concepte și teorii Nursing

Introducere

cadrul teoretic al științei nursing este construit într-un proces dinamic care apare din practică și este reprodus prin cercetare, în principal prin analiza și dezvoltarea conceptelor și teoriilor. Știința constă în mișcarea de la bunul simț la evaluarea critică, care este adesea slab definită sau efectuată inadecvat. Claritatea unui anumit concept ar putea contribui la construirea unui corp de cunoștințe într-un anumit domeniu, iar lipsa de claritate are ca rezultat o știință mai puțin consistentă decât se dorește. Căutarea înțelegerii și preocuparea cu privire la furnizarea de nume pentru fapte practice pentru a facilita reflecția și acțiunea față de practică sunt forțele motrice din spatele dezvoltării conceptului în asistență medicală(11.Cowden TL, Cummings GG. Teoria asistenței medicale și dezvoltarea conceptului: un model teoretic al intențiilor Asistenților Medicali clinici de a rămâne în pozițiile lor actuale. J Adv Nurs. 2012;68(7):1646-57-22.Knafl KAQ, Deatrick JA. Sinteza cunoștințelor și dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 39-54).

fenomenele observate în experiențele asistenților medicali în practică ar trebui investigate în continuare, astfel încât atributele lor să poată fi identificate. Cea mai logică și eficientă modalitate de a permite unei asistente să examineze profund un fenomen este să înceapă definirea conceptului de interes. O astfel de acțiune va permite dezvoltarea teoriilor direct legate de practica clinică(33.Wills EM, McEwen M. bazele te oustricas pentru a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009). Cel mai bun mod de a face acest lucru este să definiți mai întâi fenomenul sau conceptul și apoi să îl evaluați cu atenție(44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. O extindere și elaborare a modelului hibrid de dezvoltare a conceptului. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 129-59).

accentul pus pe analiza și dezvoltarea unui concept în asistență medicală a crescut în ultimul deceniu, deoarece cercetătorii au căutat să clarifice problemele care în trecut au fost considerate și acceptate ca bun simț. Această creștere a avut loc deoarece unele concepte, care ar putea fi văzute ca evidente, includ terminologie vagă, definiții ambigue și teorii inconsistente(55.Rodgers BL, Knafl KA. Introducere în dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 1-6, 55.Rodgers BL, Knafl KA. Introducere în dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 1-6).

prin urmare, analiza și dezvoltarea conceptului sunt strâns legate de evoluția și îmbunătățirea cunoștințelor de asistență medicală. Ca urmare a reformulării și perfecționării continue a conceptelor, asistenții medicali obțin o bază solidă de cunoștințe. Prin urmare, un punct important în asistență medicală, ca și în alte discipline, se referă la concepte. Din acest motiv, cercetătorii care alăptează au propus și au folosit o serie de strategii și metode pentru analiza și dezvoltarea conceptului.

sunt disponibile mai multe metode de dezvoltare și analiză a conceptelor(33.Wills EM, McEwen M. bazele te oustricas pentru a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009). Dintre acestea, cele mai utilizate în asistență medicală sunt analiza conceptuală, așa cum au propus Walker și Avant(66.Walker LO, Avant CA. Strategii pentru construirea teoriei în asistență medicală. Râul șaua superioară: Prentice Hall; 2004); metode evolutive de analiză a conceptului, dezvoltate de Rodgers(77.Rodgers BL. Concepte, analize și dezvoltarea cunoștințelor de asistență medicală: ciclul evolutiv. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5); și un model hibrid (44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. O extindere și elaborare a modelului hibrid de dezvoltare a conceptului. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 129-59).

discuție

ce este un CONCEPT?

