Cookies på NHS England och NHS förbättring webbplats

förstå personliga hälsobudgetar

• Vad är en personlig hälsobudget?
• hur passar personliga hälsobudgetar med andra personliga hälso-och sjukvårdsinitiativ?
• varför erbjuds personliga hälsobudgetar i NHS?
• Vad är syftet med en personlig hälsobudget?
• Hur kan någon få en personlig hälsobudget?
• vad är en integrerad personlig budget?
• täcker en personlig hälsobudget all vård som någon får från NHS?

hantera pengarna

• Hur kan en personlig hälsobudget hanteras?
• vad kan en personlig hälsobudget spenderas på?
• är personliga hälsobudgetar ett sätt att privatisera NHS-tjänster?
• kan människor lägga till sina egna pengar i en personlig hälsobudget?
• hur mycket pengar kommer någon att få i sin personliga hälsobudget?
• vad händer om någons behov förändras, eller de spenderar eller överskrider sin budget?

bevis

• Hur har personliga hälsobudgetar utvärderats?

förstå personliga hälsobudgetar

Vad är en personlig hälsobudget?

en personlig hälsobudget är en summa pengar för att stödja någons hälsa och välbefinnande, som planeras och avtalas mellan personen eller deras representant och den lokala kliniska uppdragsgruppen (CCG) eller NHS-teamet.

beloppet i någons personliga hälsobudget baseras på deras personliga vård-och supportplan. Denna plan hjälper människor att identifiera deras hälsa och välbefinnande resultat, tillsammans med deras lokala NHS team, och anger hur budgeten kommer att spenderas för att göra det möjligt för dem att nå sina mål och hålla dem friska och säkra.

viktiga punkter:

• en personlig hälsobudget är inte nya pengar; det handlar om att spendera NHS-pengar annorlunda.
• de gör det möjligt för människor att ha val och kontroll över beslut om deras vård och budgeten som är tillgänglig för att möta deras behov
• personliga hälsobudgetar kan hanteras på olika sätt. Ingen kommer någonsin att förväntas ha mer val och kontroll än de känner sig bekväma med.
• NHS bör arbeta i partnerskap med individen och komma överens om de resultat som ska uppnås och ange dessa i en personlig vård-och supportplan.
• alla personliga hälsobudgetar måste avtalas och undertecknas av personens NHS-team och vid behov den lokala kliniska uppdragsgruppen (CCG)

hur passar personliga hälsobudgetar med andra personliga hälso-och sjukvårdsinitiativ?

personliga hälsobudgetar och personliga budgetar inom socialvården syftar båda till att ge människor mer val och kontroll för att möta deras hälso-eller vård-och välbefinnande behov. Om någon får en personlig hälsobudget och en personlig budget för socialvård, kan det vara möjligt att gå med i de två budgetarna tillsammans för att bilda en gemensam eller sammanslagen budget. På vissa områden kan bedömnings -, planerings-och övervakningsprocesserna också förenas mellan vård och omsorg. Syftet med detta är att göra upplevelsen så enkel som möjligt för personen.

personliga hälsobudgetar är ett av ett antal olika personliga hälso-och socialvårdsinitiativ som leds av Regeringen i England. Du kan också komma över:

• Personliga Budgetar inom social omsorg. I socialvården är personliga budgetar behovsprövade och kan användas för att köpa din egen vård och stöd, inklusive hemvård. För mer information kontakta din lokala myndighet, besök webbplatsen Think Local, Act Personal eller granska vårdlagen lagstadgade riktlinjer.
• reformerna för särskilda utbildningsbehov och funktionshinder (SEND) (2014). Efter ändringar i barn-och familjelagen 2014 har det skett förändringar i hur barn och ungdomar med SEND stöds. Detta inkluderar en ny plan för utbildning, hälsa och vård (EHC) för att ersätta uttalandet om särskilda utbildningsbehov och föräldrar och ungdomar som har möjlighet till en personlig budget. Lokala myndigheter måste också ta fram ett ‘lokalt erbjudande’, som anger de utbildnings -, hälso-och socialtjänster som de förväntar sig att vara tillgängliga för barn och ungdomar upp till 25 år.
• Transformerande Vård. Detta är ett nationellt stödprogram som syftar till att förbättra hälso-och sjukvården så att fler personer med inlärningssvårigheter, autism eller båda kan få rätt stöd, bo i samhället och närmare hemmet. Att bygga rätt stöd är en nationell plan för att utveckla samhällstjänster som alternativ till slutenvård. Personliga hälsobudgetar är en viktig del av planen.
• patientval i NHS. Det finns en rad val som människor bör förvänta sig att erbjudas när de får tillgång till NHS-tjänster. Några av dessa är lagliga rättigheter. Department of Health ‘ s Choice Framework anger de nio huvudtyperna av val som borde vara tillgängliga.
• andra initiativ Du kan höra om är delat beslutsfattande, personlig vård och supportplanering, stödd egenvård och självhantering, patientaktivering, social förskrivning och integrerad personlig idrifttagning.

de personliga hälso-och vårdwebbsidorna ger mer information om de initiativ som för närvarande leds av NHS England.

varför erbjuds personliga hälsobudgetar i NHS?

personliga hälsobudgetar är ett sätt att ge människor mer val och kontroll över de tjänster och vård de får. De är en del av en bredare enhet för att anpassa hälso-och sjukvården som går tillbaka till 1970-talet, då handikappgrupper kämpade för att människor skulle ha mer kontroll över de pengar som spenderades på deras vård.

det finns goda bevis som tyder på att ge människor mer val och kontroll över beslut om deras vård kan leda till att människor får tillgång till mer lämpliga tjänster, förbättra samordningen av deras vård, förbättra deras resultat och erfarenhet och minska kostnaderna för NHS. Personliga hälsobudgetar är en del av ett växande skifte mot större personalisering och integration av tjänster, och eftersom människor nu lever längre och med mer komplexa hälsobehov erkänns det alltmer att nya metoder för att hantera vård krävs för att säkerställa att hälsovården svarar effektivt på människors individuella behov.

personliga hälsobudgetar bygger på erfarenhet av personliga budgetar inom social omsorg och personlig vård och stödplanering för personer med långsiktiga förhållanden och utgår från principen att personer som behöver långsiktigt stöd ska ses som experter på sitt tillstånd och partners i sin vård, snarare än passiva mottagare av tjänster. Nästa steg på Five Year Forward View (2017) inkluderade specifika åtaganden för att öka valet och kontrollen människor har över sin vård genom personliga hälsobudgetar, med planer på att nå över 40,000-personer av 2019. Mandatet till NHS beskriver också förväntan om att det kommer att bli en kontinuerlig ökning med 50-100 000 personer med en personlig hälsobudget av Mach 2021.

Vad är syftet med en personlig hälsobudget?

syftet med en personlig hälsobudget är att ge människor mer valfrihet och kontroll över de pengar som spenderas på att tillgodose deras behov av hälsa och välbefinnande, för att hjälpa till att tillgodose deras behov på ett sätt som är mest lämpligt för dem. De är ett sätt att hjälpa människor att vara mer delaktiga i diskussioner och beslut om sin vård, och de kan vara lämpliga för människor i alla åldrar, med fysiska eller psykiska hälsotillstånd, eller båda.

Hur kan någon få en personlig hälsobudget?

om någon är intresserad av en personlig hälsobudget för sig själva eller någon de bryr sig om, bör de Prata med det lokala NHS – teamet eller vårdpersonalen som hjälper dem oftast med sin vård-det kan vara en vårdchef eller en läkare. Vissa grupper av människor har en laglig rätt till en personlig hälsobudget, som beskrivs i rätten att få vägledning (December 2019). Alla områden i England förväntas erbjuda personliga hälsobudgetar till ytterligare grupper av människor, baserat på lokalt behov, inklusive personer med inlärningssvårigheter och/eller autism.

beslut om vem som kan ha en personlig hälsobudget utanför de lagliga rättigheterna fattas av lokala kliniska uppdragsgrupper( CCGs), som ansvarar för att betala och planera för de flesta lokala hälsovårdstjänster. Varje CCG bör ha information offentligt tillgänglig om vem som kan komma åt en lokalt.

