engleza simplă Este cea mai bună politică

Providence, R. I.

în dezbaterea de vară asupra reformei sistemului de sănătate, ni s-au spus multe despre plătitorii privați, opțiunea publică, cooperative, schimburi și aranjamente de taxe pentru servicii. Ceea ce nu am abordat încă este necesitatea ca consumatorii să poată citi și înțelege prevederile propriilor polițe de asigurare de sănătate.

în fiecare săptămână biroul meu aude de la Rhode Islanders care nu înțeleg acoperirea lor de asigurare și nu pot obține cererile lor plătite. Un pacient cu cancer pe nume Kevin, De exemplu, nu și-a putut da seama de ce compania sa de asigurări i-a refuzat cererea de taxe pentru chimioterapie. Politica sa părea să acopere tratamentul, dar mishmash-ul său de neînțeles de definiții încrucișate, programe, excluderi și călăreți a făcut greu de spus. Când biroul meu a presat oficialii companiei să explice negarea, ni s-a spus că încă se ocupă de politică; ei credeau că afirmația lui Kevin nu era acoperită, dar aveau nevoie de mai mult timp pentru a-și da seama. Chiar și compania de asigurări a avut probleme în înțelegerea propriului contract.

este greu de crezut că foarte mulți dintre cei 200 de milioane de americani care au asigurări private de sănătate își înțeleg propria acoperire. Oricine a petrecut timp încercând să citească o poliță de asigurare de sănătate ar fi justificat să presupună că a fost scrisă de avocați și tehnocrați pentru alți avocați și tehnocrați — nu pentru persoana obișnuită. Analiza noastră de politici în Rhode Island a constatat că cele mai multe sunt scrise la un colegiu la nivel de lectură absolvent-școală. Având în vedere că media Rhode Islander citește la un nivel de clasa a opta, am decis să solicităm, începând cu anul viitor, ca toate politicile din statul nostru să fie scrise la acel nivel.

Iată un exemplu al modului în care noul regulament va schimba lucrurile. Următorul pasaj, parte a unei clauze de “coordonare a beneficiilor” dintr-o poliță reală care acoperă un copil, explică momentul în care compania de asigurări va plăti o creanță dacă copilul este acoperit și de o a doua poliță de asigurare:

planul care acoperă pacientul ca copil dependent al unei persoane a cărei dată de naștere survine mai devreme în anul calendaristic este prioritar față de planul care acoperă pacientul ca dependent al unei persoane a cărei dată de naștere survine mai târziu în anul calendaristic prevăzut. Cu toate acestea, în cazul unui copil aflat în întreținere de părinți separați legal sau divorțați, planul care acoperă pacientul ca dependent al părintelui cu custodie legală sau ca dependent al soțului părintelui privativ (adică., părinte vitreg), trebuie să fie primar asupra planului care acoperă pacientul ca dependent al părintelui fără custodie legală.