nu există un consens cu privire la definirea unui concept. Conceptele sunt descrise ca abstractizare, formulări mentale, imagini mentale și cuvinte care reprezintă imagini mentale. Prin urmare, conceptele nu sunt evidente de la sine sau se referă la același tip de lucru(88.Chinn PL, Kramer MK. Teorie și asistență medicală: o abordare sistematică. St Louis: Mosby; 1991
9.Meleis A. asistență medicală teoretică: dezvoltare și progres. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005-1010.Fawcett J. relația dintre teorie și cercetare. Philadelphia: F. Davis; 1999). Alți autori subliniază că conceptele au mai multe semnificații, utilizări și definiții care sunt adesea descrise în cuvinte(1111.Rush KL, Ouellet II. Mobilitate: o analiză conceptuală. J Adv Nurs. 1993;18(3):486-92).

un concept este considerat o construcție ideală sau mentală elaborată cu privire la un fenomen esențial pentru dezvoltarea cercetării și construirea teoriilor(1212.Simpson SM. Experiența aproape de moarte: o analiză conceptuală aplicată asistenței medicale. J Adv Nurs. 2001;36(4):520-6). Conceptele cuprind atribute abstracte ale realității și, în consecință, reprezintă mai mult decât cuvinte și imagini mentale, deoarece acestea nu surprind natura complexă a acestor atribute(55.Rodgers BL, Knafl KA. Introducere în dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 1-6). Conceptele pot fi, de asemenea, înțelese ca reprezentări cognitive și abstracte ale realității percepute construite prin experiențe directe sau indirecte(1313.Morse JM. Explorarea bazelor teoretice ale asistenței medicale folosind tehnici avansate de analiză conceptuală. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). Prin urmare, un concept trebuie inclus într-un context într-un mod care să permită sensul și aplicarea și, astfel, să avanseze cunoștințele într-un anumit domeniu.

un concept este comunicat folosind limbajul cu intenția ca cuvintele, termenii și expresiile să reprezinte ideea dezvoltată. Cuvintele, termenii sau expresiile nu sunt conceptul în sine, ci mai degrabă îl reprezintă. Principala cerință a cuvintelor care desemnează conceptul este aceea că sunt capabili să exprime în tot sensul lor ceea ce apare cu adevărat într-o realitate empirică: adică cuvintele folosite pentru a desemna un concept trebuie să reflecte idei similare cu diferite persoane(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotenta: diferencia de outros de diagnoticsticos si conceitos. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

conceptele pot fi abstracte (îngrijire, respect, colaborare) sau relativ concrete (febră, durere, oboseală). Ele sunt create de cuvinte care permit oamenilor să comunice sensul lor lumii și să ofere sens fenomenelor care ar putea fi experimentate, direct sau indirect(1010.Fawcett J. relația dintre teorie și cercetare. Philadelphia: F. Davis; 1999). Un concept poate fi reprezentat de un cuvânt (durere, empatie), două cuvinte (izolare socială, durere cronică) sau o frază (comportamente ale furnizorului de sănătate, munca în echipă multidisciplinară).

conceptele sunt ca cărămizile unui zid și dau științei structura sa. Din acest motiv, cercetarea științifică explorează sau testează posibile articulații între aceste cărămizi cu scopul de a produce dovezi pentru a confirma, nega sau modifica teoriile(1515.Mota DDCF, Cruz DALM, Pimenta CAM. Fadiga: uma un unixlise do conceito. Acta Paul Enferm. 2005;18(3):285-93).

DE CE AR TREBUI STUDIATE CONCEPTELE?

conceptele sunt construite prin semnificații ale cuvintelor. Studierea conceptelor este considerată esențială din trei motive principale:

1) conceptele sunt folosite pentru a dezvolta teorii: Teoriile sunt construite din concepte și, prin urmare, elaborarea sensului conceptului este vitală pentru construirea teoriilor(88.Chinn PL, Kramer MK. Teorie și asistență medicală: o abordare sistematică. St Louis: Mosby; 1991).

