Droopy Nasal Tip Rhinoplasty

Detta är ett bra Fall exempel på hur rhinoplasty kirurgi kan hjälpa till att ta itu med en ptotisk nasal spets. Termen ‘ptos’ betyder ‘hängande’ i nässpetsregionen. Dessa typer av näsor kallas också ofta hängande näsor och kroknäsor. När du ser en ptotisk nässpets märker du verkligen det eftersom man lätt kan uppskatta hur nässpetsen verkar släppa av från näsens ände. På framsidan av näsan med en ptotisk nässpets verkar näsan vara ganska rundad-i själva verket verkar nässpetsen i många fall ha en mer ovoid form till den som ses i det intilliggande preoperativa fotot. Den andra upptäckten som ofta ses i den ptotiska nässpetsen är en relativ brist på näsborreshow. Detta är helt motsatt av vad som vanligtvis ses i den överroterade eller piggy näsan. Vad de flesta patienter inte inser är att det är normalt att se en viss grad av näsborre på framsidan. Men precis som det är onormalt att se för mycket näsborreshow, är det också onormalt att se ingen näsborreshow – vilket är fallet här. Om du tittar på hennes näsa från framsidan, finns det verkligen ingen mörk skuggning sett där näsborrarna är belägna.

men det råder ingen tvekan om att den ptotiska nässpetsen lättast uppskattas vid näsens sidovy. Som du kan se här i det bifogade diagrammerade fotot verkar nässpetsen helt enkelt hänga av näsens ände. När du mäter detta mer objektivt ser du att nasolabialvinkeln (vinkeln som bildas av skärningspunkten mellan överläppen och näsborrens långa axel) i ptotisk näsa är mycket mer akut än den borde vara. Hos kvinnor är den ideala nasolabiala vinkeln mellan 100-105 grader, vilket indikeras i det intilliggande fotot av de korsande gula linjerna. I den ptotiska eller hängande nässpetsen är nasolabialvinkeln ofta gånger mycket skarpare-och i vissa fall är det ännu mindre än 90 grader. I detta speciella fall exempel på nässpetsptos är nasolabialvinkeln faktiskt mindre än 90 grader som visas av de skärande röda linjerna. Skillnaden mellan dessa två vinklar visar visuellt hur droopy hennes nässpets verkligen är på sidovyn.

när denna patient ler kan du se hur nasolabialvinkeln blir ännu mer akut. Nu är det något som händer med nästan alla när de ler – nässpetsen verkar falla ner några grader. Detta är till stor del ett resultat av depressor septi nasi-muskeln som vid sammandragning förkortar överläppregionen. När man ler, kontraherar denna muskel och verkar dra ner nässpetsen lite. I fall av en ptotisk nässpets som börjar långt under där den ska placeras blir denna ytterligare hängande ännu mer uttalad som ses här.

hos många rhinoplasty-patienter kommer kirurger att rekommendera transektion eller skärning av depressor septi nasi-muskeln. Tanken är att genom att eliminera denna muskelaktivitet kommer överläppen inte att förkortas så mycket med leende och nässpetsen kommer inte att falla ner så långt det gör – slutresultatet är nässpetsen verkar ha lyfts upp. Men är detta förfarande verkligen nödvändigt? Och kommer att skära depressor septi muskel ändra sitt leende efter operationen? Svaren på dessa frågor är faktiskt lite kontroversiella bland näsplastikkirurger. Enligt min mening tycker jag inte riktigt att det är nödvändigt att skära muskeln som en del av ett näsplastikförfarande. Om du inte hade en fullständig näsplastik, kan du välja att skära denna muskel som en del av en isolerad procedur. Resultaten, när det gäller att höja nässpetsen, kan dock inte vara så dramatiska som önskat. Om ett formellt näsplastikförfarande utförs, rekommenderar jag vanligtvis alternativa tekniker för att lyfta nässpetsen utan att behöva skära depressor septi nasi-muskeln. Detta innebär vanligtvis ompositionering av broskramen i näsan för att placera nässpetsen på en mer idealisk, estetiskt tilltalande plats. När det gäller effekten på leende kommer många näsplastikkirurger att säga att det finns mycket liten effekt på ens leende efter att ha klippt depressorn septi nasi-muskeln. Men jag måste säga det, anekdotiskt, jag har personligen sett många fall genom åren där patienter noterar en markant skillnad när det gäller deras leende efter resektion av depressor sept nasi-muskeln utförd av andra plastikkirurger. Och det här är förändringar som ligger långt bortom den inledande perioden av läkning från rhinoplasty där ens leende ofta tillfälligt påverkas av tidig kirurgisk svullnad.

