cookie-uri pe site-ul NHS Anglia și îmbunătățirea NHS

înțelegerea bugetelor personale de sănătate

• ce este un buget personal de sănătate?
• cum se potrivesc bugetele personale de sănătate cu alte inițiative personalizate de sănătate și Asistență Socială?
• de ce sunt oferite bugetele personale de sănătate în NHS?
• care este scopul unui buget personal pentru sănătate?
• cum poate cineva să obțină un buget personal de sănătate?
• ce este un buget personal integrat?
• un buget personal de sănătate acoperă toate îngrijirile pe care cineva le primește de la NHS?

gestionarea banilor

• cum poate fi gestionat un buget personal pentru sănătate?
• pentru ce se poate cheltui un buget personal de sănătate?
• sunt bugetele personale de sănătate o modalitate de a privatiza serviciile NHS?
• pot oamenii să-și adauge banii într-un buget personal de sănătate?
• câți bani va primi cineva în bugetul personal de sănătate?
• ce se întâmplă dacă nevoile cuiva se schimbă sau dacă își cheltuie sau își cheltuie bugetul?

dovezi

• cum au fost evaluate bugetele personale de sănătate?

înțelegerea bugetelor personale de sănătate

ce este un buget personal de sănătate?

un buget personal de sănătate este o sumă de bani pentru a sprijini nevoile de sănătate și bunăstare ale cuiva, care este planificată și convenită între persoană sau reprezentantul acesteia și grupul local de punere în funcțiune clinică (CCG) sau echipa NHS.

suma din bugetul personal de sănătate al unei persoane se bazează pe planul său personalizat de îngrijire și sprijin. Acest plan ajută oamenii să identifice rezultatele lor de sănătate și bunăstare, împreună cu echipa lor locală NHS, și stabilește modul în care bugetul va fi cheltuit pentru a le permite să-și atingă obiectivele și să-i mențină sănătoși și în siguranță.

puncte cheie:

• un buget personal de sănătate nu este bani noi; este vorba despre cheltuirea diferită a banilor NHS.
• acestea permit oamenilor să aibă posibilitatea de a alege și de a controla deciziile cu privire la îngrijirea lor și bugetul disponibil pentru a-și satisface nevoile
• bugetele personale de sănătate pot fi gestionate în moduri diferite. Nimeni nu va fi vreodată de așteptat să aibă mai multe opțiuni și control decât se simt confortabil cu.
• NHS ar trebui să lucreze în parteneriat cu individul și să convină împreună rezultatele care trebuie obținute și să le stabilească într-un plan personalizat de îngrijire și sprijin.
• toate bugetele personale de sănătate trebuie să fie convenite și semnate de echipa NHS a persoanei și, dacă este necesar, de grupul local de punere în funcțiune clinică (CCG)

cum se potrivesc bugetele personale de sănătate cu alte inițiative personalizate de sănătate și Asistență Socială?

bugetele personale de sănătate și bugetele personale în asistența socială au scopul de a oferi oamenilor mai multe opțiuni și control pentru a-și satisface nevoile de sănătate sau îngrijire și bunăstare. Dacă cineva primește un buget personal de sănătate și un buget personal pentru asistență socială, atunci poate fi posibil să se alăture celor două bugete împreună pentru a forma un buget comun sau comun. În unele domenii, procesele de evaluare, planificare și monitorizare pot fi, de asemenea, îmbinate între sănătate și Asistență Socială. Scopul acestui lucru este de a face experiența cât mai simplă pentru persoană.

bugetele personale de sănătate sunt una dintre numeroasele inițiative personalizate de sănătate și Asistență Socială conduse de Guvernul din Anglia. De asemenea, puteți întâlni:

• bugetele personale în asistența socială. În asistența socială, bugetele personale sunt testate prin mijloace și pot fi utilizate pentru a vă achiziționa propria îngrijire și sprijin, inclusiv îngrijirea la domiciliu. Pentru mai multe informații, contactați autoritatea locală, vizitați site-ul personal Think Local, Act sau consultați ghidul legal Care Act.
• reformele pentru nevoi educaționale speciale și dizabilități (SEND) (2014). În urma modificărilor aduse Legii privind copiii și familiile din 2014, au existat modificări ale modului în care copiii și tinerii cu SEND sunt sprijiniți. Aceasta include un nou plan de Educație, Sănătate și îngrijire (EHC) pentru a înlocui Declarația privind nevoile educaționale speciale, iar părinții și tinerii au opțiunea unui buget personal. Autoritățile locale trebuie, de asemenea, să elaboreze o ofertă locală, care să stabilească serviciile de educație, sănătate și Asistență Socială pe care se așteaptă să le ofere copiilor și tinerilor de până la 25 de ani.
• Transformarea Îngrijirii. Acesta este un program național de sprijin care vizează îmbunătățirea serviciilor de sănătate și îngrijire, astfel încât mai multe persoane cu dizabilități de învățare, autism sau ambele să poată obține sprijinul potrivit, să trăiască în comunitate și mai aproape de casă. Construirea unui sprijin adecvat este un plan național de dezvoltare a serviciilor comunitare ca alternative la facilitățile de spitalizare. Bugetele personale de sănătate sunt o parte importantă a planului.
• alegerea pacientului în NHS. Există o serie de opțiuni pe care oamenii ar trebui să se aștepte să le fie oferite atunci când accesează serviciile NHS. Unele dintre acestea sunt drepturi legale. Cadrul de alegere al Departamentului Sănătății stabilește cele nouă tipuri principale de opțiuni care ar trebui să fie disponibile.
• alte inițiative despre care puteți auzi sunt luarea de decizii comune, planificarea personalizată a îngrijirii și asistenței, auto-îngrijirea și autogestionarea sprijinite, activarea pacientului, prescrierea socială și punerea în funcțiune personală integrată.

paginile web personalizate pentru sănătate și îngrijire oferă mai multe informații despre inițiativele conduse în prezent de NHS Anglia.

de ce sunt oferite bugetele personale de sănătate în NHS?

bugetele personale de sănătate sunt o modalitate de a oferi oamenilor mai multe opțiuni și control asupra serviciilor și îngrijirii pe care le primesc. Acestea fac parte dintr-o acțiune mai largă de personalizare a sănătății și asistenței sociale, care datează din anii 1970, când grupurile de dizabilități au militat pentru ca oamenii să aibă mai mult control asupra banilor cheltuiți pentru îngrijirea lor.

există dovezi bune care sugerează că oferirea mai multor opțiuni și control asupra deciziilor cu privire la îngrijirea lor poate duce la accesarea unor servicii mai adecvate, îmbunătățirea coordonării îngrijirii, îmbunătățirea rezultatelor și experienței lor și reducerea costurilor pentru NHS. Bugetele personale de sănătate fac parte dintr-o schimbare din ce în ce mai mare către o mai mare personalizare și integrare a serviciilor și, pe măsură ce oamenii trăiesc acum mai mult și cu nevoi de sănătate mai complexe, este din ce în ce mai recunoscut faptul că sunt necesare noi abordări pentru gestionarea îngrijirii, pentru a se asigura că serviciul de sănătate răspunde în mod eficient nevoilor individuale ale oamenilor.

bugetele personale de sănătate se bazează pe experiența bugetelor personale în asistența socială și îngrijirea personalizată și planificarea sprijinului pentru persoanele cu afecțiuni pe termen lung și pornesc de la principiul că persoanele care au nevoie de sprijin pe termen lung ar trebui să fie văzute ca experți în starea lor și parteneri în îngrijirea lor, mai degrabă decât beneficiari pasivi ai serviciilor. Următorii pași în Perspectiva pe cinci ani (2017) au inclus angajamente specifice de creștere a alegerii și controlului pe care oamenii îl au asupra îngrijirii lor prin bugetele personale de sănătate, cu planuri de a ajunge la peste 40.000 de persoane până în 2019. Mandatul către NHS subliniază, de asemenea,așteptarea că va exista o creștere continuă, cu 50-100.000 de persoane cu un buget personal de sănătate până în Mach 2021.

care este scopul unui buget personal de sănătate?

scopul unui buget personal pentru sănătate este de a oferi oamenilor mai multe opțiuni și control asupra banilor cheltuiți pentru satisfacerea nevoilor lor de sănătate și bunăstare, pentru a ajuta la satisfacerea nevoilor lor într-un mod care este cel mai potrivit pentru ei. Ele sunt o modalitate de a ajuta oamenii să se implice mai mult în discuții și decizii cu privire la îngrijirea lor și pot fi potrivite pentru persoanele de toate vârstele, cu condiții de sănătate fizică sau mentală sau ambele.

cum poate cineva obține un buget personal de sănătate?

dacă cineva este interesat de un buget personal de sănătate pentru sine sau pentru cineva de care are grijă, ar trebui să discute cu echipa locală NHS sau cu profesionistul din domeniul sănătății care îi ajută cel mai adesea cu îngrijirea lor – acesta ar putea fi un manager de îngrijire sau un medic de familie. Anumite grupuri de persoane au dreptul legal la un buget personal de sănătate, subliniat în dreptul la îndrumare (decembrie 2019). Se așteaptă ca toate zonele din Anglia să ofere bugete personale de sănătate grupurilor suplimentare de persoane, pe baza nevoilor locale, inclusiv persoanelor cu dizabilități de învățare și/sau autism.