2) conceptele pot fi operaționalizate: conceptele pot fi analizate pentru aplicarea lor în practică(de exemplu, respect (1313.Morse JM. Explorarea bazelor teoretice ale asistenței medicale folosind tehnici avansate de analiză conceptuală. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46), colaborare(1616.Henneman EA, Lee JL, Cohen JI. Colaborare: o analiză conceptuală. J Adv Nurs. 1995;21(1):103-9) și să moară cu demnitate (1717.Polonezii K, Bousso RS. Moarte demnă: dezvoltarea conceptului care implică asistente medicale și medici în unitățile de terapie intensivă pediatrică. Etica Nurs. 2011;18(5):694-709)).

3) conceptele pot fi folosite pentru a îmbunătăți practica: analizând, conceptele pe care un profesionist le poate înțelege mai bine sensul termenilor utilizați în mod obișnuit. De exemplu, cercetările care vizează explorarea conceptului de demnitate pot contribui la creșterea gradului de conștientizare a asistenților medicali cu privire la importanța acestui concept și îi pot încuraja să aprecieze poziția vulnerabilă a pacienților care primesc îngrijiri(1818.Clark J. Definirea conceptului de demnitate și dezvoltarea unui model de promovare a utilizării sale în practică. Nurs Ori. 2010;106(20):16-9).

analiza și dezvoltarea conceptului pot fi înțelese ca o forță motrice pentru îmbunătățirea calității în practică. O problemă în asistență medicală este că mai mulți dintre termenii principali utilizați în domeniu, care sunt legați de practica de zi cu zi, sunt imprecisi și ambigui. Prin urmare, cuvinte precum grija, respectul și demnitatea, care reflectă o semnificație specială pentru asistente, ar trebui luate în considerare fără ambiguitate sau confuzie(1111.Rush KL, Ouellet II. Mobilitate: o analiză conceptuală. J Adv Nurs. 1993;18(3): 486-92) pentru a obține un statut similar cu alți termeni tehnici.

un alt exemplu este un studiu care a analizat și dezvoltat conceptul de a muri cu demnitate. Pentru ca un copil să moară cu demnitate într-o unitate de terapie intensivă pediatrică este un fenomen complex a cărui definiție rămâne vagă sau foarte variabilă. Lipsa de claritate a acestui concept a dus la utilizarea sa într-o varietate de situații inadecvate. Acest studiu a căutat să îmbunătățească înțelegerea termenului pentru a oferi subvenții pentru îngrijirea copilului, pentru a ajuta familia copilului și pentru a avansa predarea și cercetarea privind îngrijirea la sfârșitul vieții în pediatrie(1717.Polonezii K, Bousso RS. Moarte demnă: dezvoltarea conceptului care implică asistente medicale și medici în unitățile de terapie intensivă pediatrică. Etica Nurs. 2011;18(5):694-709).

cu toate acestea, cum se poate face această ofertă? Cum poate fi clarificat conceptul themie with dignity sau orice alt concept important pentru asistente medicale? Cum poate fi garantată utilizarea adecvată și clară a termenilor de asistență medicală?

analiza conceptuală presupune că un concept a fost introdus pentru prima dată în literatura de asistență medicală și apoi a fost testat în cercetarea de teren. Acest proces implică faptul că un concept este descompus și apoi reconstruit pentru a contribui la cunoașterea asistenței medicale(99.Meleis A. asistență medicală teoretică: dezvoltare și progres. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins ;2005). Obiectivul unei astfel de analize este de a aduce un concept cât mai aproape posibil de utilizat în cercetare sau practică clinică și, în cele din urmă, de a contribui la dezvoltarea teoriilor de testare.

analiza conceptului VERSUS dezvoltarea conceptului

în timp ce analiza conceptului a fost adesea considerată o formă de evaluare teoretică bazată pe literatură, dezvoltarea conceptului propune o analiză teoretică și o lucrare de teren care să permită o înțelegere profundă a conceptelor(1919.Xhl Xhl J, Segesten K. identitatea profesională a asistentei: analiza și dezvoltarea conceptului. J Adv Nurs. 1998;28(4):720-7). Din acest motiv, analiza conceptului este efectuată înainte de dezvoltarea unui anumit concept, deoarece cercetarea începe cu analiza critică a literaturii și va continua cu studiul modului în care conceptul se manifestă în practică.

