tipuri de profesioniști Medicina Sportiva

de Terry Zeigler, EdD, ATC

Cunoașterea sistemului de sănătate, precum și având o înțelegere fundamentală a diferitelor profesioniștii din domeniul sănătății și domeniile lor de expertiză poate salva timp prețios pacientului și bani atunci când recuperarea de la un prejudiciu de sport.

în timp ce sistemul de livrare a asistenței medicale va determina în anumite moduri pe cine poate vedea pacientul pe baza poliței sale de asigurare, având o bază de cunoștințe despre fiecare dintre diferiții profesioniști în medicina sportivă poate ajuta pacientul să manevreze prin sistem pentru a obține tipul și nivelul adecvat de îngrijire necesare pentru a-l readuce pe sportiv în competiție.

unele opțiuni profesionale medicale pot fi dictate pentru dvs. în funcție de tipul de asigurare medicală pe care o aveți. Dacă aveți o organizație de întreținere a sănătății (HMO) ca asigurare principală, polița de asigurare dictează că vă vedeți mai întâi medicul de îngrijire primară atunci când este rănit, cu excepția cazului în care este o vătămare care pune viața în pericol (trimitere la cel mai apropiat spital). Cu acest tip de plan de asigurare, este sarcina medicului de îngrijire primară să determine dacă pacientul are nevoie de o trimitere la un alt specialist.

mulți medici de îngrijire primară sunt confortabili cu diagnosticarea și îngrijirea leziunilor sportive minore până la moderate. Pentru mulți oameni, acest nivel de tratament și îngrijire este suficient pentru a readuce pacientul la activitățile zilnice normale. Cu toate acestea, sportivii pot avea nevoie de îngrijiri suplimentare pentru a-și putea restabili corpul la nivelul de performanță pe care l-au avut înainte de leziuni.

din păcate, în sistemul HMO, medicul de îngrijire primară este “gatekeeper” pentru toți ceilalți profesioniști din domeniul sănătății. Cu toate acestea, un pacient poate solicita, de asemenea, o trimitere la un profesionist în medicină sportivă, chiar dacă medicul său de îngrijire primară nu o recomandă inițial.

pentru cei cu asigurare de organizare a furnizorului preferat (PPO), pacientul are mai multe opțiuni imediate pentru profesioniștii din domeniul sănătății, deoarece pacientul este capabil să-și facă programările direct cu diferiți profesioniști din domeniul sănătății, fără a fi nevoie să treacă prin medicul de familie. Acest lucru are tendința de a economisi timp în îngrijirea generală și tratamentul leziunilor sportive atletice.

indiferent de tipul de asigurare, înțelegerea ce tip de profesionist să vadă și când să le vadă va economisi timp prețios. Acesta este un factor important în special pentru cei cărora nu le place să fie marginalizați cu leziuni sportive.

în timp ce un număr de profesioniști din domeniul sănătății aliate pot trata leziunile, înțelegerea specialităților lor unice poate ajuta la accelerarea timpului de recuperare. Mai jos este o listă a profesioniștilor în medicina sportivă și a domeniilor și nivelurilor lor de expertiză.

ar trebui să văd un M. D. sau un D. o?

există două căi de a deveni medic. Una este de a participa la o școală medicală tradițională și absolvent cu un grad de Doctor în medicină sau M. D. Al doilea este de a participa la o școală medicală care oferă gradul de Doctor în Medicină Osteopatică sau un D. O. programele sunt aproape identice în ambele școli, majoritatea statelor recunoscând ambele grade ca fiind echivalente.

diferența este că D. O. continuă cu un studiu suplimentar în manipularea hands-on și studiul sistemului musculo-scheletic. Nu toate Do-urile folosesc manipularea osteopatică (similară cu cea făcută de chiropracticieni), dar multe includ manipulările ca parte a unei abordări holistice (minte-corp-spirit) la îngrijirea medicală.

cu o perspectivă holistică, do se concentrează pe tratarea și vindecarea pacientului în ansamblu, mai degrabă decât concentrându-se pe un sistem sau o parte a corpului. În timp ce gradul do nu este la fel de bine cunoscut ca MD, ambele sunt autorizate să practice medicina, să efectueze intervenții chirurgicale și să prescrie medicamente.