deciziile cu privire la cine poate avea un buget personal de sănătate în afara drepturilor legale sunt luate de grupurile locale de punere în funcțiune clinică (CCG), care sunt responsabile de plata și planificarea pentru majoritatea serviciilor locale de sănătate. Fiecare CCG ar trebui să aibă informații făcute publice despre cine poate accesa unul la nivel local.

ce este un buget personal integrat?

un buget personal integrat este locul în care bugetul include finanțare atât de la autoritatea locală, cât și de la NHS. Acest lucru ar putea fi pentru nevoile de sănătate și Asistență Socială și, dacă este cazul, ar putea include finanțarea educației. Bugetele personale integrate urmăresc să pună în aplicare o abordare fără probleme a îngrijirii, astfel încât oamenii și familiile lor să aibă aceeași experiență de îngrijire și sprijin, indiferent dacă îngrijirea lor este finanțată de autoritatea locală sau de NHS. Un buget personal integrat, ca și în cazul altor bugete personale, poate fi gestionat în trei moduri sau o combinație a acestor abordări. Bugetele personale integrate se bazează pe munca întreprinsă ca parte a programului integrat de punere în funcțiune personală (IPC), care a analizat modalitățile de a uni sănătatea și asistența socială a unei persoane.

un buget personal de sănătate acoperă toate îngrijirile pe care cineva le primește de la NHS?

nu, un buget personal de sănătate este destinat să plătească doar pentru aspectele planificate și convenite ale îngrijirii cuiva. De exemplu, un buget personal de sănătate poate fi potrivit pentru cineva cu dizabilități care necesită contribuții continue și regulate din partea NHS, fie în casa lor, fie din Serviciile Comunitare. Un buget personal de sănătate nu acoperă lucruri precum un E&, programări la medicul de familie, teste medicale, consultarea unui consultant sau medicamente. Aceste tipuri de îngrijire ar continua să fie accesate în mod obișnuit.

gestionarea banilor

cum poate fi gestionat un buget personal de sănătate?

un buget personal de sănătate se bazează pe un plan personalizat de îngrijire și sprijin. Acest plan stabilește nevoile de sănătate și bunăstare ale cuiva, rezultatele pe care doresc să le atingă, suma de bani disponibilă și modul în care vor fi cheltuite. Odată ce planul și bugetul au fost convenite, banii dintr-un buget personal de sănătate pot fi gestionați în trei moduri sau o combinație a acestora:

1. buget noțional: niciun ban nu schimbă mâinile. Deținătorul bugetului personal de sănătate știe câți bani sunt disponibili pentru nevoile lor evaluate și decide împreună cu echipa NHS cum să cheltuiască acești bani. NHS este apoi responsabil pentru deținerea banilor și aranjarea îngrijirii și sprijinului convenit.
2. buget terță parte: o organizație independentă atât de persoană, cât și de comisarul NHS (de exemplu, un trust independent de utilizatori sau o organizație voluntară) este responsabilă și deține banii în numele persoanei. Apoi lucrează în parteneriat cu persoana și familia lor pentru a se asigura că îngrijirea pe care o aranjează și o plătesc cu bugetul îndeplinește rezultatele convenite în planul de îngrijire.
3. plata directă pentru asistență medicală: deținătorul bugetului personal de sănătate sau reprezentantul acestuia are banii într-un cont bancar și își asumă responsabilitatea pentru achiziționarea îngrijirii și sprijinului convenit. Deținătorii de buget trebuie să arate pentru ce au fost cheltuiți banii. Orientări suplimentare sunt incluse în Orientările privind plățile directe din domeniul asistenței medicale.

în majoritatea cazurilor, oamenii vor avea nevoie de un cont bancar separat pentru a primi un buget personal de sănătate printr-o plată directă (există unele excepții atunci când banii pot fi plătiți direct în contul existent al cuiva, de exemplu dacă este o plată unică). Contul separat trebuie utilizat numai pentru achiziționarea de îngrijiri, dar poate fi utilizat și pentru primirea și gestionarea unui buget personal de asistență socială, dacă cineva are un buget personal integrat.

dacă cineva dorește să aibă un buget personal de sănătate, dar nu dorește să-l gestioneze singur sau nu are capacitatea de a gestiona singur bugetul, poate fi posibil ca altcineva să gestioneze bugetul în numele său. Acesta poate fi un membru al familiei, un prieten apropiat sau un reprezentant. Indiferent de cine este responsabil pentru buget, trebuie depuse toate eforturile pentru a întreba persoana despre dorințele sale și pentru a ține cont de interesele sale cele mai bune.