odată ce analiza conceptului este finalizată, cercetătorul trebuie să testeze conceptul în studii descriptive, în special studii calitative, pentru a dezvolta mai bine conceptul, deoarece utilizarea acestuia devine explicită în situații din viața reală(033.Wills EM, McEwen M. bazele te oustricas pentru a enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2009).

detașarea conceptului

analiza critică a literaturii

primul pas în explorarea unui concept este analiza critică a literaturii. Acest pas este important deoarece arată rigoarea științifică a cercetării, reduce prejudecățile cercetătorilor, clarifică natura problemelor conceptuale și ajută cercetătorii să-și determine obiectivul de studiu(044.Schwartz-Barcott D, Kim HS. O extindere și elaborare a modelului hibrid de dezvoltare a conceptului. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 129-59-55.Rodgers BL, Knafl KA. Introducere în dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 1-6). Toate abordările pentru explorarea conceptelor încep cu analiza critică a literaturii. Această fază permite cercetătorilor să identifice natura conceptului(adică atributele care reflectă definiția reală a unui concept) (55.Rodgers BL, Knafl KA. Introducere în dezvoltarea conceptului în asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 1-6).

o analiză critică a literaturii este diferită de o revizuire a literaturii, deoarece în cea din urmă cercetarea are un subiect specific. În evaluarea critică, cercetătorii critică sau contestă ideile altor autori. O astfel de abordare îi ajută pe cercetători să exploreze și să dezvolte conceptul care va fi investigat(1313.Morse JM. Explorarea bazelor teoretice ale asistenței medicale folosind tehnici avansate de analiză conceptuală. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46). În plus, o astfel de evaluare oferă informații în diverse conceptualizări ale conceptului și contextele în care conceptul a fost utilizat de alți cercetători. În cele din urmă, evaluarea oferă informații privind ipotezele implicite sau explicite și evoluția coerenței conceptului. Această analiză produce perspective, probleme semnificative și direcții care trebuie luate în cercetare(1313.Morse JM. Explorarea bazelor teoretice ale asistenței medicale folosind tehnici avansate de analiză conceptuală. ANS Adv Nurs Sci. 1995;17(3):31-46).

explorarea unui concept înseamnă identificarea atributelor, antecedentelor și consecințelor, așa cum este descris mai jos(44.Schwartz-Barcott D, Kim HS. O extindere și elaborare a modelului hibrid de dezvoltare a conceptului. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală. A 2-a ed. Philadelphia: Saunders; 2000. p. 129-59).

atribute

analiza conceptului urmărește identificarea atributelor care definesc conceptul. Atributele sunt cuvinte sau expresii utilizate cu frecvență de către autori pentru a descrie caracteristicile unui concept (77.Rodgers BL. Concepte, analize și dezvoltarea cunoștințelor de asistență medicală: ciclul evolutiv. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

primul pas în explorarea unui concept constă în analizarea mai multor utilizări ale conceptului prin căutarea dicționarelor și a literaturii relevante de asistență medicală sau non-asistență medicală. Întrebarea cheie distilează atributele din analiza critică a literaturii, producând astfel o ordine conceptuală din haos(66.Walker LO, Avant CA. Strategii pentru construirea teoriei în asistență medicală. Râul Șa Superioară: Prentice Hall; 2004).

antecedentele

antecedentele sunt înțelese ca situații, evenimente sau fenomene care preced conceptul interesant. Antecedentele ajută cercetătorii să înțeleagă contextul social în care este adesea folosit un concept, precum și să favorizeze rafinarea conceptului(77.Rodgers BL. Concepte, analize și dezvoltarea cunoștințelor de asistență medicală: ciclul evolutiv. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5).

consecințe

consecințele unui concept se referă la evenimente sau situații care rezultă din utilizarea acestuia(77.Rodgers BL. Concepte, analize și dezvoltarea cunoștințelor de asistență medicală: ciclul evolutiv. J Adv Nurs. 1989;14(4):330-5), așa cum se arată în Figura 1.

