7 kriterier för diagnos av Kraniocervikal instabilitet

det hände så snabbt. Ljuset var rött och trafiken stoppades. Sedan SUV bak-slutade du. Huvudvärk och yrsel är konstanta och har inte svarat på vård. Din läkare är förbryllad eftersom alla dina tester är normala. Vad är Craniocervikal instabilitet-eller kranial cervikal instabilitet? Vad är Alar-ligamentet? Vilka är de viktigaste 7 kriterierna för att diagnostisera kraniocervikal instabilitet? Vad är PICL-förfarandet? Låt oss gräva in.

Vad är Craniocervikal instabilitet (CCI)?

Craniocervikal instabilitet (CCI) är ett medicinskt tillstånd där de starka ligamenten som håller huvudet mot din övre hals är lösa eller slappa (1). De viktigaste ligamenten som är involverade är Alar -, tvärgående och tillbehörsband. För att lära dig mer om CCI, klicka på videon nedan.

Vad är Alar-ligamentet?

ligament är tjocka band av bindväv som förbinder ett ben till ett annat. Alar-ligamentet ansluter övre nacken till ditt huvud. Det finns en höger och en vänster Alar ligament som illustreras till höger. Alar-ligamentet ger stabilitet för ditt huvud och nacke.

diagnostisering av kranial-cervikal instabilitet: 7 huvudkriterier

den korrekta diagnosen är avgörande för det bästa kliniska resultatet. Diagnostisering av kraniocervikal instabilitet innefattar 7 huvudkriterier som inkluderar:

Skademekanism (hur inträffade det)

förstå hur och när skadan inträffade är viktig. De två vanligaste orsakerna till kranial cervikal instabilitet (CCI) är trauma och medicinska tillstånd som får människor att ha lösa eller komprometterade ligament (2). Motorfordonsolyckor, kontaktsporter och kraftfulla manipulationer av kiropraktorer är de vanligaste exemplen på trauma. Ehlers Danlos syndrom (EDS) är en grupp av ärftliga sjukdomar som påverkar dina ligament och bindväv (2).

symtom

symtomen associerade med CCI kan vara omfattande beroende på svårighetsgraden av instabiliteten. De vanligaste symptomen är:

huvudvärk

Detta är inte din vanliga huvudvärk orsakad av dina svärföräldrar eller överdriven alkoholkonsumtion. Detta är en försvagande huvudvärk som är konstant i varaktighet och eländig.

övre nacksmärta

smärta är vanligtvis lokaliserad vid basen av skallen och förvärras med flexion och rotation. Smärtan kan skjuta upp i basen av skallen, toppen av huvudet eller bakom ögonen.

yrsel

balansstörningar varierar i svårighetsgrad och kan göra en enkel promenad ner i korridoren nästan omöjlig ibland.

synstörningar

förlust av synskärpa, suddig syn och förändringar i perifert syn kan vara några av symtomen hos patienter med CCI (3).

hjärndimma

patienter med CCI kan kämpa med minne, koncentration och förmåga att slutföra uppgifter. Varje dag kan känna att din hjärna är fylld av bomull.

fysisk undersökning

i en ålder av hanterad vård och 15-minuters möten är konsten och övningen av fysisk undersökning av en läkare nästan borta. På Centeno-Schultz-kliniken genomgår alla nya patientutvärderingar en omfattande fysisk undersökning. Varför? Det är viktigt att se kroppen som helhet och det finns flera potentiella fysiska fynd i nacke, huvud, axel och låg rygg hos patienter med kranial cervikal instabilitet,

radiografiska studier

det finns olika typer av radiografiska studier som inkluderar röntgen, CT-skanning och Mr. Tyvärr utvärderar traditionella MR-och CT-studier inte den övre cervikala ryggraden eller alar och tvärgående ligament. Särskilda radiografiska studier krävs som inkluderar övre cervikal MR eller roterande CT-skanning. Dessutom finns det ytterligare studier som involverar patienten som rör sig under undersökningen. Dessa studier är användbara för att identifiera instabilitet. Exempel inkluderar upprätt Mr med upprätt flexion / förlängning. för att se hur detta fungerar, klicka på videon nedan.