Medic Primar sau medic de familie

un medic primar este un medic instruit în medicina generală. Această instruire include diagnosticul și tratamentul ortopedic de bază. Pentru leziuni, cum ar fi entorse ușoare, tulpini, contuzii și leziuni excesive, un medic de îngrijire primară poate fi tot ceea ce atletul are nevoie pentru a primi un tratament inițial adecvat și îngrijire ulterioară.

Medic primar de Medicină Sportivă

un medic primar de Medicină Sportivă este un medic care a primit instruire în medicina generală și apoi a urmat și a finalizat o pregătire suplimentară în domeniul medicinei sportive. Acești medici completează o pregătire suplimentară cunoscută sub numele de” burse ” în domeniul medicinei sportive. Bursele sunt de obicei unul până la doi ani în lungime, în care medicii de obicei umbra chirurgi ortopedice în birourile lor pentru a obține mai multă expertiză în diagnosticarea și tratarea leziunilor sportive.

începând din 1999, un medic este eligibil să participe la un examen de medicină sportivă care să conducă la un “certificat de calificări adăugate în medicina sportivă” odată ce medicul și-a finalizat bursa de Medicină Sportivă.. În prezent există doar două organizații care certifică medicii în această specialitate. Acestea includ American Board of medical specialities (ABM) și American Osteopathic Association (AOA) Biroul de specialiști osteopatice.

un medic cu această acreditare suplimentară este calificat pentru a diagnostica și trata leziunile ușoare, moderate și severe ale medicamentelor sportive care nu necesită intervenție chirurgicală. Dacă este necesară intervenția chirurgicală, acest medic își va îndruma pacienții către un chirurg ortoped.

chirurg ortoped

un chirurg ortoped este un medic care și-a finalizat pregătirea în medicină generală și apoi a finalizat o rezidență în chirurgie ortopedică. Această rezidență pregătește un medic pentru a diagnostica, trata și repara chirurgical leziunile musculo-scheletice. Dacă medicul alege, el / ea poate urmări, de asemenea, o bursă de Medicină Sportivă chirurgicală (de la unu la doi ani), oferind instruire și expertiză suplimentară medicului în tehnici chirurgicale pentru leziuni sportive.

dacă chirurgul alege, el/ea poate alege să urmeze o pregătire chirurgicală suplimentară într-o anumită articulație (de exemplu, umăr, genunchi, mână, spate). Nu este neobișnuit astăzi să mergeți la un cabinet de specialiști ortopedici și să constatați că fiecare chirurg ortoped din birou este specializat într-o anumită zonă a corpului. În acest caz, biroul din față va îndruma pacientul către chirurgul ortoped adecvat.

expertiza chirurgului ortoped este în tratarea afecțiunilor care pot fi îmbunătățite prin intervenție chirurgicală. În timp ce acești medici pot diagnostica orice și toate leziunile de Medicină Sportivă, este înțelept să alegeți acest specialist numai dacă sportivul nu a văzut o îmbunătățire a stării sale după tratamentul inițial de la medicul său primar sau dacă vătămarea este doar una care se poate recupera cu o intervenție chirurgicală. Următoarele leziuni sunt exemple ale unor leziuni atletice care sunt corectate în mod obișnuit cu chirurgia ortopedică:

• lacrimă mediană sau laterală a meniscului
• ruptură de ligament încrucișat Anterior (lacrimă acl)
• fracturi deplasate care necesită fixare internă
• complicații de la dislocări
• laxitate articulară unidirecțională (adică dislocări/subluxații repetate)
• lacrimi musculare și/sau tendoane tisulare complete

ca în orice tip de intervenție chirurgicală, este o bună practică să solicitați opinia unui al doilea chirurg ortoped înainte de a merge mai departe cu intervenția chirurgicală. Dacă un anumit chirurg pare prea dornic să opereze sau dacă nu vă simțiți confortabil cu ritmul tratamentului, este înțelept să vă faceți timp pentru a obține oa doua opinie.

