Ce se întâmplă cu proba mea de țesut atunci când este trimisă la patologie?

dacă ați trimis recent o mostră de țesut la patologie, s-ar putea să vă întrebați ce se întâmplă cu țesutul dvs. în călătoria sa de la corpul dvs. la laborator. Acest articol va explica pașii de bază din proces, împreună cu timpul și oamenii necesari pentru pași specifici. Această explicație este o generalizare și nu va reflecta procesul în vigoare în toate spitalele.

timpul necesar pentru fiecare etapă este o aproximare, deoarece procesul este ușor diferit în fiecare spital. De asemenea, specimenele de țesut mai mici, cum ar fi biopsiile, se deplasează prin sistem mai repede decât specimenele de țesut mai mari, cum ar fi rezecțiile.

Pasul 1. Țesutul este îndepărtat de la pacient și transportat la laboratorul de patologie pentru a aștepta examinarea.

pacientul este supus unei proceduri în care o probă de țesut este îndepărtată din organism.

• cantitatea de țesut îndepărtată va depinde de motivul procedurii și de tipul procedurii efectuate.

• toate probele de țesut trimise la patologie pentru examinare se numesc specimene.

• specimenele sunt denumite biopsii, excizii sau rezecții în funcție de cantitatea de țesut îndepărtată.

• mai mulți identificatori unici ai pacientului sunt plasați pe toate specimenele înainte de a fi trimise la patologie. Identificatorii unici includ: numele, data nașterii și numărul de identificare al Spitalului.

• specimenul este plasat într-un container sigilat înainte de transport. Identificatorii unici ai pacientului vor fi atașați la container. Majoritatea spitalelor includ, de asemenea, coduri de bare care ajută la urmărirea electronică a specimenului pe măsură ce se deplasează prin sistem.

• utilizarea mai multor identificatori unici este o parte importantă a siguranței pacienților și a asigurării calității.

• specimenul este introdus în coadă pentru a aștepta examinarea brută. Specimenele de Cancer și specimenele de țesut mic, cum ar fi biopsiile, sunt de obicei examinate mai întâi înainte de specimenele mari non-canceroase, cum ar fi rezecțiile.

Pasul 2. Se efectuează o examinare brută.

toate exemplarele trimise la patologie sunt examinate inițial vizual (fără microscop). În patologie, aceasta se numește examinare brută. În timpul acestei examinări inițiale, se va identifica tipul de țesut (de exemplu” specimenul este o bucată de piele”), se vor efectua măsurători și, în anumite circumstanțe, țesutul va fi cântărit. Țesutul va fi apoi examinat temeinic pentru a identifica orice zone anormale.

• în majoritatea spitalelor, examinarea brută este efectuată de un asistent patolog, un profesionist de laborator care a fost special instruit în manipularea și prelucrarea țesuturilor pentru patologie. Asistenții patologi vor examina specimenele dificile direct cu patologul responsabil de caz pentru a se asigura că toate exemplarele sunt examinate corespunzător.

• rezultatele examinării brute pot fi găsite în raportul dvs. de patologie din secțiunea numită Descriere brută.

• orice zonă anormală a țesutului va fi descrisă în descrierea brută. În special, descrierea va include dimensiunea, culoarea, forma și consistența zonei anormale. Acesta va include, de asemenea, relația dintre zona anormală și orice țesut normal din jur. Foarte important, descrierea va include, de asemenea, relația dintre zona anormală și marginea tăiată a țesutului care se numește margine. Click aici pentru a afla mai multe despre marja și de ce este important.

Pasul 3. Țesutul care trebuie examinat la microscop este îndepărtat din specimen și plasat în blocuri.

înainte ca orice țesut să poată fi examinat la microscop, bucăți mici trebuie îndepărtate din specimen și trimise pentru prelucrare ulterioară. Persoana care efectuează examinarea brută identifică mai întâi zonele de țesut care necesită o examinare suplimentară. Aceste zone sunt apoi tăiate din specimenul mai mare și plasate în recipiente mici numite ‘blocuri’.

• blocurile sunt etichetate secvențial fie cu numere, fie cu litere. Majoritatea spitalelor atribuie fiecărui specimen un număr și fiecare blochează o literă. Folosind acest sistem, blocurile realizate din specimenul 1 într-un caz ar fi numite 1A, 1B, 1C și așa mai departe.

• persoana care efectuează examinarea brută va descrie conținutul fiecărui bloc în descrierea brută. Acest lucru permite patologului care se uită la diapozitive să știe exact de unde provine fiecare bucată de țesut prelevată din specimen.

• numărul de blocuri create pentru fiecare specimen va depinde de dimensiunea specimenului și de complexitatea cazului. Majoritatea spitalelor au protocoale care oferă un ghid pentru eșantionarea specimenelor întâlnite frecvent.

• cele mai importante blocuri într-un caz de cancer vor include tumora, marginile țesuturilor și orice ganglioni limfatici identificați.

• probele foarte mici, cum ar fi biopsiile, sunt plasate în întregime într-un bloc pentru examinare microscopică.