planurile personalizate de îngrijire și sprijin ale persoanelor ar trebui revizuite și actualizate în mod regulat, cel puțin o dată la 12 luni. Frecvența oricărei revizuiri ar trebui să se bazeze pe nevoile individului, de exemplu, dacă cineva are o stare fluctuantă sau degenerativă, atunci planul său va trebui revizuit mai frecvent. Oamenii vor avea nevoie, de asemenea, de o revizuire dacă sănătatea lor are nevoie de schimbări sau ceva din plan nu funcționează. Nimeni nu va fi vreodată de așteptat să aibă mai multe opțiuni și control decât se simt confortabil cu.

pentru ce se poate cheltui un buget personal de sănătate?

un buget personal de sănătate poate fi cheltuit pentru o gamă mai largă de îngrijire și sprijin decât ar fi comandat în mod obișnuit de NHS, dacă este convenit ca fiind adecvat pentru a satisface nevoile identificate ale cuiva. Aceasta ar putea include finanțarea unui asistent personal pentru a ajuta la îngrijirea personală la domiciliu și echipamente precum un scaun cu rotile. Există un număr mic de excluderi care sunt prezentate în regulament și prezentate mai jos.

toți cei care au un buget personal de sănătate ar trebui să fie sprijiniți de un profesionist adecvat pentru a gândi cum ar dori să-și folosească bugetul pentru a-și satisface nevoile de sănătate și bunăstare. Este responsabilitatea echipelor locale NHS să consilieze oamenii sau să trimită pe cineva la o organizație locală relevantă care poate oferi sprijinul necesar. Acest lucru este adesea descris ca brokeraj.

pentru ce va fi cheltuit un buget personal de sănătate, așa cum este subliniat în planul lor personalizat de îngrijire și sprijin, trebuie convenit între persoană sau reprezentantul acesteia, echipa locală NHS și, dacă este necesar, CCG.

un buget personal de sănătate nu poate fi folosit pentru a plăti alcoolul, tutunul, jocurile de noroc sau rambursarea datoriilor sau orice altceva ilegal.

un buget personal de sănătate nu poate fi folosit pentru a cumpăra îngrijiri de urgență – de exemplu, dacă cineva care primește un buget personal de sănătate a avut un accident, ar merge la un& E ca toți ceilalți.

un buget personal de sănătate nu poate cumpăra, de asemenea, servicii de îngrijire primară, cum ar fi vizitarea unui medic sau cumpărarea de medicamente. . Pentru o listă completă de excluderi, consultați Ghidul privind plata directă în asistența medicală.

sunt bugetele personale de sănătate o modalitate de a privatiza serviciile NHS?

nu, bugetele personale de sănătate sunt despre persoanele care primesc îngrijire potrivită pentru ei, care este finanțată de NHS și oferită gratuit la punctul de contact. În prezent, CCG-urile comandă o serie de servicii atât din partea NHS, a sectorului voluntar și comunitar, cât și a furnizorilor privați, pe baza nevoilor oamenilor din zona lor. Utilizarea bugetelor personale de sănătate nu schimbă această practică de alegere a furnizorului potrivit pentru nevoia identificată.

pot oamenii să-și adauge banii într-un buget personal de sănătate?

în aproape toate cazurile, oamenii nu își pot adăuga banii proprii într-un buget personal de sănătate, iar bugetul ar trebui să răspundă tuturor nevoilor identificate de sănătate și bunăstare ale persoanei. Excepțiile de la această regulă includ persoanele care accesează scaune cu rotile și unele servicii stomatologice și oftalmice, unde, în conformitate cu legislația existentă, oamenii își pot adăuga banii proprii la fondurile NHS pentru a achiziționa un alt serviciu sau produs. În aceste situații, NHS trebuie să se asigure în continuare că finanțarea NHS acoperă serviciul sau produsul care satisface nevoile identificate ale cuiva, așa cum s-a convenit în planul de îngrijire și asistență, astfel încât orice contribuție să plătească pentru orice extra sau modificări suplimentare pe care o persoană le dorește în afara nevoii convenite.

