fibroame și sarcină

un număr mic de femei gravide au fibroame uterine. Dacă sunteți gravidă și aveți fibroame, probabil că acestea nu vor cauza probleme pentru dvs. sau pentru copilul dumneavoastră.

în timpul sarcinii, fibroamele pot crește în dimensiune. Cea mai mare parte a acestei creșteri are loc din sângele care curge în uter. În combinație cu cerințele suplimentare impuse organismului de sarcină, creșterea fibroamelor poate provoca disconfort, sentimente de presiune sau durere. Fibroamele pot crește riscul de:

• avort spontan (în care sarcina se termină înainte de 20 de săptămâni)
• naștere prematură
• naștere pelviană (în care copilul se naște într-o altă poziție decât capul în jos)

fibroamele nu cresc întotdeauna în timpul sarcinii. În majoritatea studiilor, majoritatea fibroamelor au rămas la aceeași dimensiune. Scăderea spontană a fost găsită la aproape 80% dintre femei în decurs de 6 luni de sarcină. Postsarcina, remodelarea uterului poate afecta fibroamele, creând o terapie naturală în timpul anilor de reproducere. Acest lucru poate explica efectul protector al parității sau al numărului de sarcini asupra riscului de fibrom.

rareori, un fibrom mare poate bloca deschiderea uterului sau poate împiedica copilul să treacă în canalul de naștere. În acest caz, bebelușul este livrat prin naștere cezariană. În cele mai multe cazuri, chiar și un fibrom mare se va deplasa din calea fătului pe măsură ce uterul se extinde în timpul sarcinii. Femeile cu fibroame mari pot avea mai multe pierderi de sânge după naștere.

adesea, fibroamele nu trebuie tratate în timpul sarcinii. Dacă aveți simptome precum durere sau disconfort, medicul dumneavoastră vă poate prescrie odihnă. Uneori, o femeie însărcinată cu fibroame va trebui să rămână în spital pentru o perioadă de timp din cauza durerii, sângerării sau a travaliului prematur amenințat. Foarte rar, miomectomia poate fi efectuată la o femeie însărcinată. Nașterea prin cezariană poate fi necesară după miomectomie. Fibroamele scad în dimensiune după sarcină în majoritatea cazurilor.

nu este recomandat un studiu al travaliului la pacienții cu risc crescut de ruptură uterină, inclusiv la cei cu incizii uterine clasice sau în formă de T anterioare sau chirurgie uterină transfundală extinsă. Deoarece miomectomia poate produce, de asemenea, o incizie transmurală în uter, adesea a fost tratată într-un mod analog. Nu există studii clinice care să abordeze în mod specific această problemă; cu toate acestea, un studiu nu raportează rupturi uterine în 212 nașteri (83% vaginale) după miomectomie (74).

datele colectate din mai multe serii de cazuri de miomectomie laparoscopică care implică mai mult de 750 de sarcini au identificat un caz de ruptură uterină (39, 40, 75-77). Alte rapoarte de caz au descris apariția rupturii uterine înainte și în timpul travaliului (78-80), inclusiv cazuri rare de ruptură uterină la distanță de termen după miomectomia abdominală tradițională (81, 82). Majoritatea obstetricienilor permit femeilor care au suferit miomectomie histeroscopică pentru leiomioamele de tip O sau de tip i să treacă prin travaliu și să nască vaginal; cu toate acestea, există rapoarte de caz de ruptură uterină la femeile care au prezentat perforație uterină în timpul histeroscopiei (83-85). Se pare că riscul de ruptură uterină în timpul sarcinii după miomectomia laparoscopică sau histeroscopică este scăzut. Cu toate acestea, din cauza naturii grave a acestei complicații, trebuie menținut un indice ridicat de suspiciune la gestionarea sarcinilor după această procedură.