planuri de îngrijire gestionate-ce sunt și ce trebuie să știți

dacă aveți asigurare de sănătate, cel mai probabil aveți un plan de îngrijire gestionat, chiar dacă nu ați mai auzit termenul până acum. Planurile de îngrijire gestionate sunt majoritatea planurilor de asigurări de sănătate din Statele Unite, dar ce anume sunt acestea?

ce este un plan de îngrijire gestionat?

planurile de îngrijire gestionate sunt planuri de asigurări de sănătate cu scopul de a gestiona două aspecte majore ale asistenței medicale: costul și calitatea. Cu aceste planuri, asigurătorul semnează contracte cu anumiți furnizori de servicii medicale și facilități pentru a oferi îngrijire membrilor lor la un cost redus. Acești furnizori și facilități trebuie să îndeplinească un nivel minim de calitate. Pe lângă faptul că furnizorii de asistență medicală sunt de acord cu anumite prețuri pentru îngrijirea medicală, planurile de îngrijire gestionate încearcă, de asemenea, să reducă costurile asistenței medicale, concentrându-se pe îngrijirea preventivă și folosind stimulente financiare, cum ar fi taxarea mai mică pentru medicamentele generice decât cele de marcă.

aceste planuri au câștigat popularitate pentru prima dată la sfârșitul anilor 1970 și începutul anilor 1980 și reprezintă acum o mare parte a sistemului de sănătate American. Diferitele tipuri de planuri de îngrijire gestionate au rețele diferite și, de obicei, cu cât sunt mai multe opțiuni într-o rețea, cu atât prima de asigurare este mai scumpă.

care sunt câteva exemple de planuri de îngrijire gestionate?

cel mai frecvent tip de plan de îngrijire gestionat este HMO. Dacă vă înscrieți într-un plan HMO, va trebui să alegeți un furnizor de asistență medicală primară care vă va direcționa toate nevoile de asistență medicală și vă va îndruma către specialiști atunci când este cazul. Sunteți acoperit numai dacă mergeți la furnizorii și facilitățile medicale care se află în rețeaua dvs.

luați ghidul nostru pentru diferențele dintre HMO, PPO și alte tipuri de planuri de sănătate aici. Puteți să-l salvați și se referă înapoi la ea mai târziu.

din cauza limitărilor de rețea, HMO-urile tind să fie mai ieftine decât celelalte tipuri populare de planuri de îngrijire gestionate: PPOs. Cu un PPO, puteți merge atât la furnizorii de asistență medicală din rețea, cât și la cei din afara rețelei și la spitale și nu trebuie să aveți un furnizor de asistență medicală primară sau recomandări pentru a vedea specialiști.

un al treilea tip de plan de îngrijire gestionat este POS, care este un hibrid între un HMO și un PPO. Cu un POS, trebuie să alegeți un furnizor de asistență medicală primară ca și cu un HMO, dar puteți vizita și furnizorii din afara rețelei ca și cu un PPO.

pentru a vedea opțiunile planului de sănătate și prețurile din zona dvs., introduceți codul poștal de mai jos. Acest instrument vă va anunța, de asemenea, dacă sunteți eligibil pentru subvenții și beneficii fiscale care vor reduce costul asigurării.

ce tip de plan de îngrijire gestionat ar trebui să aleg?

asistența medicală este o decizie personală și ce tip de asigurare de sănătate alegeți depinde în mare măsură de nevoile dvs. medicale și de preferințele personale. Fiecare tip de asigurare de îngrijire gestionată are argumente pro și contra.

îți place să ai un punct de contact pentru nevoile tale medicale? Va trebui să vedeți specialiști în mod regulat? Călătorești des? Există un anumit profesionist din domeniul sănătății care vă place deja și doriți să continuați să vedeți? Acestea sunt toate întrebările pe care ar trebui să le puneți înainte de a alege un plan.

odată ce aveți o idee despre ce tip de plan se poate potrivi cel mai bine nevoilor dvs. de asistență medicală, comparați opțiunile și costurile asociate cu instrumentul HealthSherpa.

pentru a obține ajutor în alegerea unui plan și înscrierea, sunați-ne la (872) 228-2549.

ce alte opțiuni de asigurări de sănătate există în afară de planurile de îngrijire gestionate?

planurile de îngrijire gestionate sunt acum majoritatea planurilor de asigurări de sănătate din SUA.

spre deosebire de planurile de îngrijire gestionate, nu există rețele de furnizori cu planuri de despăgubire. În schimb, puteți alege proprii medici și spitale. Acești furnizori de servicii medicale își stabilesc propriile tarife, iar planul dvs. acoperă un procent predeterminat din taxe (determinat pe serviciu). Sunteți responsabil pentru plata restului.

planurile de taxe pentru servicii pot fi bune pentru persoanele care doresc libertate deplină de a vedea oricare furnizor medical Doresc. Cu toate acestea, acestea pot provoca acumularea facturilor medicale, deoarece furnizorii de servicii medicale sunt stimulați să crească numărul de servicii furnizate pentru a colecta mai multe taxe. În plus, majoritatea planurilor de despăgubire nu sunt conforme cu Legea privind îngrijirea accesibilă.