Vad är en integrerad personlig budget?

en integrerad personlig budget är där budgeten inkluderar finansiering från både kommunen och NHS. Detta kan vara för hälso-och socialvårdsbehov och i förekommande fall inkludera utbildningsfinansiering. Integrerade personliga budgetar syftar till att införa ett sömlöst tillvägagångssätt för vård, så att människor och deras familjer har samma erfarenhet av Vård och stöd, oavsett om deras vård finansieras av kommunen eller NHS. En integrerad personlig budget, som med andra personliga budgetar, kan hanteras på tre sätt, eller en kombination av dessa tillvägagångssätt. Integrerade personliga budgetar bygger på arbete som utförs som en del av programmet Integrated Personal Commissioning (IPC), som har tittat på sätt att sammanfoga en persons hälso-och socialvård.

täcker en personlig hälsobudget all vård som någon får från NHS?

Nej, En personlig hälsobudget är endast avsedd att betala för de planerade och överenskomna aspekterna av någons vård. Till exempel kan en personlig hälsobudget vara lämplig för någon med funktionshinder som kräver pågående och regelbunden inmatning från NHS, antingen i sitt hem eller från samhällstjänster. En personlig hälsobudget täcker inte saker som en & E, GP-möten, medicinska tester, att se en konsult eller medicinering. Dessa typer av vård skulle fortsätta att nås på vanligt sätt.

hantera pengarna

Hur kan en personlig hälsobudget hanteras?

en personlig hälsobudget baseras på en personlig vård-och supportplan. Denna plan anger någons hälsa och välbefinnande behov, de resultat de vill uppnå, hur mycket pengar som finns och hur det kommer att spenderas. När planen och budgeten har överenskommits kan pengarna i en personlig hälsobudget hanteras på tre sätt, eller en kombination av dessa:

1. nominell budget: inga pengar byter händer. Den personliga hälsobudgethållaren vet hur mycket pengar som finns tillgängliga för deras bedömda behov och bestämmer tillsammans med NHS-teamet hur man spenderar pengarna. NHS ansvarar sedan för att hålla pengarna och ordna den överenskomna vården och stödet.
2. tredje parts budget: en organisation som är oberoende av både personen och NHS-kommissionären (till exempel en oberoende användarförtroende eller en frivillig organisation) ansvarar för och innehar pengarna för personens räkning. De arbetar sedan i samarbete med personen och deras familj för att säkerställa att vården de ordnar och betalar för med budgeten uppfyller de överenskomna resultaten i vårdplanen.
3. direktbetalning för hälso-och sjukvård: den personliga hälsobudgetinnehavaren eller deras representant har pengarna på ett bankkonto och tar ansvar för att köpa den överenskomna vården och supporten. Budgetinnehavare måste visa vad pengarna har spenderats på. Ytterligare vägledning ingår i direktstödet i Vårdguiden.

i de flesta fall behöver människor ett separat bankkonto för att få en personlig hälsobudget via en direktbetalning (det finns några undantag när pengarna kan betalas direkt till någons befintliga konto, till exempel om det är en engångsbetalning). Det separata kontot får endast användas för inköp av vård, men det kan också användas för att ta emot och hantera en personlig budget för socialvård, om någon har en integrerad personlig budget.

om någon vill ha en personlig hälsobudget men inte vill hantera den själv eller inte har kapacitet att hantera budgeten själva, kan det vara möjligt för någon annan att hantera budgeten för deras räkning. Detta kan vara en familjemedlem, en nära vän eller representant. Oavsett vem som är ansvarig för budgeten måste alla ansträngningar göras för att fråga personen om deras önskemål och att hålla sitt bästa i åtanke.