în timp ce chirurgii ortopedici sunt experți în repararea țesuturilor moi și a oaselor, terapeutul fizic este cel care are expertiza de a readuce în siguranță un sportiv la curte, podea sau teren după operație sau în cazurile în care gama de mișcare, forță, putere și abilități funcționale trebuie îmbunătățite.

kinetoterapeut

există un număr de profesioniști diferiți în domeniul terapiei fizice, inclusiv asistentul de terapie fizică, kinetoterapeutul înregistrat cu un nivel de educație de masterat și un kinetoterapeut înregistrat cu o diplomă de doctorat în kinetoterapie (DPT). Un terapeut fizic cu un doctorat câștigat se află la nivelul superior al acestei profesii.

terapeuții fizici se specializează în reabilitarea restaurativă. Educația lor include mai mulți ani de formare clinică care lucrează cu diferite populații de pacienți și în diferite medii clinice. La fel cum chirurgii ortopedici se pot specializa în articulații specifice, terapeuții fizici se pot specializa și în populații specifice (adică geriatrie, post-chirurgicală și Medicină Sportivă). Pentru acei sportivi care se recuperează după leziuni sportive, căutarea unui kinetoterapeut specializat în reabilitarea sportivilor este o alegere înțeleaptă.

în timp ce terapeuții fizici au toți educația pentru a reabilita un individ înapoi la activitățile vieții de zi cu zi, nu toți au expertiza și abilitățile de a ști cum să dezvolte și să restabilească puterea explozivă și capacitatea funcțională în a putea readuce sportivii înapoi la competiția deplină. Întoarcerea unui atlet la competiția sportivă necesită cunoștințe suplimentare de performanță sportivă, precum și o cunoaștere aprofundată a abilităților de mișcare pentru o varietate de sporturi.

în funcție de tipul și gravitatea leziunii, sportivul poate alege să caute o întâlnire cu un terapeut fizic imediat după accidentare. În timp ce terapeuții fizici pot să nu aibă în prezent acces la instrumente specifice de diagnostic cu costuri ridicate (adică raze X, RMN), aceștia tind să fie extrem de pricepuți în diagnosticarea leziunilor musculo-scheletice folosind tehnici de diagnostic practice de modă veche. Un terapeut fizic calificat poate diagnostica și reabilita pe deplin majoritatea leziunilor sportive.

un alt aspect pe care sportivii trebuie să-l caute atunci când caută un terapeut fizic de Medicină Sportivă de calitate este să caute un profesionist care să se bazeze mai puțin pe modalități și mașini și să se bazeze mai mult pe tehnici terapeutice practice. În timp ce mașinile și modalitățile își au locul în reabilitare, pe măsură ce sportivul își recapătă gama de mișcare și forță, terapia ar trebui să includă o pregătire mai funcțională și mai puțin timp pe mașini.

tehnicile terapeutice actuale bune ar trebui să includă, de asemenea, tehnici terapeutice practice, inclusiv mobilizarea țesuturilor moi, atunci când este cazul. Aceste tehnici pot include diferite tipuri de masaj al țesuturilor moi (effleurage, petrissage și masaj de frecare), eliberare miofascială și tehnici de țesut profund. Pentru un atlet care se întoarce, mobilizarea țesuturilor moi este esențială pentru menținerea țesuturilor vindecătoare de la cicatrizare până la structurile înconjurătoare din apropiere. Menținerea țesuturilor mobile este crucială pentru sportivi pentru a-și atinge întreaga gamă de mișcare.

dacă o leziune a marginalizat un sportiv mai mult de câteva săptămâni sau un sportiv are o leziune care nu pare să se vindece de la sine, terapia fizică poate fi componenta necesară pentru revenirea unui sportiv la nivelurile anterioare accidentării. În timp ce terapeuții fizici sunt specialiștii în reabilitare, există un alt profesionist în sănătate aliat care poate oferi terapie fizică de calitate pentru un atlet rănit.