în toate celelalte situații, dacă cineva dorește să acceseze mai multe servicii decât cele furnizate de NHS pentru a-și satisface nevoile evaluate, atunci poate face acest lucru. Ei ar trebui să organizeze și să plătească pentru acest lucru și ar fi separat de bugetul personal pentru sănătate.

câți bani va primi cineva în bugetul personal de sănătate?

suma pe care o primește cineva în bugetul personal de sănătate va depinde de evaluarea nevoilor sale de sănătate și bunăstare și de costul satisfacerii acestor nevoi.

odată ce nevoile de sănătate și bunăstare ale cuiva au fost evaluate, un plan personalizat de îngrijire și sprijin este dezvoltat în parteneriat cu echipa NHS, subliniind rezultatele de sănătate și bunăstare pe care cineva dorește să le atingă și modul în care bugetul va fi utilizat pentru a le satisface. Unele îngrijiri pot continua să fie aranjate și comandate de la NHS și pot să nu fie incluse în buget. Oamenii ar trebui să știe în avans care este bugetul lor indicativ (estimat), ceea ce îi va ajuta să planifice modul în care ar trebui cheltuiți banii. Acest buget se va baza, de obicei, pe costul curent al NHS care satisface aceste nevoi identificate.

odată ce planul a fost convenit, bugetul final este confirmat, care poate fi mai mare sau mai mic decât bugetul indicativ, în funcție de planul convenit. Un buget personal de sănătate nu va acoperi toate îngrijirile NHS de care ar putea avea nevoie o persoană și lucruri precum participarea la un E&, șederi în spital, programări la medicul de familie sau medicamente, care sunt în afara domeniului de aplicare al unui buget personal de sănătate, nu ar fi incluse.

ce se întâmplă dacă nevoile cuiva se schimbă sau își cheltuiesc sau depășesc bugetul?

deținătorii bugetului personal de sănătate ar trebui să aibă contact regulat cu echipa lor NHS, așa că, dacă situația lor se schimbă, planul de îngrijire este revizuit și bugetul ajustat în consecință.

pot exista încă momente în care oamenii își cheltuiesc sau își cheltuiesc bugetul. Dacă cineva are underspented, NHS ar trebui să discute cu individul ce se va întâmpla cu banii. În funcție de circumstanțe, poate fi păstrat pentru nevoile viitoare de sănătate sau returnat la CCG.

dacă cineva crede că poate cheltui excesiv sau se teme că bugetul personal de sănătate se termină, ar trebui să informeze echipa NHS cât mai curând posibil. Bugetele se pot epuiza din mai multe motive, necesitând răspunsuri diferite. Cheltuielile mai mari decât cele așteptate pot fi rezultatul unor motive perfect legitime, cum ar fi o perioadă de criză. În cazul în care au fost suportate sume mari de costuri suplimentare care au fost fie neprevăzute, fie mai mari decât cele preconizate, planul de îngrijire și sprijin ar trebui revizuit pentru a se asigura că nevoile de sănătate și bunăstare ale individului sunt reprezentate în mod adecvat, cu finanțare suficientă pentru a satisface în totalitate aceste nevoi.

o revizuire poate fi solicitată în orice moment de către o persoană sau o echipă NHS dacă circumstanțele s-au schimbat.

dacă cineva și-a cheltuit în mod deliberat bugetul în moduri care nu au fost de acord cu echipa NHS, i se poate cere să ramburseze banii către CCG.

nimănui nu ar trebui să i se refuze vreodată tratamentul esențial prin intermediul serviciilor NHS normale, ca urmare a unui buget personal de sănătate.

dovezi

cum au fost evaluate bugetele personale de sănătate?

bugetele de sănătate personală au fost pilotate între 2009 și 2012 de aproximativ 70 de trusturi de asistență medicală primară. Persoanele care au oferit bugete în cadrul pilotului au inclus persoanele care au primit asistență medicală continuă NHS, persoanele care utilizează servicii de sănătate mintală și persoanele cu o serie de condiții pe termen lung. 20 de site-uri pilot aprofundate au participat la o evaluare independentă. Acesta a fost un studiu controlat care a implicat peste 2.000 de persoane, dintre care aproximativ jumătate aveau un buget personal de sănătate, iar restul se aflau într-un grup de control. Evaluarea a analizat rezultatele, costurile și rentabilitatea.

principalele constatări ale evaluării includ:

• calitatea vieții și bunăstarea oamenilor s-au îmbunătățit
• oamenii au beneficiat mai mult atunci când bugetele personale de sănătate au fost implementate într-un mod care le-a oferit mai multe opțiuni și control
• persoanele cu un nivel ridicat de nevoie au beneficiat mai mult decât cele cu nevoi relativ ușoare
• cheltuielile totale au scăzut pentru persoanele cu un nivel ridicat cu nevoile de sănătate mintală au petrecut mai puțin timp în spital atunci când au avut un buget personal de sănătate.

raportul de evaluare este disponibil la adresa: www.phbe.org.uk.