Politici de orientare a Codului de diagnostic: coduri de manifestare și secundare

Data emiterii: 06/16/2021

coduri de manifestare

EmblemHealth promovează codificarea corectă a revendicărilor, inclusiv utilizarea adecvată a codurilor de manifestare. Codurile de manifestare descriu manifestarea unei boli subiacente, nu boala în sine. Manualul ICD-10-CM Include următoarele instrucțiuni pentru utilizarea codurilor de manifestare:

• nu raportați un cod de manifestare ca fiind singurul diagnostic.
• nu raportați un cod de manifestare ca diagnostic primar sau principal.
• codifică mai întâi boala de bază.
• codurile de manifestare sunt susținute de evidențieri albastre în manualul ICD-10-CM. Vă rugăm să faceți referire la legenda din partea de jos a paginii care prezintă evidențieri și definiții ale culorilor.
• o notă instructivă “code first subiacent disease” va apărea cu codurile bolii subiacente identificate.
• în indexul alfabetic, codurile de manifestare sunt listate ca cod secundar în paranteze înclinate, cu codul bolii subiacente enumerate mai întâi.

pentru afecțiuni care au atât o etiologie subiacentă, cât și manifestări multiple ale sistemului corporal (convenție de etiologie / manifestare):

• codul etiologiei va avea o notă” utilizați codul suplimentar “
• codul manifestării va avea o notă” codul întâi “
• în majoritatea cazurilor, “în boala clasificată în altă parte” va fi în titlul manifestării codului
• titlul codului indică un cod de manifestare

“în bolile clasificate în altă parte” codurile nu trebuie utilizate ca primul cod de diagnostic sau principal. Acestea trebuie utilizate împreună cu un cod de condiție de bază, urmând condiția de bază.

coduri secundare

ghidul oficial ICD-10-CM pentru codificare și raportare identifică codurile care pot fi atribuite ca principal sau numai pentru primul diagnostic, numai pentru diagnosticul secundar sau principal/primul listat sau secundar (în funcție de circumstanțe). EmblemHealth va refuza o reclamație atunci când un diagnostic secundar este primul pe listă sau diagnosticul principal pentru orice procedură sau serviciu.