Certified Athletic Trainer

certified athletic trainer (ATC) este un profesionist aliat în domeniul sănătății care primește instruire specială în prevenirea, diagnosticarea, tratarea și reabilitarea leziunilor sportive. În timp ce toți acești profesioniști dețin o diplomă de licență în formare atletică sau într-un domeniu conex, mulți dețin diplome de nivel avansat de masterat și/sau grade de doctorat.

beneficiul formatorului atletic certificat este că acest profesionist este de obicei pe linia laterală (liceu, colegiu, universitate și sporturi profesionale) atunci când apare vătămarea și poate oferi un diagnostic imediat sportivului. Acești profesioniști sunt instruiți în modul de triaj al leziunilor și știu cum și când să trimită un sportiv pentru îngrijiri medicale suplimentare, dacă este necesar. Antrenorul atletic certificat este, de asemenea, instruit în abilitățile de reabilitare și poate prescrie și administra protocoale solide de reabilitare pentru multe leziuni sportive.

avantajul acestui profesionist este că sunt angajați în mod obișnuit de departamentele atletice din licee și/sau colegii și universități pentru a lucra în mod specific cu studenții-sportivi. Aceasta înseamnă că evaluările și tratamentele lor medicale sunt furnizate fără costuri studenților-sportivi. Provocarea pentru acest profesionist este că numărul lor este inadecvat în multe licee și colegii, cu raportul dintre studenți-sportivi și ATC-uri la sute la unu. Acest lucru se traduce într-o situație de triaj pentru îngrijirea medicală și mai puțin timp pentru Administrarea programelor de reabilitare pe termen lung.

cu toate acestea, stabilirea unei întâlniri inițiale cu un antrenor atletic certificat este un prim pas bun dacă unul este disponibil sportivului, deoarece acesta poate diagnostica vătămarea și poate trimite sportivul la alți profesioniști din domeniul sănătății (adică cardiolog, neurolog, chirurg ortoped) pentru teste de diagnostic mai amănunțite dacă ATC consideră că este justificat.

cardiolog

cu atenția recentă din mass-media asupra morții subite la sportivi din cardiomiopatie hipertrofică, un cardiolog este un specialist care este văzut din ce în ce mai mult lucrând cu sportivi tineri. Un cardiolog este specializat în diagnosticul și tratamentul afecțiunilor și tulburărilor inimii.

în timp ce un medic poate diagnostica o problemă inițială cu inima, de obicei nu au expertiza pentru a efectua teste de diagnostic avansate. Un atlet va fi trimis la un cardiolog dacă are antecedente familiale de atac de cord înainte de vârsta de 50 de ani sau dacă sportivul prezintă simptome care pot fi asociate cu o afecțiune cardiacă. În aceste cazuri, sportivul nu trebuie autorizat să participe la activități sportive până când nu a fost autorizat de cardiologul său.

neurolog

un alt specialist care devine din ce în ce mai obișnuit în domeniul medicinei sportive este medicul specializat în neurologie. Acest lucru se datorează atenției recente asupra diagnosticului, managementului și tratamentului contuziilor la sportivi. Pe măsură ce cercetarea continuă să raporteze studii care leagă sportivii care au suferit multiple contuzii cu leziuni cerebrale permanente pe termen lung, există o nevoie crescută ca sportivii să fie tratați și eliminați de medici specializați în tratamentul contuziilor.

orice sportiv cu antecedente de contuzii ar trebui să fie văzut de un neurolog înainte de a fi întors la sport. Pe măsură ce cunoașterea repercusiunilor concurenței cu contuzii crește în lumea sportului, vom continua să vedem o creștere a utilizării neurologilor în medicina sportivă pentru a ne asigura că sportivii nu sunt returnați la sport prea devreme. Neurologii pot recomanda chiar încetarea tuturor participării sportive.