slutligen är en Digital rörelse röntgen (DMX) viktig för att fastställa diagnosen CCI. Detta är en röntgenundersökning som registreras där patienten sätts genom olika rörelser inklusive böjning av nacken framåt, bakåt och åt sidan. För att lära dig mer om DMX, klicka på videon nedan.

svar på konservativ vård

de vanliga symtomen på CCI kan också uppstå från olika kliniska tillstånd. Till exempel kan huvudvärk med yrsel uppstå från snäva eller kontraherade nackmuskler. Det är viktigt att patienter genomgår konservativ vård som vila, värme, stretching, fysioterapi, massage och Kiropraktisk vård. I vissa fall förbättras symtomen med konservativ terapi.

svar på diagnostiska injektioner

en diagnostisk injektion är en exakt injektion i en specifik struktur som ställer frågan om det löste smärtan eller inte. Ofta är detta till stor hjälp vid utvärderingen av patienter med CCI. Alla diagnostiska injektioner utförs under ultraljud eller röntgen eller båda. Exempel på diagnostiska injektioner inkluderar:

• C0-1 och C1/2 fasettinjektioner
• Occipital nervblock
• ytliga cervicala Plexusblock
• Ligamentinjektioner

nivå av funktionshinder

i många fall på grund av svårighetsgraden av symtomen kan patienterna inte slutföra sina inhemska eller professionella ansvar. I svåra fall av CCI är patienterna begränsade till sina hem och är socialt isolerade. Nivån på funktionshinder är viktig för att diagnostisera craniocervikal instabilitet (CCI).

perkutan Implantation av cervikal Ligamentprocedur-“PICL”

år 2015 utvecklades ett icke-kirurgiskt behandlingsalternativ för kranial cervikal instabilitet vid Centeno-Schultz-kliniken. Det innebär injektion av en patients egna benmärgshärledda stamceller i de skadade Alar, tvärgående ligamenten. Förfarandet är mycket krävande och utförs endast på Centeno-Schultz-kliniken i Broomfield Colorado. Proceduren kallas perkutan Implantation av livmoderhalsband (PICL) för att lära dig mer om denna banbrytande procedur, klicka på videon nedan.

Sammanfattningsvis

Cranial Cervical Instability (CCI) är ett medicinskt tillstånd där de starka ligamenten som håller huvudet mot din övre hals är lösa eller slappa. De 7 kriterier som används vid diagnos av kraniocervikal instabilitet inkluderar mekanismen för skada, symtom, fynd vid fysisk undersökning, radiografiska studier, svar på konservativ vård och diagnostiska injektioner och handikappnivå. PICL-proceduren är en ny icke-kirurgisk behandling för CCI som använder en patients egna stamceller som injiceras i de skadade eller lösa övre livmoderhalsbanden. Förfarandet gör det möjligt för patienter att undvika allvarliga risker och komplikationer i samband med operation.

om du eller en älskad drabbats av en skada och har symtom som inkluderar huvudvärk, yrsel och hjärndimma som inte svarar på konservativ vård kan du ha kranial cervikal instabilitet. Schemalägg ett samråd på kontoret eller telemedicin med en styrelsecertifierad, fellowship-utbildad läkare för att avgöra om kriterierna för kranial cervikal instabilitet är uppfyllda. Agera nu innan skadan och symtomen utvecklas som begränsar dina alternativ.

1.Offiah CE, dag E. Den kraniocervikala korsningen: embryologi, anatomi, biomekanik och Avbildning i trubbigt trauma. Insikter Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5

2.Sobey G. Ehlers-Danlos syndrom – en vanligt missförstådd grupp av tillstånd. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432

3.Han är en av de mest kända i världen. Ögonrörelser hos patienter med Whiplash-associerade störningar: en systematisk granskning. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Publicerad 2016 Oktober 21. doi:10.1186 / s12891-016-1284-4