människors personliga vård-och supportplaner bör regelbundet ses över och uppdateras, minst en gång var 12: e månad. Frekvensen för varje granskning bör baseras på individens behov, till exempel om någon har ett fluktuerande eller degenerativt tillstånd måste deras plan ses över oftare. Människor kommer också att behöva en översyn om deras hälsobehov förändras eller något i planen inte fungerar. Ingen kommer någonsin att förväntas ha mer val och kontroll än de känner sig bekväma med.

vad kan en personlig hälsobudget spenderas på?

en personlig hälsobudget kan potentiellt spenderas på ett bredare utbud av Vård och stöd än vad som rutinmässigt skulle beställas av NHS, om det är överens om att det är lämpligt att möta någons identifierade behov. Detta kan inkludera finansiering för en personlig assistent för att hjälpa till med personlig vård hemma och utrustning som rullstol. Det finns ett litet antal undantag som beskrivs i förordningen och vidare beskrivs nedan.

alla som har en personlig hälsobudget bör stödjas av en lämplig professionell för att tänka igenom hur de vill använda sin budget för att möta deras hälso-och välbefinnande behov. Det är lokala NHS-teams ansvar att ge råd till människor eller hänvisa någon till en relevant lokal organisation som kan erbjuda nödvändigt stöd. Detta beskrivs ofta som mäklare.

vad en personlig hälsobudget kommer att spenderas på, som beskrivs i deras personliga vård-och supportplan, måste överenskommas mellan personen eller deras representant, det lokala NHS-teamet och vid behov CCG.

en personlig hälsobudget kan inte användas för att betala för alkohol, tobak, spel eller skuldåterbetalning eller något som är olagligt.

en personlig hälsobudget kan inte användas för att köpa akutvård – till exempel om någon som fått en personlig hälsobudget hade en olycka, skulle de gå till en&E som alla andra.

en personlig hälsobudget kan inte heller köpa primärvårdstjänster som att se en läkare eller köpa medicin. . För en fullständig lista över undantag, se Direktbetalningen i Vårdguiden.

är personliga hälsobudgetar ett sätt att privatisera NHS-tjänster?

Nej, personliga hälsobudgetar handlar om att människor får vård som är rätt för dem, vilket finansieras av NHS och tillhandahålls gratis vid kontaktpunkten. För närvarande CCGs kommissionen en rad tjänster från både NHS, den frivilliga och samhällssektorn och privata leverantörer, baserat på behoven hos människor i deras område. Användningen av personliga hälsobudgetar förändrar inte denna praxis att välja rätt leverantör för det identifierade behovet.

kan människor lägga till sina egna pengar i en personlig hälsobudget?

i nästan alla fall kan människor inte lägga till sina egna pengar i en personlig hälsobudget, och budgeten bör uppfylla alla identifierade hälso-och välbefinnandebehov hos personen. Undantagen från denna regel inkluderar personer som har tillgång till rullstolar och vissa tand-och Oftalmiska tjänster, där enligt befintlig lagstiftning människor kan lägga till sina egna pengar till NHS-medel för att köpa en annan tjänst eller produkt. I dessa situationer måste NHS fortfarande se till att NHS-finansieringen täcker den tjänst eller produkt som uppfyller någons identifierade behov, enligt överenskommelse i vård-och supportplanen, så att varje bidrag betalar för ytterligare tillägg eller förändringar som en individ vill ha utanför det överenskomna behovet.

i alla andra situationer, om någon vill få tillgång till fler tjänster än de som tillhandahålls av NHS för att möta deras bedömda behov, kan de göra det. De skulle behöva organisera och betala för detta, och det skulle vara separat från den personliga hälsobudgeten.

hur mycket pengar kommer någon att få i sin personliga hälsobudget?