Podiatrist

un podiatrist este un profesionist specializat în diagnosticul, tratamentul și repararea chirurgicală a leziunilor piciorului. Aceste persoane completează studii universitare și apoi participă la un colegiu de medicină podiatrică absolvind cu o diplomă de Doctor în medicină podiatrică (DPM). Acești indivizi pot diagnostica și trata o serie de afecțiuni legate de picior, gleznă și picior inferior, inclusiv calusuri, unghiile încarnate, bunions, probleme de arc și alte leziuni ale gleznei și piciorului.

pentru sportivi, problemele piciorului pot fi sursa leziunilor mai mari la nivelul piciorului, inclusiv leziunile excesive la genunchi și șold. Podologii pot ajuta la prevenirea acestor tipuri de leziuni prin prescrierea de orteze personalizate pentru a corecta problemele arcului, peste pronație (mergeți pe marginea mediană a piciorului) sau probleme de supinație (mergeți pe marginea exterioară a piciorului.

Chiropractician

există o gamă largă de chiropracticieni de la cei care se bazează exclusiv pe manipulări ale coloanei vertebrale pentru a vindeca leziunile celor care combină manipulările coloanei vertebrale cu modalitățile și tratamentele terapeutice actuale. Manipulările coloanei vertebrale singure pot oferi o ușurare temporară a durerii, dar nu pot vindeca singure o leziune a țesuturilor moi.

teoria din spatele manipulărilor coloanei vertebrale este că manipularea poate ameliora durerea cauzată de o afectare nervoasă. Manipularea ameliorează afectarea nervului, ameliorând astfel durerea. În timp ce patologia nervoasă poate fi cauza unor dureri de leziuni sportive, este posibil să nu fie exclusivă de la sine.

de asemenea, în timp ce manipulările coloanei vertebrale pot aduce ameliorarea durerii pe termen scurt pentru sportiv, durerea poate reveni în timp dacă nu sunt utilizate exerciții suplimentare pentru a îmbunătăți dezechilibrele musculare și a întinde țesutul strâns. Din acest motiv, chiropracticienii eficienți specializați în tratarea leziunilor sportive combină atât manipularea chiropractică, cât și exercițiile terapeutice tradiționale pentru a ajuta sportivul să revină la sport.

ultima, chiropractic de îngrijire ar trebui să fie prescris doar pentru o anumită durată. Dacă vătămarea nu s-a îmbunătățit sau dacă se agravează după o anumită perioadă de timp, sportivul trebuie trimis la alți profesioniști din domeniul sănătății pentru diagnostic și îngrijire ulterioară.

terapeut de masaj

un terapeut de masaj este o persoană care finalizează un program pe termen scurt fie de la o școală comercială, fie de la un program independent. Nu există o cerință de grad pentru acest domeniu, ci doar un proces de certificare.

acești indivizi sunt instruiți în diverse tehnici de masaj care pot ajuta fie la relaxarea mușchilor strânși (masaj de relaxare), fie la slăbirea țesutului strâns (masaj sportiv). Ambele pot fi benefice pentru un atlet atunci când sunt utilizate împreună cu terapia tradițională. Cu toate acestea, acest profesionist nu este instruit în știința recunoașterii, diagnosticării sau tratării leziunilor sportive.

indiferent de specialistul pe care îl alegeți, dacă tratamentul este eficient, durerea va începe să scadă și capacitatea dvs. de a vă deplasa și de a folosi zona rănită se va îmbunătăți. Dacă tratamentul nu produce rezultate pozitive sau dacă nu vă simțiți confortabil cu diagnosticul sau planul de tratament, ar trebui să căutați opinia unui alt profesionist.

din păcate, practicarea medicinei nu este o știință exactă. Cu toate acestea, cu expertiză și experiență, profesioniștii în Medicină Sportivă vă vor putea readuce în mișcare eficient și fără durere din nou.

Academia Americană Osteopatică de Medicină Sportivă. Medicina Sportiva FAQ. (Accesat la 24 noiembrie 2010 de la www.aoasm.org).

Heisler, J. (29 septembrie 2009). Care este diferența dintre un medic D. O. și un M. D.? (Accesat la http://surgery.about.com/).

Quinn, E. (5 Iulie 2010). Ar trebui să văd un specialist în Medicină Sportivă pentru vătămări sportive? (Accesat la 24 noiembrie 2010 de la www.About.com : Medicină Sportivă).