sănătății, urmărirea furnizorilor și furnizorilor Medicare prin intermediul numerelor PTAN ajută organizațiile pe termen lung, protejându-le de furnizorii fără scrupule. Pentru administratorii care navighează în documentele de monitorizare și conformitate implicate, există multe resurse pentru a-i ghida prin aceste procese.

cu cea mai de încredere bază de date de excludere a furnizorilor antifraudă, Verisys este aici pentru a vă ajuta. Pentru a vă ajuta să rămâneți în conformitate cu cerințele programului de stat și federal, vă putem ajuta organizația cu screening-ul excluderii furnizorului, Verificarea licenței, acreditarea și monitorizarea continuă. Contactați-ne astăzi.

scris de Juliette Willard specialist în Comunicații medicale Conectează-te cu Juliette pe LinkedIn