näsplastik för den hängande Nässpetsen

I det här fallet rekommenderade jag att hon genomgår en öppen septorhinoplasty-procedur för att hjälpa till att omforma hela näsan – med särskild tonvikt på att ta itu med den hängande nässpetsen. Ett rhinoplasty-kalkylblad med kirurgiska förändringar visas här. De kläckta linjerna indikerar var bron var konservativt rasped på varje sida för att skapa en jämnare kontur. Men detta ansågs vara en mindre del av denna näsplastik förfarande jämfört med de önskade förändringar som involverar den nedre tredjedel av näsan.

huvudbetoningen var inriktad på hennes nässpets. För att hjälpa till att ta itu med ptos, eller hängande, togs de nedre laterala broskarna isär-eller dekonstruerades. De nedre laterala broskarna visas i det intilliggande diagrammet som den skuggade gula strukturen. De nedre laterala broskarna (som är parade) utgör en majoritet av formen på nässpetsregionen. Om de är placerade för låga, vilket är fallet här, kommer nässpetsen att visas ptotisk eller droopy. Så för att ta itu med denna kosmetiska deformitet togs de nedre laterala broskarna isär och kopplades bort från septumets ände, där de normalt är fästa. Broskparet roterades sedan uppåt och fästes på nytt i ett mer idealiskt läge på septumets ände, vilket indikeras av den blå/vita pilen. Förutom att rotera den hängande nässpetsen utfördes konservativ cephalisk trimning. Detta innebar att trimma bort en del av överskottet brosk längs den övre marginalen av de nedre laterala brosk i regionen indikeras av den röda asterisken. Detta gjordes helt enkelt för att minska den extra volymen av brosk i detta område av hennes nässpets. Slutligen användes några permanenta suturer för att ytterligare förfina den faktiska kupolregionen i spetsen – kallade kupolbindande suturer-en mycket vanlig teknik i näsplastik som hjälper till att ge förbättrad definition.

kan hennes näsa ha omformats med alternativa tekniker? Helt. Ett antal andra näsplastik tekniker kunde ha använts i detta fall, såsom en lateral crural overlay. Men I det här fallet kände jag att dekonstruera hennes spets och ompositionera de nedre laterala broskarna var det bästa valet med tanke på hennes anatomiska deformitet.

som indikeras av rhinoplasty – arbetsbladet utfördes också en septoplasti-men mer för funktionell förbättring av hennes andning.

Ptotic Tip Repair före och efter foton

nedan visas före och efter bilder som visar typiska resultat för korrigering av ptotic eller droopy, nasal spets. Du kan lätt se från bilderna att hon har en ganska dramatisk förändring i utseendet på näsan – men hon ser fortfarande väldigt naturlig ut. Om man tittar på hennes tidigare hängande nässpets i synnerhet kan man se hur vinkeln med överläppen är mycket gynnsammare – men inte alltför roterad. Faktum är att hennes nasolabiala vinkel nu har förbättrats till något närmare 100 grader-över en 10 graders skillnad jämfört med hennes preoperativa näsa. Även när hon ler kan du se att spetsen är ganska stabil och inte hänger mycket alls – och det här är utan att behöva klippa depressorn septi nasi-muskeln.

dator avbildade näsplastik resultat

som en del av rhinoplasty-konsultationsprocessen kommer jag vanligtvis att utföra datoravbildning av patientens Foton för att ge en realistisk syn på vad operationen kan producera. Om du undrar hur nära de faktiska resultaten är till de avbildade bilderna kan du se själv här. På vänster sida är denna patients före rhinoplasty lateral vy. I mitten är den datorförbättrade bilden som jag gav henne som visar det kirurgiska målet. På höger sida är hennes faktiska post rhinoplasty sidovy. Som du lätt kan se är det faktiska näsplastikresultatet ganska nära den datorförbättrade bilden som diskuterades före hennes operation. Självklart är det orealistiskt att tro att det verkliga resultatet kommer att bli en exakt matchning av det avbildade fotot. Men enligt min mening är det ganska darn nära-vilket var det verkliga målet hela tiden.

Rhinoplasty Consult för Nässpetsptos

om du råkar ha en ptotisk eller hängande nässpets, tveka inte att kontakta mitt kontor idag för att schemalägga en personlig konsultation för att se vad kosmetisk näsoperation kan göra för dig.