NURSING diagnostic as CONCEPTS

Nursing diagnostic este o modalitate de a exprima nevoile de îngrijire care identifică pe cei care primesc îngrijire, permițând aplicarea posibilelor intervenții de asistență medicală. Astfel de diagnostice conduc, de asemenea, la un posibil limbaj standardizat în rândul Asistenților Medicali și contribuie la dezvoltarea cunoștințelor de asistență medicală.

Clasificarea Internațională NANDA (2020.NANDA International. Diagnoticsticos de enfermagem da NANDA-I: defini_categorii e clasifica_cifo 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010) reunește un set de diagnostice de asistență medicală. Prin urmare, limbajul folosit în NANDA-I ajută profesioniștii să comunice experiențele lor cu pacienții. De asemenea, contribuie la îngrijirea pacientului prin clasificarea fenomenelor de asistență medicală și standardizarea limbajului în rândul Asistenților Medicali.

diagnosticele de asistență medicală sunt interpretări științifice ale datelor care au apărut și care sunt utilizate pentru a ghida planificarea, implementarea și evaluarea practicii de asistență medicală. Utilizarea diagnosticelor de asistență medicală oferă mai multă vizibilitate Asistenților Medicali, a căror îngrijire a fost anterior invizibilă sau nerecunoscută(2020.NANDA International. Diagnoticsticos de enfermagem da NANDA-I: defini_categorii e clasifica_cifo 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010).

caracteristicile și factorii definitori sunt legați de diagnosticele de asistență medicală. Aceste caracteristici sunt indicii pasibile de observații și verificări. În acest sens, definirea caracteristicilor ar putea fi înțeleasă ca atribute ale diagnosticului sau ca concepte. Factorii înrudiți se referă la cauza unei afecțiuni care a determinat diagnosticul(2020.NANDA International. NANDA-I: definiții și clasificare 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Prin urmare, factorii înrudiți sunt înțeleși ca antecedente ale diagnosticului de asistență medicală.

diagnosticele de asistență medicală își propun să ghideze intervențiile de asistență medicală și să obțină rezultate mai bune(2020.NANDA International. NANDA-I: definiții și clasificare 2009-2011. Porto Alegre: Artmed; 2010). Atunci când fiecare diagnostic de asistență medicală este considerat un concept, rezultatele eficiente ale asistenței medicale ar fi consecința conceptului.

un diagnostic adecvat de asistență medicală permite asistenților medicali să articuleze mai multe manifestări ale pacienților la un concept, iar acest concept poate duce la un curs de acțiune de asistență medicală. În acest fel, diagnosticul este o structură utilă pentru a ghida practica medicală și pentru a organiza cunoștințele care servesc drept bază pentru această practică(2121.Creason NS, Camilleri DD, Kim MJ. Dezvoltarea conceptului în diagnosticul de asistență medicală. În: Rodgers BL, Knafl KA, editori. Dezvoltarea conceptului în asistență medicală: fundații, tehnici și aplicații. Philadelphia: Saunders; 1993. p. 217-34).

deși potențialul de standardizare a sistemului lingvistic este evident, lucrările privind categoriile de diagnostic și sistemele de clasificare rămân în stadiile inițiale. Această cercetare evidențiază aspecte ale clarității conceptuale a fiecărui diagnostic. Diagnosticele de asistență medicală au un sens numai dacă sunt văzute ca un concept care denotă un fenomen specific(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotenta: diferencia de outros de diagnoticsticos si conceitos. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

este important să subliniem că, în setările clinice, diferențierea unui diagnostic de altul este extrem de dificilă. Prin urmare, manifestarea unui pacient și definițiile pentru fiecare diagnostic trebuie luate în considerare cu atenție(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimentul de neputință: diferențierea de alte diagnostice și concepte. Rev ESC bolnav USP. 2005;39(3):350-7).