Pasul 4. Țesutul este plasat într-un conservant numit formalină.

țesutul îndepărtat din corp se descompune rapid. Formalina se numește conservant, deoarece împiedică descompunerea țesuturilor. Majoritatea tipurilor de specimene trebuie plasate în formalină înainte de a putea fi vizualizate la microscop.

• timpul petrecut de un specimen în formalină depinde de mărimea specimenului și de tipul de țesut care a fost îndepărtat. Specimenele mici, cum ar fi biopsiile, pot avea nevoie doar de formalină timp de câteva ore, în timp ce rezecțiile mari pot fi lăsate în formalină timp de 2-3 zile.

• unele exemplare mari sunt plasate în formalină timp de câteva zile înainte de examinarea brută. Acest lucru ajută la întărirea țesutului, ceea ce face mai ușor tăierea și examinarea.

• toate blocurile sunt plasate în recipiente pline de formalină timp de câteva ore înainte de a trece la pasul următor.

Pasul 5. Țesutul este încorporat cu ceară de parafină.

țesutul poate fi examinat la microscop numai dacă este tăiat în secțiuni foarte subțiri (aproximativ lățimea unui păr uman). Cu toate acestea, majoritatea tipurilor de țesut sunt mult prea delicate pentru a fi tăiate atât de subțire fără a se destrăma. Pentru a face țesutul suficient de puternic pentru a tăia, apa din interiorul țesutului este înlocuită cu ceară într-un proces numit încorporare.

• încorporarea nu numai că face țesutul puternic, ci îi permite să dureze ani de zile fără să se descompună. Din acest motiv, patologii pot avea adesea diapozitive realizate din blocuri vechi de mulți ani dacă devin disponibile noi opțiuni de testare sau tratament.

• lungimea procesului de încorporare va depinde de dimensiunea și tipul de țesut din bloc. Biopsiile și alte bucăți mici de țesut pot fi încorporate rapid într-o oră. Cu toate acestea, bucățile mai mari de țesut necesită adesea câteva ore înainte de a fi gata să treacă la pasul următor.

Pasul 6. Țesutul este tăiat și așezat pe lamele de sticlă.

țesutul, acum încorporat în ceară de parafină, este transferat într-un dispozitiv special numit Microtom care va tăia țesutul în secțiuni foarte subțiri.

• un Microtom folosește o lamă foarte ascuțită pentru a tăia țesutul în secțiuni de aproximativ lățimea unui fir de păr uman.

• după ce secțiunea este tăiată, este așezată ușor pe o lamelă de sticlă care este apoi lăsată să se usuce.

• în acest stadiu, țesutul de pe diapozitiv este aproape invizibil.

Pasul 7. Țesutul este colorat astfel încât să poată fi văzut prin microscop.

lamelele sunt acum mutate într-o mașină care aplică doi coloranți numiți hematoxilină și eozină pe secțiunile de țesut. Acești coloranți conferă țesutului culoarea sa caracteristică roz și violet pe care mulți oameni o recunosc ca diapozitivul microscopic tipic. Aceste coloranți permit patologului să recunoască diferite tipuri de celule și să descrie schimbările care au loc în interiorul țesutului.

• un diapozitiv colorat cu hematoxilină și eozină este de obicei realizat automat pentru fiecare bloc de țesut.

• diapozitive suplimentare m-au pregătit pentru alte tipuri de teste, inclusiv imunohistochimie. Aceste diapozitive sunt de obicei comandate de patolog după examinarea diapozitivelor colorate cu hematoxilină și eozină.

Pasul 8. Toate diapozitivele sunt trimise la patolog pentru examinare microscopică.

în majoritatea spitalelor, diapozitivele sunt livrate pe tot parcursul zilei patologilor în serviciu. Diapozitivele sunt de obicei clasificate în funcție de sistemul corporal (de exemplu, plămânul sau sânul), iar patologii se specializează adesea în unul sau două sisteme corporale.

• toate diapozitivele de la un singur pacient sunt numite ‘caz’. Patologi examina, de obicei, cazuri în ordinea în care ajung cu toate acestea cazuri marcate ca urgente sunt adesea revizuite în primul rând.

• timpul necesar pentru a efectua o examinare microscopică a unui întreg caz depinde de mulți factori, inclusiv numărul de diapozitive, complexitatea cazului și experiența patologului. Cazurile mari și complexe pot dura câteva ore, în timp ce cazurile mici și relativ simple pot fi finalizate în câteva minute.

• unele cazuri necesită teste suplimentare înainte de a putea fi finalizate. Aceste teste suplimentare pot crește timpul necesar pentru a finaliza un caz cu câteva zile. Cel mai frecvent test suplimentar se numește imunohistochimie.

Pasul 9. Patologul tău completează raportul și îl trimite celorlalți medici.

• majoritatea patologilor finalizează examenul microscopic și emit un raport în aceeași zi în care sunt primite diapozitivele. Ca parte a echipei dvs. de asistență medicală, orice rezultate neașteptate sau critice sunt raportate telefonic chirurgului sau specialistului care a comandat testul