sindromul Piriformis: o adevărată durere în fese

ședința de ore întregi, urcarea scărilor, dansul, mersul pe jos și alergarea sunt printre activitățile de zi cu zi care pot agrava sindromul piriformis, o tulburare în care mușchiul piriformis din fese irită nervul sciatic. Simptomele includ durere, furnicături sau amorțeală în partea din spate și în jos a piciorului.

deși este relativ frecvent în rândul alergătorilor de maraton și al altor sportivi, doar aproximativ 200.000 de cazuri sunt diagnosticate în fiecare an. Cercetătorii spun că sindromul piriformis este adesea trecut cu vederea în setările clinice, deoarece se poate deghiza ca alte afecțiuni care au simptome similare.

“tratamentul eficient necesită identificarea adevăratului vinovat musculo-scheletic”, spune Clifford Stark, DO, director medical la medicina sportivă la Chelsea din New York. “La un RMN, s-ar putea să văd un disc herniat sau bombat, dar examenul fizic îmi spune că discul nu cauzează problema.”

potrivit dr.Stark, afecțiunea este adesea diagnosticată greșit ca sciatică sau hernie de disc, mai degrabă decât sindromul piriformis. Subdiagnosticul poate proveni de la pacienții care trăiesc pur și simplu cu durerea, mai degrabă decât să solicite îngrijiri medicale.

piriformis joacă un rol crucial

mușchiul piriformis este un mușchi plat, asemănător unei benzi, situat în fese, lângă partea superioară a articulației șoldului, care este poziționat lângă nervul sciatic. Stabilizează zona șoldului și este esențială pentru mișcarea inferioară a corpului.

“în timp ce mulți pacienți pot să nu fie familiarizați cu piriformis, este un mușchi important pentru biomecanică și funcție”, spune dr.Stark. “Joacă un rol crucial în mers și echilibru.”

nervul sciatic—de unde provin adesea durerile de picior sau de spate—este un nerv lung, relativ gros în corp, care trece alături sau prin mușchiul piriformis, înainte de a continua în partea din spate a piciorului și, în cele din urmă, se ramifică în nervi mai mici care se termină în picioare. Un piriformis sănătos poate proteja și îmbunătăți funcția sciatică, în timp ce compresia sau spasmul mușchiului piriformis poate provoca dureri chinuitoare atunci când comprimă și irită nervul sciatic din apropiere.

“mușchiul piriformis ne permite să mergem și să menținem echilibrul”, spune dr.Stark. “Pentru unul dintre cei mai centrali, conectați mușchi din corpul nostru, acesta primește o atenție limitată—ceea ce duce la lipsa îngrijirii de întreținere care poate preveni durerea extinsă.”

“mușchiul piriformis ne permite să mergem și să menținem echilibrul.”
—Dr. Clifford Stark, DO

diagnosticarea și tratarea vinovatului

tratamentele pentru sindromul piriformis includ întinderea, manipularea, medicamentele antiinflamatorii și, în cazuri rare, chirurgia.

deși nu există un test definitiv pentru sindromul piriformis, diagnosticul implică o discuție a simptomelor pacientului și a activităților zilnice. Pentru a identifica sursa tulburării, un medic osteopatic va manipula corpul pentru a provoca dureri în regiune, ceea ce poate ajuta la determinarea dacă este un mușchi piriformis contractat sau delicat, o hernie de disc sau altă problemă.

“mulți pacienți prezintă hernie de disc, dar asta nu exclude sindromul piriformis”, spune dr.Stark. “Teste precum ultrasunete sau RMN pot fi necesare pentru a exclude alte cauze ale compresiei nervului sciatic, cum ar fi o hernie de disc, dar în majoritatea cazurilor tratamentul inițial este același.”

un medic poate sugera un program de exerciții și întinderi pentru a se desfășura sub îngrijirea unui terapeut fizic pentru a ajuta la reducerea compresiei nervului sciatic. În plus, tratamentul manipulativ Osteopatic a fost utilizat pentru a ajuta la ameliorarea durerii și la creșterea gamei de mișcare. Odihna, gheața și căldura pot ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor.

Unii furnizori de servicii medicale pot recomanda medicamente antiinflamatorii, relaxante musculare sau injecții cu un corticosteroid sau anestezic, deși Dr.Stark recomandă această abordare ca primă linie de îngrijire.

chirurgia este o ultimă soluție.