Ce sunt notele DAP și de ce sunt utile? – TheraNest

notele DAP sunt o formă din ce în ce mai relevantă de note de caz (sau note de progres) în domeniul sănătății mentale/comportamentale. Terapeuții de pretutindeni se bazează pe notele de progres pentru a înregistra și gestiona fiecare caz pe măsură ce se desfășoară. Fiecare sesiune cu un client dezvăluie o nouă direcție sau cale care necesită atenție, dar nici două vizite nu creează adesea un drum drept și evident. Scopul principal al notificării este de a ajuta la urmărirea detaliilor fiecărei sesiuni și de a informa direcția sesiunii după aceasta. Pentru terapeuții care văd mai mulți clienți într-o zi, notele de progres sunt unul dintre cele mai importante instrumente pentru păstrarea informațiilor tuturor drepte și organizate în mintea ta și în fișierele tale.

ce sunt notele DAP?

DAP este un acronim care înseamnă date, Evaluare și Plan. Acest acronim include uneori un R (DARP), care înseamnă răspuns. Notele DAP sunt o formă de notare a cazurilor care vizează ajutarea profesioniștilor din domeniul sănătății mentale și comportamentale să urmărească progresul clienților lor într-un mod organizat și eficient. În calitate de profesionist, utilizarea notelor DAP vă poate ajuta să reduceți timpul petrecut în documentare fără a sacrifica calitatea informațiilor pe care le introduceți. Este important să rețineți că, ca note de progres, notele DAP fac parte din înregistrarea oficială a clientului și pot fi partajate/vizualizate de alții.

descompunerea metodei de Documentare a notelor DAP:

metoda de documentare a notelor DAP poate fi împărțită în trei componente. Date, Evaluare și Plan.

date

secțiunea de date a notelor DAP include tot ceea ce a fost observat în timpul unei sesiuni cu un client. Aceasta ar trebui să includă toate informațiile relevante pe care le-ați putut aduna din timpul petrecut cu ei. În esență, se reduce la ceea ce ați observat despre comportamentul, dispoziția și răspunsurile lor.

un exemplu în acest sens ar putea include răspunsul emoțional al clientului în jurul unui anumit subiect sau starea generală a acestuia pe parcursul sesiunii. Un terapeut ar putea scrie “clientul părea să fie într-o stare bună” în secțiunea lor de date sau “clientul a răspuns cu frustrare despre acest subiect.”Dacă nu sunteți sigur ce să includeți în această secțiune în orice moment, întrebați-vă: “ce am văzut?”

evaluare

ați colectat datele, acum este timpul să le evaluați. Secțiunea de evaluare a notelor DAP este segmentul în care terapeutul își documentează subiectivitatea profesională în ceea ce privește sesiunea sau interpretarea clinicianului. Dacă datele dvs. arată că un client a răspuns negativ, s-ar putea să vă întrebați de ce s-au comportat în acest fel sau ce înseamnă în raport cu celelalte sesiuni/progresul actual.

secțiunea de evaluare descompune datele și le trece de la informații obiective la înțelegere profesională parțial subiectivă.

(răspuns)

secțiunea de răspuns este uneori utilizată în acronimul DAP notes, dar este în esență o extensie a categoriei de evaluare. În esență, înregistrează răspunsul clientului la evaluarea dvs. profesională. Acesta poate fi un instrument important pentru înțelegerea progresului clientului și informarea viitoarelor decizii ale planului de tratament.

Plan

ultima literă din acronim este P, care înseamnă Plan. Secțiunea plan din notele DAP este, în esență, momentul în care terapeutul ia decizii și formează un plan de tratament. Profesioniștii folosesc datele pe care le-au colectat prin observarea și ascultarea clientului și evaluarea acestora asupra acestor informații pentru a forma următorii pași ai clientului. Această secțiune este valoroasă pentru înțelegerea a ceea ce s-a învățat și a progreselor realizate până acum.

Note DAP vs Note SOAP:

notele SOAP sunt standardul industrial pentru notele de progres. Acronimul înseamnă subiectiv, obiectiv, Evaluare și Plan. Acest lucru a devenit standardul pe măsură ce industria a tras exemple din industria asistenței medicale atunci când și-a format propriile metode de documentare. Problema este că, dacă nu se încadrează în categoria mică de sănătate comportamentală, care este non-psihiatrice, atunci tratamentul nu intră sub umbrela “asistență medicală.”

motivul pentru care mulți furnizori fac trecerea la notele DAP este de a evita confuzia pe care o creează notele SOAP. În domeniul asistenței medicale, este ușor să se determine ce note ar trebui etichetate ca subiective sau obiective. De exemplu, tensiunea arterială a pacientului este obiectivă, deoarece nu este deschisă interpretării în cazul în care dispoziția lor ar putea fi considerată subiectivă. Determinarea a ceea ce este obiectiv versus subiectiv nu este la fel de simplă în domeniul sănătății mintale. Notele DAP condensează ambele seturi de date într-o singură secțiune (date), prevenind orice confuzie.

Sfaturi pentru utilizarea notelor DAP:

definiți ce trebuie inclus în nota perfectă:

scopul notei structurate este de a reduce timpul pe care Furnizorii îl cheltuiesc pentru notare și documentare. Cu fiecare furnizor fiind unic, fiecare persoană trebuie să determine ce ar putea include nota lor perfectă. Aceasta înseamnă, în esență, crearea unei liste de criterii care trebuie îndeplinite în fiecare secțiune a notelor dvs. Acest lucru vă ajută să standardizați informațiile de care aveți nevoie pentru a face evaluări și planuri de tratament.

Utilizați Instrumentele De Documentare:

instrumentele care sunt formulate pentru a vă ajuta să luați notițe într-un mod eficient sunt un loc minunat pentru a începe. Unele instrumente de documentare sunt deja construite cu structuri de note DAP pentru a vă facilita înregistrarea tuturor informațiilor.

păstrați-l simplu:

nu uitați să nu complicați prea mult procesul. Înregistrați numai informațiile relevante pentru sesiune și vă vor ajuta să construiți un plan mai bun.

gata pentru un DESHR pentru a eficientiza facturare și practica de management?

începeți procesul gratuit TheraNest