studiile care evaluează fiecare diagnostic ca concept și care analizează relațiile dintre diagnosticele care exprimă concepte conexe ar putea sprijini deciziile de diagnostic în asistență medicală și, în consecință, să avanseze practica profesională(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotenta: diferencia de outros de diagnoticsticos si conceitos. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

standardizarea termenilor de diagnostic implică căutarea unui acord în cadrul profesiei de asistență medicală în sine cu privire la atribuirea numelor sau titlurilor unor situații axate pe practica medicală clinică(1414.Braga CG, Cruz DALM. Sentimento de impotenta: diferencia de outros de diagnoticsticos si conceitos. Rev Esc Enferm USP. 2005;39(3):350-7).

concepte și teorii

cuvintele sunt încărcate în teorie, iar principalul motiv pentru proliferarea semnificațiilor este proliferarea teoriilor(2222.Paley J. Cum să nu clarificăm conceptele în asistență medicală. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8). Teoria determină sensul unui concept. Prin urmare, un cuvânt care înseamnă ceva în contextul teoriei a ar putea însemna ceva diferit în contextul teoriei B, iar diferența ar putea fi mai mult sau mai puțin subtilă.

teoriile sunt considerate cuvinte structurate (adică structura cuvintelor este cea care dă sens unei teorii). Prin urmare, locația fiecărui cuvânt dă sens acelor teorii specifice. Dacă structura cuvintelor este schimbată sau sunt adoptate cuvinte diferite pentru un concept specific, sensul teoriei se va schimba.

cel mai bun mod de a clarifica un concept este de a explica teoria la care se aplică acest concept. Cu toate acestea, adoptarea unei teorii specifice nu pune capăt conflictului. Dacă același termen apare în teorii diferite, ar putea genera un conflict. Pentru a rezolva o astfel de problemă metodologică, este necesar să se verifice apariția conceptului în diferite teorii. Un concept nu este clasificat fără un angajament teoretic prin revizuirea diferitelor teorii în încercarea de a defini conceptul care apare în contexte diferite(2222.Paley J. Cum să nu clarificăm conceptele în asistență medicală. J Adv Nurs. 1996;24(3):572-8).

considerații finale

majoritatea autorilor consideră analiza conceptului ca fiind primul pas al unui studiu asupra conceptelor. Cu toate acestea, considerăm că, fără un angajament reflexiv al cercetătorilor, clarificarea conceptuală este un exercițiu arbitrar și gol; adică, cercetarea trebuie mai întâi să stabilească conceptul de interes și apoi să analizeze aplicabilitatea și relevanța acestuia pentru avansarea cunoștințelor și a practicii clinice.

având în vedere potențialul cercetării teoretice de a avansa știința, am evidențiat importanța alegerii modelelor adecvate de analiză și dezvoltare a conceptelor pentru care există mai puține studii în literatură.

deși s-a crezut că conceptele ar putea fi întotdeauna definite (adică nu pot fi contestate), această idee este acum pusă la îndoială. În prezent, se înțelege că conceptele sunt dinamice, variabile și depind de structura teoretică din care fac parte. Aceasta implică faptul că conceptele variază în funcție de utilizarea lor și de contextul în care sunt aplicate. Deoarece cunoașterea se dezvoltă continuu, conceptele trebuie investigate și rafinate în mod constant—ele evoluează și ele.

toate teoriile reprezintă un set de concepte care proiectează o viziune sistemică a unui fenomen. Teoriile descriu, explică, diagnostichează sau prescriu măsuri pentru practica de îngrijire, care oferă sprijin științific pentru acțiunile de asistență medicală.

interrelația dintre teorie, cercetare și practica clinică este necesară pentru dezvoltarea continuă a asistenței medicale ca profesie și știință. În mod ideal, practica trebuie să se bazeze pe teoria validată prin cercetare. Prin urmare, teoria, cercetarea și practica se afectează reciproc și continuu.