re-ruperea unui ACL după operație

leziunile ligamentului cruciat Anterior (lacrimile ACL) sunt o leziune comună și temută pentru sportivi. Când un atlet își rupe ACL, genunchiul se simte de obicei instabil și poate da afară atunci când încearcă să taie sau să pivoteze pe picior. Deși acest lucru nu poate împiedica participarea la fiecare sport, provoacă probleme semnificative atunci când încercați să jucați multe sporturi, cum ar fi fotbalul și baschetul.

chirurgia de reconstrucție ACL nu repară ligamentul deteriorat, ci creează mai degrabă un nou ligament folosind alte țesuturi din picior (adesea tendonul patelar sau tendonul hamstring). În plus, un genunchi instabil poate crește riscul de a dezvolta artrită precoce. Din aceste motive, mulți sportivi, în special tinerii sportivi de liceu și colegiu, vor alege să aibă o intervenție chirurgicală de reconstrucție ACL pentru a face un nou ligament care stabilizează articulația genunchiului. Operația are cel mai adesea succes și presupunând că sportivul efectuează reabilitarea adecvată după operație, majoritatea sportivilor sunt capabili să se întoarcă la sportul lor. Cu toate acestea, există posibile complicații ale intervenției chirurgicale ACL, inclusiv re-ruperea noului ligament.

există o serie de motive diferite pentru care un ACL poate fi re-rupt după operație. Unele dintre aceste probleme sunt legate de operație, unele legate de recuperare, iar altele legate de pacient. Să ne uităm la fiecare dintre acestea și ce poate face cineva care și-a rupt ACL-ul pentru a preveni o vătămare repetată a aceluiași genunchi.

factori chirurgicali

unul dintre cele mai importante aspecte ale succesului chirurgiei ACL este cât de bine este poziționată GREFA în interiorul articulației genunchiului. Nu orice procedură chirurgicală este efectuată cu același grad de precizie și există variabile care pot duce la probleme dacă noul ACL nu este poziționat corect. Grefa trebuie să restabilească funcția ligamentului normal, prin urmare trebuie poziționată într-un mod similar cu ligamentul normal.

poziționarea inexactă a grefei poate duce la o mecanică anormală a articulației și la o șansă crescută de re-rănire. Găsirea unui chirurg care efectuează în mod regulat o intervenție chirurgicală ACL poate ajuta. În plus, au apărut noi tehnici pentru a încerca să restabilească anatomia ACL normală, deși acestea nu s-au dovedit neapărat că fac o mare diferență pentru pacienți.

un alt factor al chirurgiei care pare să conteze este dimensiunea reală a grefei utilizate pentru a crea noul ACL. S-a demonstrat că grefele mai mici au o durabilitate mai mică decât grefele mai mari în unele studii. În cele din urmă, s-a demonstrat că grefele donatoare au un risc mai mare de re-rupere decât țesutul propriu al pacientului, în special la pacienții cu vârsta sub 25 de ani. Din acest motiv, majoritatea chirurgilor au optat pentru utilizarea autogrefei (țesutul propriu al pacientului), mai degrabă decât alogrefa (țesutul donator) la sportivii tineri.

recuperarea după operație

reabilitarea corectă după operația ACL este extrem de importantă pentru succesul chirurgiei reconstructive. Nu numai că noua grefă trebuie să devină o parte a genunchiului, un proces numit încorporarea grefei, dar trebuie să restabiliți forța musculară normală pentru a vă asigura că genunchiul este bine protejat.

timpii de încorporare a grefei pot varia, dar majoritatea chirurgilor recomandă protejarea genunchiului timp de cel puțin șase luni după operație folosind autogrefa (propriul țesut) sau nouă luni după operația de alogrefă (țesutul donator).

când noul ACL este poziționat în articulația genunchiului, acesta este de obicei ținut în poziție cu un implant. Aceste implanturi vin în multe forme și dimensiuni (butoane, șuruburi, stâlpi), iar unele sunt realizate din metal, în timp ce altele se dizolvă. Cu toate acestea, toate aceste implanturi țin doar GREFA în timp ce corpul tău încorporează țesutul astfel încât să devină noul tău ACL. Acest proces necesită timp și prea multă activitate, prea curând în dezintoxicare, poate duce la deteriorarea sau re-ruperea grefei.

un alt factor important în urma intervenției chirurgicale este redobândirea funcției musculare normale a întregii extremități. Știm că multe lacrimi ACL sunt rezultatul controlului neuromuscular slab al extremităților; acestea sunt cuvintele folosite pentru a descrie stabilitatea mișcării corpului. Unii sportivi au un control neuromuscular excelent-corpul lor este întotdeauna într-o poziție puternică, stabilă, indiferent de mișcarea pe care o fac. Alți sportivi au un control neuromuscular slab, iar corpul lor ajunge în poziții care cresc șansele de rănire, cum ar fi ruperea ACL. O parte a recuperării după operație este de a corecta orice probleme de slăbiciune neuromusculară care ar fi putut duce la leziunea inițială ACL și ar putea preveni șansa unei vătămări viitoare.

reveni pentru a juca evaluări, pentru a confirma sportivul a recăpătat suficientă putere și stabilitate pentru a reveni în condiții de siguranță pentru a juca sport, poate fi o parte importantă a procesului de recuperare pentru a minimiza riscul de un al doilea prejudiciu.

factorii pacientului

există unele aspecte ale chirurgiei ACL și riscul de re-rupere despre care nu puteți face prea multe. De exemplu, persoanele mai tinere și cei care se întorc la sporturi cu risc ridicat (care implică tăierea și pivotarea) au șanse mai mari de a-și rupe LCA după o intervenție chirurgicală reconstructivă. Sportivii cu vârsta sub 25 de ani care se întorc la sport s-au dovedit a avea o șansă deosebit de mare de a-și rupe ACL decât alții.

după cum am menționat, nu puteți face prea multe despre factori precum vârsta sau sportul dvs., dar chirurgul și terapeutul dvs. ar trebui să fie conștienți de aceste situații în care un atlet tânăr poate prezenta un risc deosebit de ridicat pentru re-rănirea ACL-ului și să-și ajusteze reabilitarea în consecință. Ideea este să luați informațiile despre factorii de risc și să ajustați variabilele pe care le puteți controla pentru a minimiza posibilitatea re-rănirii ACL.

cunoaște-ți riscul, optimizează-ți reabilitarea

linia de jos este să știi dacă există aspecte ale recuperării tale care te pun într-o poziție a șanselor crescute de re-rănire a noului tău ACL. Dacă aveți un risc mai mare de re-rănire a ACL, asigurați-vă că reabilitarea dvs. este optimizată pentru a vă asigura că tot ceea ce faceți este axat pe prevenirea unei alte rupturi ACL.

există și alți factori care pot influența, de asemenea, riscul de re-rănire a ACL care necesită mai multe investigații, inclusiv sportul și poziția jucată, agresivitatea sportivului și cantitatea de contact care are loc. Acestea sunt greu de măsurat și, prin urmare, greu de studiat, dar pot fi, de asemenea, importante în înțelegerea riscului de rănire.