det belopp som någon får i sin personliga hälsobudget beror på bedömningen av deras hälso-och välbefinnande behov och kostnaden för att möta dessa behov.

när någons hälsa och välbefinnande behov har bedömts, en personlig vård och support plan utvecklas i samarbete med deras NHS team, beskriver hälsa och välbefinnande resultat någon vill uppnå och hur budgeten kommer att användas för att möta dessa. Viss vård kan fortfarande fortsätta att ordnas av och beställas från NHS, och får inte ingå i budgeten. Människor bör veta i förväg vad deras vägledande (beräknade) budget är, vilket hjälper dem att planera hur pengarna ska spenderas. Denna budget kommer vanligtvis att baseras på den nuvarande kostnaden för NHS som uppfyller de identifierade behoven.

när planen har överenskommits bekräftas den slutliga budgeten, som kan vara mer eller mindre än den vägledande budgeten, beroende på den överenskomna Planen. En personlig hälsobudget täcker inte all NHS-vård som en person kan behöva, och saker som att delta i en&e, sjukhusvistelser, GP-möten eller medicinering, som inte omfattas av en personlig hälsobudget, skulle inte inkluderas.

vad händer om någons behov förändras, eller de spenderar eller överskrider sin budget?

personliga hälsobudgetinnehavare bör ha regelbunden kontakt med sitt NHS-team, så om deras situation förändras granskas vårdplanen och budgeten justeras i enlighet därmed.

det kan fortfarande finnas tillfällen då människor spenderar eller överskrider sin budget. Om någon har förbrukat, NHS bör diskutera med individen vad som kommer att hända med pengarna. Beroende på omständigheterna kan det hållas för framtida hälsobehov eller returneras till CCG.

om någon tror att de kan överskrida eller frukta att deras personliga hälsobudget löper ut bör de informera sitt NHS-team så snart som möjligt. Budgetar kan ta slut av olika skäl, vilket kräver olika svar. Högre än förväntat utgifter kan vara ett resultat av helt legitima skäl, till exempel en krisperiod. Om stora mängder merkostnader har uppstått som antingen var oförutsedda eller högre än väntat, bör vård-och stödplanen ses över för att säkerställa att individens hälso-och välbefinnande behov är tillräckligt representerade, med tillräcklig finansiering för att tillgodose dessa behov i sin helhet.

en recension kan när som helst begäras av en individ eller ett NHS-team om omständigheterna har förändrats.

om någon medvetet har spenderat sin budget på sätt som inte överenskommits med NHS-teamet, kan de bli ombedda att återbetala pengarna till CCG.

ingen ska någonsin nekas nödvändig behandling via normala NHS-tjänster som ett resultat av att ha en personlig hälsobudget.

bevis

Hur har personliga hälsobudgetar utvärderats?

personliga hälsobudgetar pilotades mellan 2009 och 2012 av cirka 70 primärvårdsförtroende. Människor erbjöd budgetar i piloten inkluderade de som fick NHS-fortsatt vård, personer som använder mentalvårdstjänster och personer med en rad långsiktiga förhållanden. 20 djupgående pilotplatser deltog i en oberoende utvärdering. Detta var en kontrollerad studie med över 2000 personer, varav ungefär hälften hade en personlig hälsobudget och resten var i en kontrollgrupp. Utvärderingen tittade på resultat, kostnader och kostnadseffektivitet.

de viktigaste resultaten från utvärderingen inkluderar:

• människors livskvalitet och välbefinnande förbättrades
• människor gynnades mer när personliga hälsobudgetar implementerades på ett sätt som gav dem mer val och kontroll
• människor med höga behov gynnades mer än de med relativt milda behov
• de totala utgifterna minskade för personer med höga behov
• människor som fick NHS fortsatt hälso-och sjukvård eller med psykiska behov tillbringade mindre tid på sjukhus när de hade en personlig hälsobudget.

utvärderingsrapporten finns på www.phbe.org.uk.